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CFGM CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA Síntesis Final de Ciclo

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

Autor: Paula López Romero Tutor: Mª José Alegre Fecha de entrega: 9-12-2019 Semestre: 1S1920

Enfermedades Cerebrovasculares Paula López Romero

INDICE Abstract…………………………………………………………………………………….…. 2 Introducción…………………………………………………………………………………. 3 Desarrollo de la patología………………………………………………………………… 4 Definición ……………………………………………………………………………. 4 Anatomía………………………………………………………………………….……4 Sistema circulatorio……..………………………………………………….4-6 Circulación cerebral……………………………………………..…………6-7 Anatomía cerebral …………………………………………………………7-9 Clasificación…………………………………………………………………….….9-10 Causas……………………………………………………………………….……10-11 Factores de riesgo…………………………………………………………………. 11 Signos y síntomas……………………………………………………………… 11-12 Diagnóstico………………………………………………………………….…… 13-14 Tratamiento ………………………………………………………………………14-16 Epidemiología ……………………………………………………………………16-17 Prevención……………………………………………………………………………17 Complicaciones………………………………………………………………………17 Caso clínico………………………………………………………………………..…………18

Historia clínica……………………….…………………………………….…..…19-20 Descripción de la patología del paciente………………………………………….21 Diagnóstico……………………………………………………………………… 22-24 Tratamiento de la patología……………………………………………………. 25-30 Educación para la salud en el tratamiento………………………………………. 31 Aspecto psicológico………………………………………………………………… 32

Conclusión……………………………………………………………………………………33 Webgrafía o biografía………………………………………………………………..….34-35 Anexo………………………………………………………………………………………….36

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Enfermedades Cerebrovasculares Paula López Romero Abstract

En este abstracto haré un breve resumen de todos los contenidos y temas expuestos en esta síntesis. Hablaremos sobre la patología ictus, dentro de enfermedades cerebrovasculares, además de una introducción a la anatomía para entender mejor dónde ocurre y como nombrar cada estructura tanto vascular como estructuras cerebrales para así saber localizarlas hablando ademas de sus funciones. En dos bloques, el primero, desarrollo de la patología dónde veremos los tipos de ictus que existen, sus causas, signos y síntomas, factores de riesgo, del diagnóstico, el tratamiento y desarrollar también los diferentes especialistas que existen y que mediante sus servicios y actividades mejorarán la vida de estos pacientes afectados con daño neurológico adquirido, la epidemiología, la prevención, de las afectaciones de motilidad y afectación neurológica, los problemas alimenticios y la repercusión psicológica que atañen al paciente afectado con ictus. Además del sufrimiento y de las limitaciones en su día a día por verse dañado por una enfermedad cerebrovascular y el cambio de vida que esto supone, tanto en el paciente como en sus familias. Haciendo mención a la rehabilitación y los medidas de ayuda que ofrecen diferentes especialistas según las necesidades a tratar después de que se instaure en la vida del paciente, la repercusión tras padecer esta enfermedad cerebrovascular. Y cómo y cuales son las funciones de la figura del Técnico Auxiliar en Cuidados de Enfermería (TCAE), acompañando en el proceso, con este tipo de pacientes, que se verá más desarrollado en el caso clínico. En este segundo bloque será dónde desarrollaré un caso clínico de un paciente en concreto, afectado por esta patología, desde los primeros momentos tras la lesión cerebrovascular, el ingreso hospitalario su estancia en UCI, la atención en planta, el alta hospitalaria, la rehabilitación y todo este camino será enfocado en el papel que ejerce y las funciones que llevará a cabo el TCAE. Para finalizar una breve conclusión sobre los aspectos más significativos de la realización de esta síntesis de final de grado, sobre la patología ictus.

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Enfermedades Cerebrovasculares Paula López Romero Introducción

