Taller 3 Generalidades Sgsss PDF

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INTEGRANTES: VALENTINA CORRALES NATHALIA MARTINEZ ROGER STEVE ROJAS STEFANY RIVAS WILDER MENENDEZ

INSTITUCION UNIVERSITARIA ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE FACULTAD DE SALUD Y REHABILITACION CIMENTACION GENERALIDADES DEL CONTEXTO PROFESIONAL EN SALUD TALLER SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

OBJETIVO: Aproximar al estudiante en el ámbito de las generalidades de la normatividad en salud en el contexto colombiano. METODOLOGIA: El taller se realizara en clase en grupos de 4 personas, con previa revisión del tema de acuerdo a la Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Ley 797 de 2003, Ley 1562 de 2012 y demás leyes que hayan modificado la Ley 100. DESARROLLO Las siguientes preguntas serán desarrolladas de forma clara y concisa y serán la introducción al tema de Sistema General de Seguridad Social.

1. ¿Cuál es la ley que determina el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia –SGSSS- y cuáles son las divisiones del SGSSS?

Ley 100 de 1993: El Sistema de Seguridad Social Integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten. Divisiones del SGSSS: - Sistema General de Pensiones. El Sistema General de Pensiones tiene por objeto garantizar a la población, el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones determinadas en la Ley 100 de 1993. - Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene por objeto regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso al servicio a toda la población, en todos los niveles de atención - Sistema General de Riesgos Laborales. El Sistema General de Riesgos Laborales es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan.

-Servicios Sociales Complementarios. (Colombia mayor). Con estos subsidios económicos se busca proteger a las personas de la tercera edad que se encuentran desamparadas, no cuentan con una pensión o viven en la indigencia y/o en extrema pobreza

2. ¿Qué leyes modificaron la Ley del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia? -ley 776 de 2002 (17 de diciembre) por la cual se dictan normas sobre la organización, administración y prestaciones del sistema general de riesgos profesionales -ley 828 de 2003 (10 de julio) por el cual se expiden normas para el control a al evasión del sistema de seguridad social. - ley1122 de2007 (9 de enero) por el cual se hacen algunas modificaciones en el sistema general de seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones.

3. ¿Cuáles son los principios del SGSSS? -

Eficiencia Solidaridad Unidad Universalidad Integridad participación

4. ¿Cuáles son los tipos de aseguramiento que existen para los colombianos?, ¿en qué consiste cada uno de ellos? Los aseguramientos en Colombia abarcan tres ramas: Régimen contributivo, según la ley 100 de 1993 todos los empleados, trabajadores independientes con ingresos totales mensuales a un salario mínimo y los pensionados, deben estar afiliados al régimen contributivo. Régimen subsidiado, es el pago total o parcial que hace el estado a través de una Entidad Promotora de Salud Para atender la salud de la población más pobre y vulnerable en todo el territorial nacional. Régimen especial, es el sector de la población que se siguen rigiendo por las normas del sistema de seguridad social con antelación a la entrada de la vigencia de la ley 100 de 1993 o los que se regulen de forma especial para los mismos, como los miembros de las fuerzas militares, civiles del ministerio de defensa, servidores públicos y pensionados de Ecopetrol.

5. ¿Qué se entiende por población vinculada? Por población vinculada se entiende un conjunto de personas que tienen un vínculo ya sea porque residen allí o porque suelen trabajar o estudiar en el lugar y pasan temporadas durante el año (vacaciones, recesos etc.)

6. ¿Cuáles son las fuentes de financiación del SGSSS? Existen dos ejes principales en la financiación del sistema los cuales se definen a partir del origen de los recursos: por un lado, están los impuestos generales de la nación y por el otro las cotizaciones. Como el estudio pretende realizar un análisis más desde el uso que desde las fuentes, entonces el análisis se abordará desde la administración que se da a través del fosyga, el sistema general de participaciones (SGP) y los recursos manejados por las entidades territoriales. 7. ¿Qué es una Entidad Promotora de Salud –EPS-? Una entidad promotora de salud, conocida en sus siglas como EPS, en conjunto son empresas del Sistema de Salud en Colombia, las cuales prestan servicios médicos. Las personas se afilian a las EPS para luego ser atendidas en clínicas y hospitales, los cuales sí brindan los servicios médicos, pero no cobran por estos a los pacientes. Actualmente, la legislación colombiana no utiliza el término entidad promotora de salud, sino el de Gestores de servicios de salud (GSS). 8. ¿Qué es una Institución Prestadora de Servicio de Salud –IPS-? Una Institución Prestadora de Salud (IPS), son todas las instituciones privadas en Colombia que prestan los servicios médicos de consulta, hospitalarios, clínicos y de cuidados intensivos. Una IPS es contratada por las entidades promotoras de salud (EPS) para que cumpla con los planes y servicios que estas ofrecen a sus usuarios, pero son las EPS que cancelan todos los gastos médicos que sus pacientes generen a las IPS. 9. ¿Qué es una Empresa Social del Estado? Las Empresas Sociales del Estado constituyen una categoría especial de entidad pública, creadas o reorganizadas por ley o por las asambleas o concejos. El objetivo de las ESE será la prestación de servicio de salud, entendidos como un servicio público a cargo del Estado y como parte integrante del Sistema de Seguridad Social en Salud. 10. ¿Qué es el SISBEN? El Sisbén es el Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales que, a través de un puntaje, clasifica a la población de acuerdo con sus condiciones socioeconómicas 11. ¿Qué es el FOSYGA- ADRES? las cotizaciones que realizarán los patronos al Fondo de Solidaridad cuando el trabajador no quiera retirarse del Régimen Subsidiado, en los términos de la presente ley. Los recursos que para tal efecto sean aportados por gremios, asociaciones y otras organizadores. 12. ¿Qué es el Plan Obligatorio de Salud –POS-? El plan de Beneficios busca la protección integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las patologías

DISTRIBUCIÓN EXPOSICIONES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

1. Recopile información para su exposición 2. Construya diapositivas de acuerdo al tema seleccionado, y tenga en cuenta un plan b por si hay dificultades con la energía eléctrica o los equipos de audiovisuales. 3. En la primera diapositiva debe ir el nombre completo de todos los integrantes de la exposición. 4. Todos deben apropiarse de la exposición. Grupo 1

Grupo 2

Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5

Objetivos y Principios del Sistema General de Seguridad SocialModificaciones de la Ley 100 de 1993 Plan Obligatorio de SaludRégimen de beneficios Régimen subsidiadoRégimen Contributivo SISBEN - FOSYGA Sistema General de Riesgos Laborales Sistema General de Pensiones...