teknik operasi laryngotomy.pdf PDF

Preview

Summary

TUGAS MATA KULIAH ILMU BEDAH KHUSUS VETERINER TEKNIK OPERASI LARYNGOTOMY NAMA/NIM: I Made Agus Suryanatha 1309005030 I Komang Alit Budiartawan 1309005042 Agnes Indah Widyanti 1309005052 Wanda Della Oktarin Hutagaol 1309005077 Satria Anugrah Dewantara 1309005083 Gusti Ayu Made Sri Antari 1309005125 W...

Description

Accelerat ing t he world's research.

teknik operasi laryngotomy.pdf satria anugrah dewantara

Related papers

Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 

Int ralaryngeal t hyroaryt aenoid lat eralisat ion using t he Fast -Fix 360 syst em: a canine cadaver… B. Van Goet hem Biomechanical Evaluat ion of Sut ure Pullout from Canine Aryt enoid Cart ilages: Effect s of Hole Diamet … Simon Roe Current concept s and new horizons in conservat ion laryngeal surgery: An import ant part of mult idisci… Ralph Tufano

TUGAS MATA KULIAH ILMU BEDAH KHUSUS VETERINER

TEKNIK OPERASI LARYNGOTOMY

NAMA/NIM: I Made Agus Suryanatha

1309005030

I Komang Alit Budiartawan

1309005042

Agnes Indah Widyanti

1309005052

Wanda Della Oktarin Hutagaol

1309005077

Satria Anugrah Dewantara

1309005083

Gusti Ayu Made Sri Antari

1309005125

Wahid Danang Pranantha

1309005141

LABORATORIUM BEDAH VETERINER FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2016 i

RINGKASAN

Prosedur bedah kosmetik dalam dunia veteriner dilakukan dengan dua tujuan yaitu estetika dan tindakan operatif terapeutik bagi hewan pasca kecelakaan atau cedera permanen. Salah satu pembedahan kosmetik yang termasuk dalam terapeutik adalah bedah laryngotomy. Terjadinya abnormalitas pada laring menyebabkan tejadinya gangguan fungsi-fungsi diatas. Beberapa abnormalitas yang dapat terjadi pada laring antara lain obstruksi laring yang dapat disebabkan akibat radang akut dan radang kronis, benda asing, trauma akibat kecelakaan, perkelahian, trauma akibat tindakan medis, tumor laring, baik berupa tumor jinak atau pun tumor ganas. Laryngotomy merupakan tindakan operasi yang dilakukan dengan cara membuka dan memotong ke dalam laring dengan menggunakan peralatan khusus. Laryngotomy dapat dibagi menjadi 2, yaitu Laryngotomy Inferior dan Laryngotomy Median. Laryngotomy Median melibatkan pemotongan tulang rawan tyroid. Laryngotomy

Inferior

dapat

disebut

juga

dengan

Cricotyrotomy

atau

Thyrocricotomy dan Cricothyroidotomy. Laryngotomy Median disebut juga Thyrotomy. Hal ini umum dilakukan pada ternak/hewan peliharaan yang mengalami gangguan pernafasan dan berbagai abnormalitas seperti yang telah disebutkan diatas seperti obstruksi laring, trauma, tumor pada laring,dan kelumpuhan pada nervus reccurent.

Kata kunci: Laring, Laryngotomy, Bedah

ii

SUMMARY

Cosmetic surgical procedures performed in the veterinary world with the twin objectives of aesthetic and therapeutic for animals operative measures after accidents or permanent injury. One of the cosmetic surgery that is included in the therapeutic is laryngotomi surgery. The occurrence of abnormalities of the larynx causes of liver disorders above functions. Some abnormalities that can occur in the larynx include laryngeal obstruction that can be caused by inflammation of acute and chronic inflammation, foreign bodies, trauma from accidents, fights, the trauma of medical action, laryngeal tumors, either benign or malignant tumors. Laryngotomy is a surgery that is done by opening and cut into the larynx using special equipment. Laryngotomy can be divided into two, namely Laryngotomy Inferior and Laryngotomy Median. Median Laryngotomy involves cutting the thyroid cartilage. Inferior Laryngotomy can also be called by Cricotyrotomy or Thyrocricotomy and Cricothyroidotomy. Median Laryngotomy also called Thyrotomy. It is common in livestock / pets who experience breathing problems and abnormalities such as those mentioned above such as laryngeal obstruction, trauma, tumors of the larynx, and paralysis of the nerve Reccurent.

