Sistema Cardiovascular numero 2 fisiología humana PDF

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El término «microcirculación» hace referencia a las funciones de los vasos sanguíneos más pequeños, los capilares y los vasos linfáticos vecinos. El aporte de sangre hasta y desde los capilares es de vital importancia, ya que los capilares son el lugar de intercambio de los nutrientes y de los productos de desecho en los tejidos. Son además el lugar donde se produce el intercambio de líquido entre los compartimentos vascular e intersticial. - Arteriola: Regulación de la presión sanguínea y del flujo local. - Capilares: Principal sitio de intercambio debido a su estructura y superficie. - Vénula: Función de capacitancia. Los movimientos de fluido transcapilar se conocen como filtración y reabsorción. La microvasculatura linfática remueve el exceso de líquido filtrado. Flujo Linfático: Presión de Líquido Intersticial, Bomba Linfática

En la ecuación de Starling se afirma que el movimiento del líquido a través de la pared capilar está determinado por la presión neta a través de la pared, que es la suma de la presión hidrostática y oncótica.

Causas de Edema (El edema es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial) • Aumento de la Presión Capilar • Aumento de la Permeabilidad Capilar • Disminución de la Presión Oncótica Plasmática • Obstrucción Linfática

El flujo local está controlado por factores extrínsecos (factores humerales y neurales, produce vasoconstricción) e intrínsecos (hormonas, produce dilatación), La actividad metabólica es el principal estímulo para la regulación del flujo sanguíneo local, otro factor que regula el flujo sanguíneo local son los Mecanismos miogénicos (La extensión del músculo liso vascular produce despolarización, y con ello, contracción) Ejemplo de actividad metabólica:

La función general del sistema cardiovascular es suministrar sangre a los tejidos para aportar O2 y nutrientes y eliminar los productos de desecho. El flujo sanguíneo hacia los tejidos es impulsado por la diferencia de presión entre los lados arterial y venoso de la circulación. La presión arterial media (Pa) es la fuerza impulsora del flujo de la sangre y debe mantenerse elevada, a un valor constante de aproximadamente 100 mmHg. La sangre que ingresa a la arteria se encuentra con un territorio de alta resistencia (arteriolas), esto provoca que se acumule sangre en la arteria y que el flujo a los tejidos se mantiene constante. Si no fuera por la distensibilidad arterial, solo durante la sístole llegaría sangre a los tejidos y no durante la diástole. Puede regularse por medio de dos mecanismos: A corto plazo y a largo plazo. • Presión Sistólica: Relación con la presión que ejerce la fuerza de contracción que tiene el ventrículo. • Presión Diastólica: El ventrículo se relaja. • Presión de Pulso: PS - PD •PAM: Presión arterial media, tiene por objetivo de que no falte sangre a los órganos, garantiza una buena presión a los tejidos.

La Presión a corto plazo (inmediato), o control agudo, dado por la regulación extrínseca e intrínseca, propia de los vasos, encargada sobre el SNC, y los baroreceptores que detectan un cambio de presión (senos aórticos y senos carotideos), llevan info de par 9 y 10 hacia el bulbo raquídeo.

Se demora mas y partica la ADH por volemia, el sistema renina, angiotensina, aldosterona, PNA (nanopeptidoauricular), y todo el componente renal que aumenta p disminuye la filtración.

Estudio de la dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas. El flujo sanguíneo debe mantenerse constante: “continuidad del flujo”, Para que la sangre se mueva de un lugar a otro, debe haber una diferencia de presión. El Flujo sanguíneo es directamente proporcional a la velocidad y al área. A mayor diferencia de presión, mayor flujo, pero, al contrario, a menor diferencia de presión, menor flujo.

En el sistema circulatorio el mayor área se encuentra en los capilares. Donde b+ c > a

Describe la caída de presión debido a la viscosidad del fluido, donde El flujo es directamente proporcional al área, al radio elevado a 4 y a la diferencia de presión, pero inversamente proporcional a la longitud del vaso y la viscosidad.

O más bien con la formula simplificada, Si hay una mayor resistencia, el flujo será menor.

La hemostasia es un sistema que mediante un proceso complejo cumple dos funciones principales: 1) mantener la sangre en un estado líquido, fluido que permita la circulación en los vasos sanguíneos; 2) suprimir la salida de sangre desde el espacio intravascular a través de un vaso lesionado (con pérdida de la continuidad); esta última función es mediante la formación de una red de fibrina que además proporcionará los elementos para reparar la pared del vaso y cuando la red de fibrina ya no es necesaria este mismo sistema la eliminará mediante la fibrinólisis. Por lo tanto, este proceso debe ser rápido, localizado y cuidadosamente regulado.