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En está síntesis de final de ciclo de cuidados auxiliares de enfermería, desarrollaré una patología especifica el Ictus, que en la actualidad supone uno de los principales problemas de salud, y es una de las causas principales de muerte en países desarrollados, las Enfermedades Cerebro-Vasculares (ECV), también desarrollaremos la importancia que tiene el aparato circulatorio y entenderemos mejor su anatomía. El Ictus afecta a población de diferentes edades y además conlleva una perdida de capacidades físicas en población adulta y eso puede originar invalidez permanente, siendo en población más joven de entre 0-14 años cuando tiene mayor tasa de recuperación, debido a que sus tejidos son jóvenes flexibles y de recuperación más rápida. Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) indican que es la segunda causa de muerte y la primera causa de discapacidad. Todo esto en consecuencia al estilo de vida que tenemos, vidas sedentarias, falta de ejercicio, el uso del vehículo para cada recado a lo largo de la jornada, sin caminar todo lo que deberíamos, lo que nos muestra un sobrepeso en consecuencia por la incorrecta alimentación derivada de una elevada ingesta de frituras, sumando el consumo de tabaco y alcohol en nuestro día día es una de las causas por las que esta grave enfermedad está mas presente en nuestras vidas y cada vez afecta a más población, la falta de tiempo, el estrés y una incorrecta alimentación hace que sometamos a nuestro organismo a factores de riesgo para padecer algún Accidente Cerebrovascular. Aunque hoy en día estemos rodeados de publicidad que nos recuerda llevar una vida sana, muy fitness y una alimentación ecológica y beneficiosa, los agentes genéticos también toman partida en la repercusión de dicha enfermedad. No debemos olvidar que el corazón es el motor principal de bombeo de nuestro cuerpo. El aparato cardiovascular cumple un papel muy importante en nuestro organismo y debemos cuidarlo sin pasar por alto que todo lo que hacemos se ve en repercusión en nuestro interior. La presión sanguínea, es un reflejo del estado de este, y será la hipertensión un notable indicio de afectación. Todas estas cuestiones sobre los factores de riesgo, la anatomía del aparato circulatorio, el tratamiento, y un análisis de repercusión social las veréis mejor expuestas en esta síntesis. Intentando que a medida que pase las páginas resolvamos, la pregunta; ¿qué es el ICTUS?

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Enfermedades Cerebrovasculares Paula López Romero Desarrollo de la patología Definición El Ictus es un accidente cerebrovascular ACV, que afecta al sistema circulatorio, se produce cuando el flujo de sangre de una parte del cerebro se detiene o se obstruye. Las formas de denominar el ictus son diversas: “embolia cerebral, derrame, infarto o ataque cerebral, apoplejía…etc.” Si por pocos segundos el flujo de sangre se detiene, el aporte de nutrientes y oxígeno se hace nulo y en consecuencia las células cerebrales pueden morir, lo que provoca la pérdida de alguna capacidad asociada a esa zona del cerebro afectada o en consecuencia daño permanente. El ictus es un trastorno brusco de la circulación cerebral, que altera la función de una determinada región del cerebro. La repercusión de los ictus siempre aludirá a la localización de según qué arteria o vena se vea afectada. Para familiarizarnos con la terminología, haremos una introducción anatómica, del sistema circulatorio, en general y de la circulación cerebral, además de la anatomía cerebral sus partes principales y la función que ejerce cada una de ellas, para así entender mejor la patología. Anatomía del sistema circulatorio! El sistema circulatorio está constituido por un fluido denominado sangre, esta circula por un conjunto de conductos (arterias, venas, capilares) y será el corazón la bomba principal impulsora de esta. Todos forman en su totalidad el aparato cardiovascular. Las arterias son los vasos sanguíneos que llevan la sangre desde el corazón a los tejidos, nutriéndolos, mientras que las venas son los vasos sanguíneos que llevan la sangre hacia el corazón. Si bien, como consecuencia de la oclusión o rotura de ambos tipos de vasos puede ocurrir un ictus. Añadir que el sistema linfático por el cual circula la linfa tiene mucha relación con el sistema circulatorio, este sistema actúa como defensa ante patógenos. El sistema linfático es muy amplio e importante siendo uno de los componentes principales del sistema inmune y está compuesto por una red de órganos, conductos y ganglios linfáticos, ubicados por todo el cuerpo. El corazón actúa como una bomba es una estructura muscular que se contrae y dilata por impulsos nerviosos y mantiene la sangre en constante movimiento dentro de los vasos sanguíneos. La sangre contiene glóbulos rojos ricos en hemoglobina que transportan el oxígeno hasta todas las células del cuerpo. Además traslada elementos nutritivos, oxígeno, dióxido de carbono, hormonas y otras sustancias. 4

Enfermedades Cerebrovasculares Paula López Romero Los latidos cardiacos están controlados por

ESTRUCTURA DEL CORAZON

el décimo par nervio craneal, el nervio vago, cuando aumenta la actividad física o la tensión, el hipotálamo manda la orden de acelerar el ritmo cardiaco y proporcionar así mayor cantidad de sangre oxigenada a los músculos. Dispone de 4 cavidades, dos aurículas y dos ventrículos, la aurícula derecha se conecta con el ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, mientras que la aurícula izquierda se conecta con el ventrículo izquierdo mediante la válvula mitral.