Kata kunci: Larynx, Laryngotomy, Surgery

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami haturkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga Paper “Teknik Operasi Laryngotomy” ini dapat diselesaikan tepat waktu. Makalah ini dibuat dalam rangka menyelesaikan tugas yang akan dijadikan landasan dalam penilaian softskill pada proses pembelajaran Mata Kuliah Ilmu Bedah Khusus Veteriner Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Udayana. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kami sampaikan kepada dosen pengajar yang telah memberikan banyak bimbingan dan arahan kepada kami dalam penyusunan makalah ini. Tidak lupa penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan pada kami. Kami menyadari bahwa tulisan ini masih banyak kekurangan baik dari segi materi, ilustrasi, contoh, maupun sistematika penulisan. Oleh karena itu, saran dan kritik dari para pembaca yang bersifat membangun sangat kami harapkan. Besar harapan kami karya tulis ini dapat bermanfaat baik bagi pembaca pada umumnya terutama bagi dunia kedokteran hewan di Indonesia.

Denpasar, 09 November 2016 penulis

iv

DAFTAR ISI

COVER ................................................................................................................ i RINGKASAN/SUMMARY ................................................................................. ii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv DAFTAR ISI ....................................................................................................... v DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... vii DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... viii BAB I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 1 BAB II. TUJUAN DAN MANFAAT PENULISAN 2.1 Tujuan Penulisan ....................................................................................... 2 2.2 Manfaat Penulisan .................................................................................... 2 BAB III. TINJAUAN PUSTAKA 3.1 Terminologi .............................................................................................. 3 3.2 Anatomi Laring ........................................................................................ 3 3.3 Kartilago 3.3.1 Kartilago Tiroidea ........................................................................ 4 3.3.2 Kartilago Krikoidea ...................................................................... 5 3.3.3 Kartilago Aritenoidea ................................................................... 5 3.3.4 Kartilago Epiglotis ....................................................................... 5 3.3.5 Kartilago Kornikulata ................................................................... 6 3.3.6 Kartilago Kuneiforme ................................................................... 6 3.4 Ligamentum dan Membrana ..................................................................... 6 BAB IV. PEMBAHASAN 4.1 Terminologi ............................................................................................... 8 4.2 Indikasi ..................................................................................................... 8 4.3 Anaestesi .................................................................................................. 9 4.4 Berbagai Bentuk Bedah Laryngotomy 4.4.1 Laryngectomy Parsial (Laryngotomy-Tirotomy) ........................... 9 4.4.2 Laryngectomy Supraglotis (Horizontal) ........................................ 9

v

4.4.3 Laryngectomy Hemivertikal ....................................................... 10 4.4.4 Laryngectomy Total .................................................................... 10 4.5 Teknik Operasi 4.5.1 Praoperasi ................................................................................... 10 4.5.2 Anaesthesia ................................................................................ 11 4.5.3 Tindakan Bedah 4.5.3.1 Pendekatan Ventral Laryngotomy ................................... 12 4.5.3.2 Laseralisasi Cartilage Arytenoid ..................................... 13 4.5.4 Contoh Aplikasi Laryngotomy Pada Beberapa Hewan 4.5.4.1 Laryngotomy Pada Sapi .................................................. 14 4.5.4.2 Laryngotomy Pada Anjing/Kucing .................................. 16 4.5.4.3 Laryngotomy Pada Kuda ................................................ 17 4.6 Perawatan Pasca Operasi ........................................................................ 21 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ............................................................................................ 22 5.2 Saran ...................................................................................................... 22 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 23 LAMPIRAN ..................................................................................................... 24