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1. Hemostasia primaria La hemostasia inicia a partir del momento en que ocurre la lesión en el vaso sanguíneo. Como respuesta a una lesión, ocurre la vasoconstricción con el objetivo de disminuir el flujo sanguíneo local y, de esta forma, evitar la hemorragia o trombosis. Al mismo tiempo, las plaquetas son activadas y se adhieren al endotelio de los vasos sanguíneos por medio del factor de von Willebrand. Luego, las plaquetas alteran su forma para que puedan liberar su contenido en el plasma, el cual tiene como función reclutar más plaquetas para la zona de la lesión y generar la adhesión de unas con otras, formando el tapón plaquetario primario, que posee un efecto temporal. Por lo tanto, primero se forma un espasmo vascular (vasoconstricción) y luego se forma el tapón plaquetario (poner secuencia de diapos) 2. Hemostasia secundaria Al mismo tiempo que ocurre la hemostasia primaria, la cascada de coagulación se activa haciendo que las proteínas responsables por este proceso ejerzan su función. Como resultado de la cascada de coagulación se da la formación de fibrina, la cual tiene como función reforzar el tapón plaquetario primario, tornándolo más estable. (coagulo sanguíneo verdadero). Los factores de la coagulación son proteínas que circulan en la sangre en su forma inactiva, activándose de acuerdo a la necesidad del organismo, teniendo como objetivo final la transformación del fibrinógeno en fibrina, la cual es esencial para el proceso de hemostasia. 3. Fibrinólisis La fibrinólisis es la tercera etapa de la hemostasia y consiste en el proceso de destrucción del tapón plaquetario de forma gradual, para así restaurar el flujo sanguíneo normal. Este proceso es mediado por la plasmina, la cual es una proteína proveniente del plasminógeno, que tiene como función degradar la fibrina. • Cascada de Coagulación El modelo de las vías intrínseca y extrínseca divide el inicio de la coagulación en dos partes distintas1 Se considera que la vía extrínseca es la responsable de la generación inicial del factor X activado (factor Xa) La vía intrínseca, por su parte, da lugar a la amplificación de la producción del factor Xa El factor Xa desempeña una función primordial en la cascada de la coagulación, ya que ocupa un punto de convergencia entre la vía extrínseca y la intrínseca. Inicio: El inicio se produce cuando, tras una lesión vascular, las células portadoras de FT (factor tisular) se unen al factor VII y lo activan. Ello da lugar a la producción de una pequeña cantidad de trombina. La protrombina es formada en el hígado. Se requiere de vitamina K para su formación. Amplificación: Una pequeña cantidad de trombina activa las plaquetas. El complejo protrombinasa (que comprende el factor Xa y los cofactores unidos a las plaquetas activadas) es responsable de precipitar la producción de trombina Formación de fibrina: Una serie de reacciones de proteasas provocan la conversión del fibrinógeno, proteína soluble, en fibras insolubles de fibrina por parte de la trombina, lo cual da lugar a la formación del trombo. La trombina también activa el factor XIII, que estabiliza el trombo entrecruzando fibras de fibrina. La malla de fibrina resultante atrapa y retiene los componentes celulares del trombo (plaquetas y eritrocitos)

El daño a la pared de un vaso sanguíneo genera inmediatamente vasoconstricción. 1. Espasmo miogénico local (respuesta del músculo liso) 2. Reflejo nervioso estimulado por el dolor u otros 3. Factores derivados de plaquetas (TXA2) o endotelio (ET-1)

La sangre está formada por una fracción celular, denominada elementos formes y una fracción líquida, denominada plasma. Cuando se centrifuga una muestra de sangre, los elementos formes más pesados se acumulan en el fondo del tubo, dejando el plasma en la parte superior. ✓ pH 7.4 ✓ Corresponde al 7% del peso corporal. ✓ Volumen: mujeres 4-5 lt, varones 5-6 lt.

1. Plasma: líquido de color pajizo que consta de agua y de solutos disueltos. El soluto principal del plasma en términos de concentración es el Na+.

2. Elementos Formes: Los elementos formes de la sangre comprenden dos tipos de células sanguíneas: los eritrocitos, o glóbulos rojos, y los leucocitos, o glóbulos blancos. 2.1 Eritrocitos: Los eritrocitos carecen de núcleos y de mitocondrias (obtienen su energía a través de la respiración anaerobia). En parte como consecuencia de estas deficiencias, los eritrocitos tienen un tiempo de permanencia en la circulación relativamente corto, de sólo unos 120 días.Disco bicóncavos con exceso de membrana plasmática, Anucleados Función: Transporte de oxígeno a los tejidos y de CO2 a los pulmones, con un Metabolismo anaeróbico (producen lactato para neoglucogénesis) Tienen una Necesidad de vitamina B12 (cianocobalamina) y ácido fólico (B9) El principal estímulo para la producción de eritrocitos es la hipoxia (falta de O2) la cual puede ser causada por múltiples razones (Altura, Enfermedades pulmonares, Aumento de la demanda tisular: ejercicio) * La eritropoyetina es una hormona glucoproteína que estimula la eritropoyesis