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El corazón se sitúa en el centro del tórax, por encima del diafragma, entre el pulmón derecho y el izquierdo, mas desviado al hemitórax izquierdo. A la aurícula derecha del corazón llega la sangre “sucia” de todo el cuerpo, sangre con dióxido de carbono, proviene del retorno venoso. Esta sangre pasa al ventrículo derecho y desde ahí, cuando el músculo se contrae, la sangre es impulsada hacia los pulmones. En los pulmones se producirá un intercambio gaseoso, donde esta sangre rica en dióxido de carbono se oxigena. La sangre “limpia”, oxigenada, regresa a la aurícula izquierda, y cuando se contrae, pasa al ventrículo izquierdo lo hace con la fuerza suficiente para impulsar esta sangre, llena en oxígeno hacia todo el cuerpo por el sistema arterial, que recorre todo el cuerpo. Para que el corazón funcione necesita el nódulo sinoauricular , que se encuentra en la aurícula derecha. Este nódulo dispara aproximadamente cada segundo, un impulso nervioso en forma de onda de contracción hará que las aurículas se contraigan, posteriormente este impulso nervioso llega a otro nódulo que se encuentra entre los dos atrios o aurículas llamado nódulo aurículoventricular, inmediatamente encima de los ventrículos, este último nódulo tiene como función llevar el impulso nervioso a través del sistema de conducción cardíaco hasta los ventrículos para provocar su contracción.

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Enfermedades Cerebrovasculares Paula López Romero El corazón de una persona en reposo impulsa alrededor cinco litros de sangre por minuto. El ciclo cardiaco comprende un periodo de contracción denominado sístole, durante el cual el corazón se vacía de sangre, seguido de un período de dilatación denominado diástole, durante el cual el corazón se llena de sangre. El sistema circulatorio efectúa de forma paralela dos tipos de circulación denominadas circulación menor o pulmonar y la circulación mayor o sistémica, la primera de ellas tiene como fin recoger la sangre cargada de desechos “sucia” y transportarla hasta los pulmones para ser nuevamente renovada. La mayor, por su parte conduce a todo el organismo la sangre “limpia”, oxigenada hasta todos los capilares que oxigenan las estructuras y órganos del cuerpo. Esta sangre oxigenada, circulara por la arteria aorta, en primer lugar y desde aquí entenderemos la circulación cerebral. Circulación cerebral

CAYADO AÓRTICO

Parte anterior: La vascularización arterial de la cabeza y del cuello en la parte anterior surge de la arteria aorta: tronco arterial que se origina en él ventrículo izquierdo y que transporta sangre arterial a todos los tejidos del organismo. A partir del cayado de la aorta se originan una serie de arterias importantes para la irrigación de cabeza cuello y miembro superior, estas arterias son: http://es.wikipedia.org

Tronco arterial braquiocefálico: (braquio-brazo y cefálico-cabeza), el cual ramifica en; subclavia derecha que irriga el brazo derecho y la arteria carótida primitiva o común derecha. - Tronco arterial braquiocefálico y sus ramas : subclavia derecha y carótida común derecha. - Arteria subclavia izquierda y carótida primitiva o común izquierda. •

Arteria subclavia izquierda, sale del cayado de la aorta e irriga el brazo

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izquierdo. Arteria carótida primitiva o común izquierda, asciendo por la parte izquierda del cuello e irriga parte izquierda de cara y cuello

Por lo tanto las principales arterias de la parte anterior que van a vascularizar cabeza y cuello son las arterias carótidas primitivas, tanto derecha como izquierda. Ambas arterias carótidas comunes van a dividirse en: carótidas internas y externas a nivel de la 4ª vértebra cervical, c-4: 6

Enfermedades Cerebrovasculares Paula López Romero ARTERIAS CEREBRALES

Carótidas internas: irrigan el encéfalo, entran a través del foramen magno y da lugar a múltiples arterias: cervical, intrapetrosa, intracavernosa y por último cerebral que a su vez se subdivide en oftálmica, cerebral media, cerebral posterior…

https://es.slideshare.net

Carótida externas se van a encargar de irrigar el macizo facial formando 6 ramas colaterales; arteria tiroidea superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior y faríngea inferior ; 2 ramas terminales que son la arteria maxilar y temporal superficial.

Parte posterior: En la parte posterior del cuello las dos arterias vertebrales originadas a partir de la arteria subclavia, se juntan para dar lugar a la arteria basilar, este conjunto se conoce como sistema vértebrobasilar que proporciona sangre a la parte posterior del encéfalo. La arteria basilar asciende por surco basilar y da lugar entre otras arterias a las arterias cerebrales posteriores (derecha e izquierda) y la arteria cerebelosa superior. Se formará una estructura arterial, en forma de heptágono en la base del cerebro, denominada Polígono de Willis, que asegurará el suministro constante de sangre al cerebro. Las principales arterias tanto anteriores como posteriores tendrán como función vascularizar gran parte del cerebro y al encéfalo, en caso de que alguna arteria que forman este polígono falle, el resto sigue aportando sangre de forma continua. El Polígono de Willis está formado por las siguientes arterias: POLÍGONO DE WILLIS

· La arteria comunicante anterior · Las arterias cerebrales anteriores · Una pequeña porción de ambas arterias carótidas internas · Las arterias comunicantes posteriores · Las arterias cerebrales posteriores.

https://curiosoando.com/anillo-de-willis

Anatomía cerebral El cerebro forma parte del sistema nervioso. El cerebro es el mayor órgano del sistema nervioso central y forma parte del centro de control de todo el cuerpo. También es responsable del pensamiento, la memoria, las emociones, el habla y el lenguaje. 7

Enfermedades Cerebrovasculares Paula López Romero Corte Sagital, Anatomia y estructuras.

