TEMA 16. MÚsculos DE LA Cabeza Y EL Cuello PDF

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TEMA 16. MÚSCULOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO 1. ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR (ATM) 

Tipo de articulación → Sinovial, condílea. En concreto, bicondílea.



Superficies articulares Cabeza de la mandíbula (apófisis condilar). Fosa articular o fosa mandibular. Tubérculo articular del hueso temporal.



Medios de unión: ~ Cápsula fibrosa laxa→ Provoca que se luxe con facilidad. Se inserta en:  El margen anterior del tubérculo articular del temporal, y enla apófisis cigomática.  Los márgenes de la fosa articular.  La sutura timpanoescamosa.  En el cuello de la mandíbula. ~ Disco articular→ Se une por sus extremos a la cápsula articular.  Superficie superior → Cóncava-convexa , para encajar en la fosa y en el tubérculo articular.  Superficie inferior → Cóncava, para encajar con el cóndilo mandibular.  Formado por 2 capas → Una de tejido fibroelástico (superior), y otra de tejido fibroso NO elástico (inferior).  Divide la articulación en 2 partes: ~ Porción superior → Interviene en la protracción y retracción de la mandíbula. ~ Porción inferior → Interviene en los movimientos de bisagra ( apertura y cierre). ~ Ligamentos  Ligamento lateral→ Situado al lateral de la cápsula. Va del tubérculo y la apófisis cigomática, hasta el cuello mandibular.  Ligamento medial→ Medial a la cápsula. Es más delgado.  Ligamentos accesorios: ~ Esfenomandibular→ Medial a la ATM. Va desde la espina del esfenoides hasta la língula. ~ Estilomandibular→ Desde la apófisis estiloides del temporal hasta el ángulo de la mandíbula. 1.1 MOVIMIENTOS DE LA MANDÍBULA

Puede realizar 3 tipos de movimientos: 

Descenso/elevación.

1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

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 

Protrusión/retrusión. Diducción.

NCHA LOZANO (2015-

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2. MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN Los músculos de la masticación intervienen en los movimientos de la mandíbula para masticar los alimentos. Derivan del primer arco faríngeo. La fosa temporal está limitada por: ~ Superior → 2 líneas temporales arqueadasque van desde la apófisis cigomática del frontal hasta la cresta supramastoidea. ~ Anterior

Apófisis cigomática del frontal. Apófisis frontal del cigomático.

~ Lateral → Fascia temporal. ~ Inferior →Arco cigomático. Esta fosa contiene: 

Músculo temporal, y su vascularización e inervación: ~ Nervios temporales profundos. ~ Arterias temporales profundas. ~ Arteria temporal media.



Ramas cigomático-temporales del nervio maxilar (V₂).

Cabe destacar la fascia temporal que se une superiormente al músculo temporal, y se inserta en: ~ ~ ~ ~ ~

El borde posterior del malar. La línea temporal del frontal. La línea temporal superior. El espacio entre ambas líneas temporales. El borde superior del arco cigomático → Mediante un desdoblamiento de 2 láminas.

2.1 MÚSCULO TEMPORAL Origen

Superior a la línea temporal inferior. Lateral a la fascia temporal.

~ Las fibras convergen en un tendón que pasa entre el arco cigomático y el ala mayor del esfenoides. Inserción

Apófisis coronoides de la mandíbula. Borde anterior de la rama mandibular.

Acción

Bilateral

Elevación de la mandíbula.

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Tracción posterior (retraer) de la mandíbula. Unilateral → Diducción para la trituración de alimentos. Inervación → Nervios temporales profundos(ramos del nervio mandibular V₃).

2.2 MÚSCULO MASETERO Origen

Porción superficial Apófisis maxilar del cigomático. Región anterior e inferior del arco cigomático. Porción profunda → Región posterior e inferior del arco cigomático.

Inserción → Región lateral de la rama mandibular. Acción

Elevación de la mandíbula. Retrusión de la mandíbula.

Inervación → Nervio maseterino(ramo del nervio mandibular V₃).

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2.3 MÚSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL Origen

Porción superficial → Cara posterior del maxilar. Porción profunda → Fosa pterigoidea.

Inserción → Cara medial del ángulo de la mandíbula. Acción

Bilateral

Elevación de la mandíbula. Protracción de la mandíbula.

Unilateral → Diducción de la mandíbula. Inervación → Nervio pterigoideo medial (rama del V3). 1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

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2.4 MÚSCULO PTERIGOIDEO LATERAL Origen

Cabeza superior/esfenoidal → Región inferior del ala mayor del esfenoides. Cabeza inferior/pterigoidea → Región lateral de la lámina lateral de la apófisis pterigoides.

Inserción

Cuello de la mandíbula. Disco articular. Cápsula de la articulación mandibular.