2.2 Leucocitos: Los leucocitos contienen núcleos y mitocondrias y poseen movimiento ameboide. Debido a esta capacidad de movimiento ameboide, los leucocitos se pueden meter a través de los poros de las paredes de los capilares y desplazarse a un lugar de infección. - Aquellos leucocitos que poseen gránulos en el citoplasma se denominan granulocitos: Los granulocitos cuyos gránulos se tiñen de rosa se denominan eosinófilos, y aquellos cuyos gránulos se tiñen de azul se denominan basófilos. Los que tienen gránulos con escasa afinidad por cualquiera de los dos colorantes son los neutrófilos - Los que carecen de gránulos claramente visibles se denominan leucocitos agranulares (o no granulares). Existen dos tipos de leucocitos agranulares: linfocitos y monocitos. Los linfocitos suelen ser el segundo grupo más numeroso de leucocitos; se trata de células pequeñas con núcleos redondos y escaso citoplasma. Por el contrario, los monocitos, son los leucocitos de mayor tamaño y generalmente su núcleo tiene forma de riñón o de herradura. 2.3 Plaquetas: Las plaquetas, o trombocitos, son los elementos formes más pequeños, y en realidad se trata de fragmentos de células de mayor tamaño denominadas megacariocitos, que se encuentran en la médula ósea. Las células pluripotenciales se comprometen con una línea celular originando las células sanguíneas

Hematocrito: El hematocrito es el valor que se define por la cantidad del volumen de la sangre ocupado por los glóbulos rojos, respecto al ocupado por la sangre total.

Las células sanguíneas se forman constantemente a través de un proceso que se denomina hematopoyesis. Las células progenitoras hematopoyéticas —que da lugar a las células sanguíneas— se originan en el saco vitelino del embrión humano y después emigran al hígado. Por lo tanto, en el hígado fetal se produce hematopoyesis. Las células progenitoras emigran después a la médula ósea, y poco después del nacimiento el hígado deja de ser una fuente de producción de células sanguíneas. Hemoglobina: La hemoglobina es una proteína que se halla en los glóbulos rojos, que transporta oxígeno a los órganos y tejidos del cuerpo y dióxido de carbono desde los órganos y tejidos hasta los pulmones.

Los ingresos y egresos de hierro deben estar en equilibrio.

1. El hierro proviene de la dieta 2. Es absorbido por transporte activo. 3. La proteína transferrina transporta hierro en plasma. 4. El hígado almacena el exceso de hierro como ferritina 5. La médula ósea utiliza hierro para producir hemoglobina. 6. El bazo convierte la Hb en bilirrubina. 7. El hígado metaboliza la bilirrubina y la excreta en la bilis. 8. Los metabolitos de la bilirrubina se excretan en la orina y las heces.

- Sistema ABO: Existen varios grupos de antígenos eritrocitarios, pero el grupo más importante se conoce como sistema ABO. En términos de los antígenos presentes en la superficie de un glóbulo rojo, una persona puede ser de tipo A (sólo con antígenos A), tipo B (sólo con antígenos B), tipo AB (con ambos antígenos A y B) o tipo O (que carecen tanto de antígenos A como B). El grupo sanguíneo de cada persona —A, B o O— designa a los antígenos presentes en la superficie de sus glóbulos rojos, que son los productos de los genes (localizados en el cromosoma 9) que codifican esos antígenos.

Antes de realizar transfusiones, se realiza una prueba cruzada principal mezclando suero del receptor con células sanguíneas del donante. Si los tipos no son compatibles —por ejemplo, si el donante es de tipo A y el receptor de tipo B— los anticuerpos del receptor se unen a los glóbulos rojos del donante y forman puentes capaces de hacer que las células formen grumos, o se aglutinen.

Otro grupo de antígenos que se encuentra sobre los glóbulos rojos de la mayor parte de las personas es el factor Rh (que recibe su nombre del mono Rhesus, en el cual fueron descubiertos estos antígenos). Existen varios antígenos en este grupo, pero hay uno que destaca por su importancia médica. Este antígeno Rh se denomina D, y a menudo se designa Rho(D). Si los glóbulos rojos de una persona poseen este antígeno Rh, se dice que es Rh positiva; cuando falta, la persona es Rh negativa. Es mucho más frecuente el Rh positivo. El factor Rh tiene una importancia especial cuando las madres Rh negativas dan a luz niños Rh positivos. Dado que la sangre materna y la fetal normalmente se mantienen separadas a ambos lados de la placenta, la madre Rh negativa no suele resultar expuesta a los antígenos Rh del feto durante el embarazo. Sin embargo, en el momento del parto, se puede producir un grado variable de exposición, y el sistema inmunitario de la madre se puede sensibilizar y producir anticuerpos contra el antígeno Rh. • En el primer embarazo la madre puede desarrollar anticuerpos anti-Rh • En embarazos posteriores, si el hijo es Rh positivo los anticuerpos maternos pueden aglutinar los eritrocitos fetales y causar hemólisis. • Se puede diagnosticar en forma precoz y prevenir mediante inmunización previa de la madre...