TEMA 24. Movimiento voluntario PDF

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TEMA%24.%EL%MOVIMIENTO%VOLUNTARIO% La# corteza% premotora# elabora# un# plan# motor# y# lo# manda# a# los# ganglios% basales,# los# cuales# eligen#cual#es#el#mejor#movimiento#inicial# que# se# debe# realizar# respecto# a# esta# actividad.#Esta# información# la#envían# a# la# corteza% motora# (además# de# a# la# región# antero-lateral#tálamo),#la#cual#pasará#esta# información# motora# a# la# médula% espinal# finalmente# para# ejecutar# el# movimiento# (camino# directo)# ya# que# tiene# codificado# los# patrones# del# movimiento# y# de# la# contracción# muscular# que# se# van# a# realizar.# Aunque# antes# de# llegar# a# la# médula,# también# puede# pasar# por# el# tronco%del%encéfalo#(camino#indirecto).## Una# vez# el# músculo# se# ha# contraído# y# ha# realizado# el# movimiento,# se# envía# la# información# de# cómo# se# ha# realizado# el# movimiento# desde# los# receptores% sensoriales# hasta# la# médula# espinal# y# al# tronco# del# encéfalo.# Todo# ellos# para# que# llegue# la# información# de# cómo# el# músculo# se# ha# contraído# al# cerebelo# compara# el# movimiento# que# se# había# planificado# hacer# con# el# que# finalmente# se# ha# hecho,# haciendo# así,# las# correcciones# necesarias.# 1. NEURONAS% DEL% CORTEX% MOTOR% MODIFICAN% SU% TASA% DE% DESCARGA% EN% FUNCIÓN% DE%LA%FUERZA%QUE%REALIZAN% Las#neuronas#del#córtex#motor#modifican#su#actividad#antes#de#que#se#inicie#el#movimiento,#es# decir,#su#activación#es#anterior.#El#proceso#básicamente#es#la#estimulación#de#la#neurona#que,# al# final,# contrae# su# fibra.# La# forma# para# aumentar# la# contracción# de# un# músculo,# es# aumentando#la#tasa#de#descarga#o#aumentando#el#número#de#miofilamentos.# La#tasa#de#descarga#de#neuronas#de#la#corteza#motora#depende#de#la#fuerza#que#realizan#para# mover#la#muñeca,#no#del#movimiento#de#la#muñeca#en#sí.# 2. LA% DIRECCIÓN% DEL% MOVIMIENTO% ESTÁ% CODIFICADA% POR% POBLACIONES% DE% NEURONAS% DIRECCIONES%DE%DESCARGA%DE%UNA%ÚNICA%NEURONA# En#1960#se#descubrió#que#selectivamente#se#podía#monitorizar#la#función#de#una#neurona.## Se#pinchó#en#la#corteza#motora#de#un#mono# al#que#se#pedía#que#moviera#una#palanca# hacia#los# lados# según# la# luz# que# se# encendiera# y# se# vio# que,# cuando# se# encendía# la# luz,# unos#instantes# antes# de# la# producción# del# movimiento,# ya# se# había# producido# actividad# en# las# neuronas.# Además,# también# se# pudo# observar# que# la# actividad# de# la# neurona# era# distinta# según# el#