vi

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Anatomi pada laring anjing ................................................................ 4 Gambar 2. Anatomi dari laring ............................................................................ 6 Gambar 3. Struktur laring .................................................................................... 7 Gambar 4. Laring .............................................................................................. 13 Gambar 5. Titik insisi pada daerah membran cricothyroid dan kartilago cricoid (A,B,C) ........................................................................................... 14 Gambar 6. A. Daerah membran cricothyroid dan kartilago cricoid yang telah diinsisi dan dijahit kartilagonya; B. Menunjukkan kartilago laring yang dijahit dengan benang border oblique (A) yang menghubungkan mukosa laring dan dermis. ........................... 15 Gambar 7. Titik insisi pada laring anjing (kiri) dan hasil setelah insisi dilakukan penjahitan antar kartilago thyroid dan kartilago thyroid dengan tulang basihyoid (kanan). ......................................... 16 Gambar 8. Titik insisi berbentuk V ................................................................... 17 Gambar 9.Insisi kulit dilakuakn pada bagian garis tengah (midline) diantara otot sternothroideus. ........................................................... 18 Gambar 10 Perluasan lubang insisi dengan endotraheal tube ............................. 19 Gambar 11. a) Laringeal bur pada vocal cord; b) Laringeal bur yang memperjelas bagian vocal cord. ....................................................... 19 Gambar 12. Penarikan laringeal saccule dengan forcep lalu dipotong ................ 20

vii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Journal of the South African Veterinary Association 84(1), Art. #909, 9 pages. “Laryngeal paralysis in dogs: An update on recent Knowledge”. Lampiran 2. Compendium: continuing education for veterinarians. “Laryngeal paralysis in dogs”. Lampiran 3. The Laryngoscope Lippincott Williams & Wilkins, Inc. © 2005 The American Laryngological, Rhinological and Otological Society, Inc. “Transoral Robotic Surgery: Supraglottic Laryngectomy in a Canine Model”.

viii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Laring adalah saluran pernapasan bagian atas dan merupakan pangkal tenggorokan yang terdiri atas kepingan tulang rawan dan terdapat celah menuju batang tenggorokan (trakea)yang disebut glotis. Laring berfungsi untuk mengontrol ekspirasi dan inspirasi, mencegah inhalasi benda-benda asing dan bersifat esensial untuk pembentukan bunyi. Terjadinya abnormalitas pada laring menyebabkan tejadinya gangguan fungsi-fungsi diatas. Beberapa abnormalitas yang dapat terjadi pada laring antara lain obstruksi laring yang dapat disebabkan akibat radang akut dan radang kronis, benda asing, trauma akibat kecelakaan, perkelahian, trauma akibat tindakan medis, tumor laring, baik berupa tumor jinak atau pun tumor ganas. Abnormalitas tersebut dapat diatasi dengan melakukan terapi. Terdapat dua jenis terapi yaitu terapi medis dan terapi surgery. Terapi medis biasanya menggunakan pembedahan

untuk

mengatasi

abnormalitas

sedangkan

terapi

surgery

membutuhkan pembedahan atau operasi untuk memulihkan hewan kekeadaan normal. Laryngotomy merupakan tindakan operasi yang dilakukan dengan cara membuka dan memotong ke dalam laring dengan menggunakan peralatan khusus. Laringotomi dapat dilakukan melalui pendekatan ventral laryngotomy dan lateralisasi kartilago aritenoid.

Hal ini umum dilakukan pada ternak/hewan

peliharaan yang mengalami gangguan pernafasan dan berbagai abnormalitas seperti yang telah disebutkan diatas seperti obstruksi laring, trauma, tumor pada laring,dan kelumpuhan pada nervus rekurent.