Acción

Bilateral

Protracción de la mandíbula. Depresión del mentón.

Unilateral → Diducción mandibular. Inervación → Nervio pterigoideo lateral(rama del V3). Dicho músculo se encuentra en la fosa pterigomaxilar.

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3. MÚSCULOS FACIALES Intervienen en la comunicación NO verbal. Derivan del segundo arco faríngeo, y todos están inervados por el nervio facial (VII par craneal). Pueden originarse tanto en los huesos faciales como en las fascias, y se insertan en la piel. Se agrupan alrededor de los orificios de la cara, y son constrictores. 3.1 MÚSCULOS DE LOS PARPADOS  MÚSCULO ORBICULAR DEL OJO 3 porciones

Palpebral → Ligamento palpebral medial, lateralmente se continúa con la porción palpebral del párpado inferior. Orbitaria → Elipse alrededor de la órbita. Lacrimal → Rodea el saco lacrimal y los conductillos lagrimales.

Acción

Palpebral → Reflejo de parpadeo (oclusión palpebral suave). Orbitaria → Cierre fuerte del párpado. Lacrimal → Exprime el saco lacrimal.

Inervación → Nervio facial.

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 MÚSCULO CORRUGADOR SUPERCILIAR Origen → Extremo medial del arco superciliar (porción nasal del frontal). Inserción → Piel de la porción media de la ceja. Acción

Deprime la ceja. Lleva medialmente la ceja (porción lateral).

Inervación → Nervio facial. 1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

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3.2 MÚSCULOS DE LA NARIZ

 MÚSCULO NASAL Origen → Apófisis alveolar del canino e incisivo (lateralmente). Inserción

Porción transversa → Aponeurosis del dorso de la nariz. Porción alar → Borde inferior del ala de lanariz.

Acción

Porción transversa → Comprime las narinas. Porción alar → Dilata las narinas (aumenta el diámetro transversal).

Inervación → Nervio facial.  MÚSCULO PRÓCER Origen → Entre la nariz y la piel de la región entre las cejas. Acción → Arruga el entrecejo. Inervación → Nervio facial. 1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

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 MÚSCULO DEPRESOR DEL TABIQUE / MIRTIFORME→ Es cortado en las rinoplastias. Origen → Craneal al incisivo medial. Inserción

Tabique cartilaginoso. Borde posterior del orificio de las narinas.

Acción

Descender la punta de la nariz. Estrechatransversalmente el orificio de las narinas.

Inervación → Nervio facial. 3.3 MÚSCULOS DE LA BOCA  ORBICULAR DE LA BOCA Origen → Alrededor de la hendidura labial. Acción

Movimiento de los labios. Apertura de los labios

Inervación → Nervio facial.

 MÚSCULO BUCINADOR Origen

Rafe pterigomandibular. Cara medial de las apófisis alveolares maxilares,y de las mandibulares posteriores.

Inserción → Comisura de los labios. Acción → Comprime las mejillas (soplar, masticar, silbar…).↑el diámetro transversal de la boca, y sitúa los alimentos bajo los dientes. Inervación → Nervio facial. (Rama bucal del nervio facial).

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 MÚSCULO DEPRESOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA Origen → Región anterior de la línea oblicua de la mandíbula. Inserción → Piel de la comisura labial. Acción → Deprime la comisura labial. Inervación → Nervio facial.  MÚSCULO DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR Origen → Región anterior de la línea oblicua de la mandíbula. ~ Encima del depresor del ángulo de la boca. Inserción → Piel del labio inferior. Acción → Tira inferior y lateralmente de la mitad del labio inferior. Inervación → Nervio facial.  MÚSCULOS MENTONIANOS Origen → Eminencias alveolares de los incisivos y caninos inferiores. ~ Entre los depresores del labio inferior. Inserción → Piel del mentón (borla mentoniana). Acción → Eleva y protruye el mentón, y el labio inferior. Antagonista de los depresores del labio inferior. Inervación → Nervio facial. “Músculo del puchero”. 1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

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 MÚSCULO RISORIO (DE SANTORINI) Origen → Fascia del masetero. ~ Inconstante. Inserción → Comisura labial. Acción → Tira lateral e inferiormente del ángulo de la boca (sonrisa). Inervación → Nervio facial.  MÚSCULO CIGOMÁTICO MAYOR Origen → Cara lateral del hueso cigomático. Inserción → Piel de la comisura labial. Acción

Tira lateral ysuperiormente de la comisura labial. Interviene en la sonrisa.

Inervación → Nervio facial.  MÚSCULO CIGOMÁTICO MENOR Origen → Cara anterior del hueso cigomático. Inserción → Cara profunda de la piel del labio superior. Acción

Tira lateral ysuperiormente de la comisura labial.