movimiento# que# se# iba# a# realizar,# siendo# las# espigas# diferentes# cuando# se# realiza# un# movimiento#de#flexión#o#de#extensión.### Por# otra# parte,# las# neuronas# siguen# una# distribución# determinada# dependiendo# del# movimiento#que#tengan#que#hacer.#Cada#una# se# sitúa# en#un# sitio# concreto# de# la#corteza# y# realiza#una#actividad#concreta.## El#registro#que#vemos#en#la#imagen#es#de#una#única#neurona,# la# cual# varía# su# actividad# según# varíe# la# iluminación# de# las# bombillas,# así,# por# ejemplo,# cuando# el# mono# mueve# la# palanca# a# la# izquierda# esta# neurona# vemos# que# sí# tiene# actividad,# ya# que# en# este# momento# las# espículas# densifican# (aumentan# su# volumen),# antes# del# momento#de# la#producción# en# sí;# pero# cuando# se# enciende# la# luz# de# la# derecha# y# mueve# la# palanca# hacia# este# lado,# hay# un# vacío# de# actividad# en# la# neurona,# es# decir,# en# este# caso,# esta# neurona# sólo# tiene# actividad# para# realizar# movimientos#en#el#lado#izquierdo,#pero#para#el#derecho#estará# inervado#por#otra#motoneurona#distinta.# Las#neuronas#se#colocan# en#sitios#próximos,#con#lo#que# podemos#ver#cuál#es#la#dirección#de#las# neuronas#y#sumar#los#vectores.#De#esta#manera,#podremos#determinar# cual#es# la#dirección#de# un#movimiento#concreto# inervado#por#varias#neuronas#o#población#neuronal#y#ver#así,# cuál#de# estas#poblaciones#corresponde#el#músculo.#Cada#neurona#tiene#una#dirección#preferencial#por# lo# que# el# cerebro# sabe# qué# neuronas# tienen# que# funcionar# para# cada# movimiento# que# queramos#efectuar.# 3. LAS% NEURONAS% DEL% CÓRTEX% MOTOR% RECIBEN% INFORMACIÓN% DE% LAS% CONSECUENCIAS%DE%LOS%MOVIMIENTOS% A) SENSORIAL# B) INFORMACIÓN#DIRECTA#DEL#MOVIMIENTO# C) BUCLES#TRANSCORTICALES# # #

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1. ÁREA%PREMOTORA.%SITUACIÓN%ANATÓMICA% La# corteza# premotora# tiene# tres# partes:# la# premotora,# la# motora# asociativa#o#suplementaria#y#la#motora#primaria.# Cada# parte# de# la# corteza# tiene# definidas# unas# funciones# (áreas# funcionales).# Debemos# recordar# que# las# áreas# no# guardan# una# proporción#acorde#a#su#tamaño#real,#sino#a#su#importancia.# La#más#importante#podría#ser#el#área#de#Broca.#Si#hay#una#lesión,#se#produce#un#error#de#varias# partes# y# no# de# una# única# localización.# Un# ejemplo# es# la# isquemia# de# esta# área# de# Broca# que# ocasiona# Afasia% Motora# (comprende,# pero# no# puede# emitir# palabras).# Si# además# de# no# emitir# palabras# no# puede# comprender# se# denomina# Afasia% Sensitiva.#Su#recuperación#es#difícil.% CARACTERÍSTICAS%DEL%ÁREA%PREMOTORA% El# área# premotora# tiene# un# tamaño% mayor# en# humanos#que#en# primates.#A# lo#largo#de# la# evolución# de# los# primates,# el# área# de# la# corteza# motora# es# similar# pero# el# área% de% la% corteza% premotora# ha# ido# aumentando# de# volumen# y# en# el# hombre# tiene# el# mayor% tamaño.# Este# desarrollo# se# relaciona# con# nuestra# capacidad#para#planear%los%movimientos%elaborados.## Está#relacionada#con#la#planificación%de%movimientos.#Su#estimulación#provoca:# -

Contracciones#de#contracciones#de#músculos#relacionados#con#varias#articulaciones.## Movimientos#a#ambos#lados#del#cuerpo.##

Por# tanto,# se# encarga# de# la# elaboración# de# movimientos# complejos,# ya# que# planea# cómo# se# deben#mover#las#articulaciones.#Es#decir,#que#el#número#de#estímulos#que#se#pueden#registrar# al#emitir#una#orden#es#mucho#mayor#en#el#área#premotora#que#en#la#motora.#Los#movimientos# a#los#que#da#lugar#son#movimientos#BILATERALES#y#normalmente#relacionados#con#cambios#de# la#postura#y#el#equilibrio.# Los#axones#que#forman#la#fibra#cortico-espinal#de#esta#área#(recordar#que#no#todos#los#tractos# corticoespinales#pertenecen#a#esta#área)#mandan#siempre#prolongaciones#al#lado#contralateral,# por#lo#que,#aunque#pierdas#los#de#un#lado,#es#difícil#perder#la#postura.## Tiene#2#ÁREAS:# A. LATERAL# (PREMOTORA):# movimientos# en# respuesta# a# estímulos# visuales# (y# quizá# verbales).# Tiene# neuronas# en# espejo,# que# son# neuronas# presentes# en# el# área# premotora#que#reflejan#el#comportamiento#motor#de#otras#personas,#es#decir,#cuando#

