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Muy buenos y geniales prácticas para estudiar...

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Medidas de frecuencia de la enfermedad: Autores: Silvia Gutiérrez Cosío

ÁREA DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD DE LEÓN

BIOESTADÍSTICA Y METODOLOGÍA CIENTÍFICA EN CIENCIAS DE LA SALUD

Salud Pública Medidas de frecuencia de la enfermedad

ÍNDICE MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD: ....................................................... 3 Prevalencia e incidencia: ............................................................................................................... 4 Relación entre incidencia acumulada y tasa de incidencia ........................................................... 5 Relación entre prevalencia e incidencia........................................................................................ 5

Área de Medicina Preventiva y Salud Pública

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Salud Pública Medidas de frecuencia de la enfermedad

MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD: Para alcanzar los objetivos de la epidemiología es necesario medir la frecuencia de enfermedad o de un determinado estado de salud. De esta forma se puede describir y comparar su magnitud en distintas poblaciones y estimar los posibles riesgos individuales asociados a una exposición o característica de interés. Las medidas de frecuencia son aquellas que se utilizan para calcular los casos existentes de enfermedad (prevalencia) o la ocurrencia de casos nuevos en un tiempo dado (incidencia). La medida más básica de frecuencia de enfermedad consiste en contar el número de personas afectadas o expuestas. Conocer el número absoluto de afectados es útil para saber cuáles son los recursos necesarios que se deben asignar para tratar a los afectados; sin embargo, desde el punto de vista epidemiológicos, si se quieren investigar posibles determinantes y establecer comparaciones es necesario referir el número de afectados al tamaño de la población, mediante parámetros como las proporciones o las tasas. MEDIDAS

De frecuencia

TIPOS

OTRAS DENOMINACIONES

Prevanlencia (P) Incidencia Incidencia Acumulada (IA) o Riesgo (R) • Tasa de incidencia (I) •

Proporción acumulada

Densidad de incidencia

De asociación efecto

o Absolutas • Riesgo Atribuible (RA) • Relativas Riesgo relativo (RR) •

Odds Ratio (OR)

Diferencia de riesgo o tasas

Razón de Riesgos o tasas

Área de Medicina Preventiva y Salud Pública

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Salud Pública Medidas de frecuencia de la enfermedad De impacto potencial

En expuestos • Riesgo Atribuible (RA) • Índice Intervención (1/RA) • Riesgo Atribuible % (RA%) En población total Riesgo Atribuible Poblacional • Riesgo Atribuible Poblacional % •

Proporción Atribuible o Fracción Etiológica

Prevalencia e incidencia: La prevalencia (P) mide la proporción de individuos de una población que tienen la enfermedad en un momento dado y supone una estimación de la probabilidad o riesgo de estar enfermo en ese preciso momento. P=Nº de casos existentes en un momento dado /Total de la población La incidencia mide el número de casos nuevos de enfermedad que se desarrolla en una población en riesgo de enfermar durante un período de tiempo concreto, y es preferible emplearla en estudios etiológicos. Hay dos tipos de medidas de incidencia: La incidencia acumulada (IA) es la proporción de personas en riesgo de enfermar que desarrollan la enfermedad en un período de tiempo dado: IA=Nº de casos nuevos de enfermedad durante un período de tiempo/Total de población libre de enfermedad y en resigo de enfermar Individualmente, la incidencia acumulada proporciona una estimación de la probabilidad que un individuo tiene de desarrollar la enfermedad durante un período de tiempo especificado, y por ello se conoce también como riesgo (R). Es importante delimitar bien el período de estudio durante el que se mide la incidencia y enumerar la población libre de enfermedad al principio del estudio y, por tanto, con riesgo de presentarla, y esto en ocasiones resulta complicado. En ocasiones, cuando el período de seguimiento es prolongado , no puede observarse a todos los individuos durante todo el estudio, ya sea porque lo abandonan (pérdidas de seguimiento), porque mueran por otras causas (riesgos competitivos) o, incluso, por ser incluidos en el estudio una vez comenzado, lo cual complica la estimación de la incidencia acumulada. Sin embargo, es posible calcular la incidencia de enfermedad de forma precisa mediante el cálculo de la Tasa de Incidencia (I), de manera similar a la incidencia acumulada, ya que para un mismo período considerado el numerador es Área de Medicina Preventiva y Salud Pública

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Salud Pública Medidas de frecuencia de la enfermedad igual (casos nuevos de enfermedad). Sin embargo, la tasa no es una proporción sino una razón, que indica la velocidad de aparición de casos nuevos de enfermedad en una población ya que, en vez de considerar a toda la población en riesgo en el denominador, se considera la suma de los tiempos de riesgo que cada individuo aporta mientras permanece en el estudio o desarrolla la enfermedad. La suma de los tiempos de riesgo se conoce con el nombre de personas-tiempo, especificando la unidad de tiempo (ej. personas-año, personas-mes). I=Nº de casos nuevos de enfermedad durante un período de tiempo/Total de personas-tiempo de observación La incidencia puede estimarse con casos de muerte (mortalidad) o de enfermedad (morbilidad). Las tasas de incidencia pueden calcularse para el total de una población (tasas crudas o brutas) o para categorías de edad, sexo o raza (tasas específicas).

Relación entre incidencia acumulada y tasa de incidencia Dado que el riesgo es una medida más fácil de interpretar que la tasa de incidencia es común convertir las tasas de incidencia en riesgos, sobre todo cuando no se pueden estimar directamente. Una fórmula sencilla cuando la tasa de incidencia es baja y se asume que es constante durante el período de estudio es: Riesgo o IA=Tasa de incidencia x tiempo

Relación entre prevalencia e incidencia Existe también una relación entre prevalencia y tasa de incidencia. Cuanto mayor es la tasa de incidencia, mayor debería ser la prevalencia; sin embargo, la prevalencia también depende de la duración del trastorno, de modo que si una enfermedad dura poco es de esperar que al final la prevalencia no sea muy elevada. Si la situación respecto a la tasa de incidencia y duración de la enfermedad ha sido constante en el tiempo, y la prevalencia de enfermedad es rara (p...