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Interviene en la sonrisa. Inervación → Nervio facial.  MÚSCULO ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR Origen → Borde infraorbitario del hueso maxilar. Inserción → Piel de la comisura bucal. Acción → Elevación del labio superior. Inervación → Nervio facial  MÚSCULO ELEVADOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA Origen → Debajo del agujero infraorbitario del maxilar. Inserción → Piel del ángulo de la boca. Acción

Elevación del ángulo de la boca. Elevación del labio inferior.

Inervación → Nervio facial.  MÚSCULO ELEVADOR DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR Origen → Apófisis frontal del maxilar. ~ Profundo al orbicular del ojo. Inserción

Piel del borde posterior delala de la nariz. Piel del labio superior.

Acción

Elevación del ala de la nariz (apertura de las narinas). Elevación del labio superior.

Inervación → Nervio facial.

3.4 CUERO CABELLUDO / GÁLEA APONEURÓTICA 1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

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Área limitada por los arcos superciliares hasta la protuberanciaoccipital externa. Tiene una estructura estratificada: 

S→ Skin(piel).



C→ Tejido Conjuntivo denso → Están situadas las arterias y las venas.



A→Aponeurosis(gálea aponeurótica).



L→ Tejido conectivo Laxo.



P→ Pericráneo.

La aponeurosis epicraneana(gálea aponeurótica) une los vientres musculares del músculo occipitofrontal. El cuero cabelludo propiamente dicho está formado por → Skin, tejido conjuntivo denso, y aponeurosis (3 primeras).

3.5 MÚSCULOS EPICRANEANOS  MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL Origen

Vientre frontal → Borde anterior de la aponeurosis epicraneal. Vientre occipital → Porción lateral de la línea nucal superior.

Inserción

Vientre frontal → Cara profunda de la piel de las cejas y el entrecejo. Vientre occipital → Borde posterior de la aponeurosis epicraneana.

~ Es un músculo digástrico (cada vientre está formado por 2 vientres, 1 frontal, y 1 occipital). 1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

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~ Los vientres frontales y occipitales están unidos por la gálea aponeurótica. Acción: Porción frontal → Eleva las cejas, y ocasiona pliegues transversales en la frente. Porción occipital → Mueve el cuerpo cabelludo. Inervación → Nervio facial.

 MÚSCULO TEMPOROPARIETAL Origen → Cartílago de la oreja. Inserción → Aponeurosis epicraneal. Acción → NO tiene. Inervación → Nervio facial.

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 MÚSCULOS AURICULARES Origen

Anterior y superior → Piel de la oreja. O Posterior → Apófisis mastoides.

Anterior y superior → Gálea aponeurótica. O rPosterior → Piel de la oreja. Funciones → NO tiene. Inserción

Inervación → Nervio facial. 3.6 MÚSCULO PLATISMA Origen → A lo largo de la cintura escapular. Inserción → Mandíbula (entremezclándose con las fibras de los músculos circumorales). ~ Lámina muscular que se encuentra en la fascia superficial del cuello. Tensa la piel del cuello. O rDeprime la piel del mentón y de la comisura labial. Inervación → Nervio facial.

Funciones

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4. MÚSCULOS DEL CUELLO Los límites de los músculos del cuello son: 

Anteriormente

Desde el borde inferior de la mandíbula hasta la escotadura yugular del esternón. 

Posteriormente

Desde la línea nucal superior hasta el disco intervertebral entre C7-T1.

4.1 GRUPO PROFUNDO MEDIO / PREVERTEBRALES

 MÚSCULO LARGO DEL CUELLO 1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

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Origen

Porción vertical/longitudinal→ Parte anterior de los cuerpos de T1-T3, y C5-C7. Porción oblicua inferolateral→ Cuerpo vertebral de T1-T3. Porción superolateral→ Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3-C5.

Inserción

Porción vertical/longitudinal→ Cuerpos vertebrales de C2-C4. Porción oblicua inferolateral→ Tubérculos anteriores de las apófisis transversas C5 y C7. Porción superolateral→ Tubérculo anterior del atlas.

Acción

-Porción vertical/longitudinal→Flexión de la columna cervical (ventral y lateral). -Porción superolateral→ Rotación homolateral. -Porción oblicua inferolateral→Rotación contralateral (poca).

Inervación → Ramos ventrales de los nervios espinalesde C2-C6.  MÚSCULO RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA Apófisis transversa del atlas. O Masa lateral del atlas. r Inserción → Porción basilar del occipital (delante del cóndilo occipital).

Origen

Flexión ventral. O Inclinaciónlateral de la cabeza. r Inervación → Ramos ventrales de los nervios espinalesde C1-C2. Acción

 MÚSCULO LARGO DE LA CABEZA Origen → Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3-C6. Inserción → Porción basilar del occipital. Bilateral → Flexión ventral. O Unilateral Inclinación homolateral de la cabeza. r O Rotación homolateral de la cabeza. r Inervación → Ramos ventrales de los nervios espinalesde C1-C3.