El sistema nervioso se divide en dos partes: sistema nervioso central formado por el encéfalo y la médula espinal y el sistema nervioso periférico constituido por los nervios motores y sensitivos que parten del sistema nervioso central. El encéfalo humano se divide en tres partes: cerebro, cerebelo y tronco cerebral. https://www.tes.com

El cerebro se encuentra ubicado en la cabeza, protegido por los huesos del cráneo y en cercanías de los aparatos sensoriales primarios de la visión, el oído, el olfato, el gusto y el sentido del equilibrio. Está constituido por dos hemisferios, y en su centro se encuentra el cuerpo calloso que los comunica. En zonas profundas existen núcleos como el tálamo, el núcleo caudado y el hipotálamo La neurona, es la célula principal, del sistema nervioso, esta unidad básica se encarga de recibir y transmitir impulsos nerviosos, mediante conexiones químicas y eléctricas entre ellas denominadas sinapsis, mediante conexiones sinápticas, constituyen un elemento imprescindible del sistema nervioso. Funciones!

LÓBULOS Y FUNCIONES

Cada hemisferio del cerebro se dividirá en lóbulos. El lado derecho del cerebro controla el lado izquierdo del cuerpo, y el lado izquierdo del cerebro controla el lado derecho del cuerpo. Cada sección del cerebro cumple una función. A continuación se ilustran las partes principales del cerebro y algunas de sus funciones. http://edgarelcerebro.blogspot.com/2015/09/ funciones-basicas-de-las-zonas-del_50.html

- Lóbulo frontal: Se encarga de la motilidad, inteligencia, comportamiento y memoria. - Lóbulo temporal: Del habla, el comportamiento, la memoria, el oido y la vista. - Lóbulo parietal: La inteligencia, el lenguaje, la sensibilidad y la lectura. - Lóbulo occipital: La vista - Cerebelo: Del equilibrio y la coordinación - Tallo o tronco encefálico: La respiración, presión arterial, ritmo cardíaco, deglución y conciencia. 8

Enfermedades Cerebrovasculares Paula López Romero Ya sabemos cómo actúa la vascularización general del cuerpo, además de cual es el órgano principal de la vascularización general del cuerpo y del cerebro, el corazón. También cómo se estructura y divide la circulación en el cerebro, sus principales estructuras y cuales son sus funciones. Pues diremos que según donde se produzca un fallo en según que estructura de vascularización, en consecuencia se verá dañado dicha zona del cerebro y sus funciones. A continuación explicaremos las diferentes clasificaciones de esta patología. Clasificación Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: - El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras: •

Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha (estenosis). Esto se denomina accidente cerebrovascular trombótico.

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O bien un coágulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguíneos del cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular embólico.

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Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por una sustancia pegajosa llamada placa de colesterol que puede taponar las arterias. Se considera ictus isquémico cuando se produce muerte celular en el cerebro y esto es debido a que cuando una arteria es taponada o se bloquea por un coágulo, impide que la sangre alcance alguna zona del cerebro, de manera que no le llega el oxígeno necesario, y los tejidos sufren isquemia. Cuando esto ocurre de manera transitoria se denomina ataque isquémico transitorio, generalmente dura menos de una hora y puede producir un daño leve. Cuando dura más tiempo, el tejido cerebral muere dejando una lesión permanente (infarto cerebral). - El accidente cerebro vascular hemorrágico, o hemorragia cerebral, se da cuando la rotura de un vaso provoca la salida de sangre y compresión de estructuras adyacentes del sistema nervioso central. El derrame se refiere a una hemorragia cerebral, en donde el principal problema es la rotura de un vaso sanguíneo que hace que la sangre salga del mismo y comprima estructuras cercanas. www.clinicbarcelona.org

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Enfermedades Cerebrovasculares Paula López Romero Son bastante menos frecuente, el problema es la rotura de una arteria, que puede ser intracerebral (de dentro del cerebro) o de la superficie del cerebro (cerca de las capas que lo envuelven, las meninges). Puede estar asociada a hipertensión en la arteria (que se rompe y produce la hemorragia intracerebral) y, menos frecuentemente, por malformaciones en los vasos; en el segundo, ...