1.2 Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan bedah laryngotomy? 2. Apa tujuan dan manfaat pembedahan laryngotomy? 3. Bagaimana teknik operasi laryngotomy? 4. Bagaimana terapi pasca laryngotomy?

1

BAB II TUJUAN DAN MANFAAT PENULISAN

2.1 Tujuan Penulisan 1. Mengetahui teknik operasi laryngotomy. 2. Mengetahui indikasi operasi laryngotomy. 3. Memenuhi tugas mata kuliah Bedah Khusus Veteriner Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Udayana.

2.2 Manfaat Penulisan Adapun manfaat penulisan paper ini yaitu agar mahasiswa lebih memahami fungsi dan teknik dari perlakuan laryngotomy yang benar.

2

BAB III TINJAUAN PUSTAKA

3.1 Terminologi Laryngotomy adalah prosedur operasi membuka dan memotong ke dalam laring dengan menggunakan peralatan khusus, yang dilakukan melalui sayatan langsung ke Laring adalah saluran pernapasan bagian atas dan merupakan pangkal tenggorokan yang terdiri atas kepingan tulang rawan dan terdapat celah menuju batang tenggorokan (trakea)yang disebut glotis.

3.2 Anatomi Laring Laring adalah bagian dari saluran pernafasan bagian atas yang merupakan suatu rangkaian tulang rawan yang berbentuk corong dan terletak diantara regio kepala dan leher tepatnya pada caudal orofaring, cranial trakea dan ventral laringofaring. Laring pada umumnya selalu terbuka, hanya kadang-kadang saja tertutup bila sedang menelan makanan maupun sedang minum. Ini terjadi secara refleks guna mencegah adanya makanan maupun minuman yang lolos menuju saluran pernafasan. Lokasi laring dapat ditentukan dengan inspeksi dan palpasi dimana didapatkannya kartilago tiroid. Batas-batas laring berupa sebelah kranial terdapat Aditus Laringeus yang berhubungan dengan Hipofaring, di sebelah kaudal dibentuk oleh sisi inferior kartilago krikoid dan berhubungan dengan trakea, di sebelah posterior dipisahkan dari vertebra cervicalis oleh otot-otot prevertebral, dinding dan cavum laringofaring serta disebelah anterior ditutupi oleh fascia, jaringan lemak, dan kulit. Laring berbentuk piramida triangular terbalik dengan dinding kartilago tiroidea di sebelah atas dan kartilago krikoidea di sebelah bawahnya. Os Hyoid dihubungkan dengan laring oleh membrana tiroidea.

3

Gambar 1. Anatomi pada laring anjing.

3.3 Kartilago 3.3.1 Kartilago Tiroidea Merupakan suatu kartilago hyalin yang membentuk dinding anterior dan lateral laring, dan merupakan kartilago yang terbesar. Terdiri dari 2 (dua) sayap (alae tiroidea) berbentuk seperti perisai yang terbuka dibelakangnya tetapi bersatu di bagian depan. Diatasnya terdapat lekukan yang disebut thyroid notch atau incisura tiroidea, dimana di belakang atas membentuk kornu superior yang dihubungkan dengan os hyoid oleh ligamentum tiroidea lateralis, sedangkan di bagian bawah membentuk kornu inferior yang berhubungan dengan permukaan posterolateral dari kartilago krikoidea dan membentuk artikulasio krikoidea. Dengan adanya artikulasio ini memungkinkan kartilago tiroidea dapat terangkat ke atas. Di sebelah dalam perisai kartilago tiroidea terdapat bagian dalam dari laring, yaitu : pita suara, ventrikel, otot-otot dan ligamenta, kartilago aritenoidea, kuneiforme serta kornikulata. Permukaan luar ditutupi perikondrium yang tebal dan terdapat suatu alur yang berjalan oblik dari bawah kornu superior ke tuberkulum inferior. Alur ini merupakan tempat perlekatan muskulus sternokleidomastoideus, muskulus tirohioideus dan muskulus konstriktor faringeus inferior. Permukaan dalamnya halus tetapi pertengahan antara incisura tiroidea dan tepi bawah kartilago tiroidea perikondriumnya tipis, merupakan tempat perlekatan tendo komisura anterior. Sedangkan tangkai epiglotis melekat kira-kira 1 cm diatasnya oleh ligamentum tiroepiglotika.