Acción

4.2 GRUPO PROFUNDO LATERAL  MÚSCULO ESCALENO ANTERIOR Origen → Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3-C6. Inserción → Tubérculo del escaleno/deLisfranc (1ª costilla). 1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

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Flexión del cuello. O r Inspirador accesorio. Unilateral Inclinación homolateral. O r Rotación contralateral. Inervación → Ramos ventrales de los nervios espinalesde C3-C6 (plexo cervical y braquial).

Acción

Bilateral

 MÚSCULO ESCALENO MEDIO Origen → Tubérculo anterior de las apófisis transversasde C2-C6. Inserción → Detrás del tubérculo del escaleno (1ª costilla). ~ Entre el escaleno anterior y el medio se delimita el hiato interescalénico / triángulo de los escalenos, por donde pasa el plexo braquial, y la arteria subclavia. Acción

Flexión del cuello. O Inspirador accesorio. r Unilateral Inclinación homolateral. O r Rotación contralateral. Bilateral

Inervación → Ramos ventrales de los nervios espinalesC3-C6 (plexo cervical y braquial).

B → Escaleno anterior. A → Escaleno medio. El músculo que está detrás del escaleno medio es el músculo elevador de la escápula.  MÚSCULO ESCALENO POSTERIOR Origen → Tubérculo posterior de lasapófisis transversas de C4-C6. 1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

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Inserción → Borde superior de la 2ª costilla. Acción

Bilateral

Flexión del cuello. O Inspirador accesorio.

Unilateral → Inclinación homolateral. Al estar muy verticalizado, hace muy poca rotación homolateral, y poca flexión cervical. Inervación → Ramos ventrales de los nervios espinalesde C3-C6 (plexo cervical y braquial).

 MÚSCULO ESCALENO MÍNIMO Origen → Apófisis transversas de C6 y C7. Cúpula pleural. O r 1ªcostilla. ~ Entre el escaleno anterior y el medio. ~ Es inconstante.

Inserción

Inclinación homolateral. O r Inspiración accesoria. Inervación → Ramos ventrales de los nervios espinales.

Acción

 MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS DEL CUELLO Origen → Tubérculos anteriores y posteriores de lasapófisis transversas de una vértebra cervical. Inserción → Apófisis transversa de la vértebra inferior. ~ Hay 2 para cada espacio intertransverso. Bilateral → Estabilización de la columna cervical. O r 1º GRADO EN MEDICINA / Mª INMACULADA CIDONCHA LOZANO (20152016)

Acción

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Unilateral → Inclinación homolateral. Inervación → Ramas anteriores de los nervios espinales.

 MÚSCULO RECTO LATERAL DE LA CABEZA Origen → Rama anterior de la apófisis transversa del atlas. Inserción → Apófisis yugular del occipital. ~ Se puede considerar como el 1º de los músculos intertransversos. Acción → Inclinación homolateralde la cabeza. Inervación → Ramos ventrales de los nervios espinales.

5. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS Se consideran los músculos antagonistas de los músculos suprahioideos. Junto a los músculos suprahioideos fijan el hioidespara permitir la deglución, y para facilitar la acción de los músculos de la lengua.

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5.1 MÚSCULO ESTERNOTIROIDEO Origen → Borde superior del manubrio esternal. Inserción → Línea oblicua del tiroides. Acción → Tira de la laringe hacia caudal. Inervación → Ramos ventrales de los nervios espinalesde C1-C3.(Asa cervical, parte del plexo cervical. Está contenida en la vaina carotídea).

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5.2 MÚSCULO TIROHIOIDEO Origen → Línea oblicua del tiroides. Inserción → Asta mayor y zona adyacente del cuerpo del hioides. -Se puede decir que es la continuación del esternohioideo. Acción

Tira del hueso hioides hacia caudal. O Cuando está fijo el hioides → Levanta la laringe.

Inervación → Rama anterior de C1 (va con el nervio hipogloso). 5.3 MÚSCULO ESTERNOHIOIDEO Origen → Parte posterior de la unión esternoclavicular, y del manubrio esternal. Inserción → Cuerpo del hioides. Tira del hueso hioides hacia caudal. O Cuando está fijo el hioides → Desciende el hioides yla laringe. r Inervación → Ramos ventrales de los nervios espinalesde C1-C3 (asa cervical). Acción

5.4 MÚSCULO OMOHIOIDEO Origen → Borde superior de la escápula, medial a la escotadura escapular. Inserción → Borde inferior del cuerpo del hioides,lateral a la unión del esternohioideo. ~ Tiene 2 vientres (superior e inferior) unidos por un tendón intermedio. Acción → Deprime y fija el hueso hioides. Inervación → ...