4

3.3.2 Kartilago Krikoidea Kartilago ini merupakan bagian terbawah dari dinding laring. Merupakan kartilago hialin yang berbentuk cincin stempel (signet ring) dengan bagian alsanya terdapat di belakang. Bagian anterior dan lateralnya relatif lebih sempit daripada bagian posterior. Kartilago ini berhubungan dengan kartilago tiroidea tepatnya dengan kornu inferior melalui membrana krikoidea (konus elastikus) dan melalui artikulasio krikoaritenoidea. Di sebelah bawah melekat dengan cincin trakea I melalui ligamentum krikotiroidea. Pada keadaan darurat dapat dilakukan tindakan trakeostomi emergensi atau krikotomi atau koniotomi pada konus elastikus. Kartilago ini mengalami osifikasi setelah kartilago tiroidea.

3.3.3 Kartilago Aritenoidea Kartilago ini juga merupakan kartilago hyalin yang terdiri dari sepasang kartilago berbentuk piramid 3 sisi dengan basis berartikulasi dengan kartilago krikoidea, sehingga memungkinkan pergerakan ke medio lateral dan gerakan rotasi. Dasar dari piramid ini membentuk 2 tonjolan yaitu prosesus muskularis yang merupakan tempat melekatnya m. krikoaritenoidea yang terletak di posterolateral, dan di bagian anterior terdapat prosesus vokalis tempat melekatnya ujung posterior pita suara. Pinggir posterosuperior dari konus elastikus melekat ke prosesus vokalis. Kartilago aritenoidea dapat bergerak ke arah dalam dan luar dengan sumbu sentralnya tetap, karena ujung posterior pita suara melekat pada prosesus vokalis dari aritenoid maka gerakan kartilago ini dapat menyebabkan terbuka dan tertutupnya glotis.

3.3.4 Kartilago Epiglotis Bentuk kartilago epiglotis seperti bet pingpong dan membentuk dinding anterior aditus laringeus. Tangkainya disebut petiolus dan dihubungkan oleh ligamentum tiroepiglotika ke kartilago tiroidea di sebelah atas pita suara. Sedangkan bagian atas menjulur di belakang korpus hyoid ke dalam lumen faring sehingga membatasi basis lidah dan laring. Kartilago epiglotis mempunyai fungsi sebagai pembatas yang mendorong makanan ke sebelah menyebelah laring.

5

3.3.5 Kartilago Kornikulata Merupakan kartilago fibroelastis dan kartilago kecil di atas aritenoid serta di dalam plika ariepiglotika.

3.3.6 Kartilago Kuneiforme Merupakan kartilago fibroelastis dan merupakan kartilago kecil yang terletak di dalam plika ariepiglotika.

Gambar 2. Anatomi dari laring.

3.4 Ligamentum dan Membrana Ligamentum dan membran laring terbagi atas 2 grup, yaitu: 1. Ligamentum ekstrinsik , terdiri dari : a) Membran tirohioid b) Ligamentum tirohioid c) Ligamentum tiroepiglotis d) Ligamentum hioepiglotis e) Ligamentum krikotrakeal

6

2. Ligamentum intrinsik, terdiri dari : a) Membran quadrangularis b) Ligamentum vestibular c) Konus elastikus d) Ligamentum krikotiroid media e) Ligamentum vokalis

Gambar 3. Struktur laring.

7

BAB IV PEMBAHASAN

4.1 Terminologi Laryngotomy merupakan tindakan operasi membuka dan memotong ke dalam laring dengan menggunakan peralatan khusus, seperti Laryngotome. Laryngotomy dapat dibagi menjadi 2, yaitu Laryngotomy Inferior d...