observas# #el# movimiento# de# una# persona#y# la# imitas,# por# lo# que# tiene# que# ver#con# el# aprendizaje%y%la%comprensión.% B. MEDIAL# (ASOCIATIVA):# movimientos#especificados# por# señales# internas# (espontáneos# o#autoinducidos).% Está#especialmente#relacionado#con#movimientos#de#MMSS#bajo#guía#visual.# Por# una# parte,# frente# a#estímulos% externos% se# encarga# de# la# planificación# y# del# desarrollo# de# movimientos;# y# por# otra# parte# también# realizan# movimientos# frente# a# estímulos% internos.# Estas# áreas# reciben# conexiones% sensitivas# de# la# corteza% parietal% posterior# y# de# la# parte% subcortical%del%tálamo.## Una#lesión#del#área#premotora#da#lugar#a#una#apraxia# (algo#que# la#persona#sabía#hacer,#ahora# las#ha#olvidado#y#no#las#sabe#hacer).## % CIRCUITOS%TRANSCOTRICALES% Las# áreas# motoras# están# conectadas# entre# sí# y# con# el# córtex# parietal# posterior# mediante# conexiones#cortico-corticales.#El#cerebelo#está#unido#al#tronco#y#este#está#unido#a#otros#centros# nerviosos.# # BUCLES%TRANSCORTICALES:%CORTEZA%MOTORA% Los# ganglios#basales# ayudan,# una# vez#decidido# el# movimiento# que# quiero#hacer,# a# efectuar#la# orden#necesaria.#Es#decir,#se# encargan#de# la#selección# e#inicio# de#movimientos# voluntarios# en# función# de# la# información# que# reciben# de# áreas# motoras# asociativas# y# sensoriales.# Mientras# tanto,#el#cerebelo#se#encarga#de#mandar#señales#a#la#corteza#motora#para#corregir#errores.## La# información#que# va#de# la#corteza# a#la# médula#(tractos#corticoespinales)# tiene#dos# circuitos# posibles:# 1. Hacia#los# núcleos# vestibulares# y#núcleos# del#tronco# del# encéfalo#(colículos# superiores)# para#integrarse#en#una#orden#que#pasa#por#los#núcleos#ventromediales#del#tálamo,#y#de# ahí#a#la#médula.# 2. Por#otro#lado,#el#fascículo#corticoespinal#puede#pasar#por#el#núcleo#rojo,#que,#a#través# de#los#núcleos#laterales#del#tálamo,#van#a#la#médula.# Si# hay# un# problema# en# la# cápsula# interna,# la# traducción# clínica# es# grande# debido# a# los# importantes#tractos#que#pasan#por#ella.# El#área%6%y%4#de#la#corteza#elaboran%y%ejecutan%el%plan%de%movimiento.## % % %

ACTIVIDAD%NEURONAL%DURANTE%LA%PLANIFICACIÓN%Y%REALIZACIÓN%DE%UN%MOVIMIENTO% Podemos# observar# la# actividad# del# área# motora# y# premotora# mediante#el#flujo%sanguíneo#en#3#situaciones:# -

Por# ejemplo# tamborilear# (mover# un# dedo),# es# un# movimiento# sencillo# ejecutado# por# el# área% motora,# solo# observamos#flujo#sanguíneo#en#el#área#motora.##

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Ahora# bien,# cuando# el# dedo# lo# movemos# haciendo# círculos,# ya# es# un# movimiento# que# hemos# planificado,# por# lo# que# aumenta# el# flujo# sanguíneo# en# las# 2# áreas# (área% premotora# lo# ha# planificado# y# el# área% motora# lo# ha#ejecutado).#Es#decir,#la#planificación#del#movimiento# incluye#a#las#áreas#motora#y#premotora.# # # Si#solo#pensamos#el#movimiento#pero#no#lo#realizamos,# aumenta# el#flujo#en# la#premotora#sólo.#La% activación% del%área%premotora%no%está% necesariamente%ligada%a% la%realización%de%un%movimiento.%# El#área#premotora#también#puede#recibir#información# sensitiva# y# por# tanto# también# aumentará# el# flujo.# Cuando# se# produce# una# lesión# exclusiva# (raras)# del# área#premotora,#no# necesariamente#se# acompaña#de# la# pérdida# de# fuerza,# sino# que# produce# una# apraxia:% pierdo%la%capacidad%de%planificar%el%movimiento.%

RELACIONES%ENTRE%CORTEZAS%MOTORAS% Todas# las# áreas# están# conectadas# por# lo# que# las# ordenes# serán# simultáneas.# Básicamente# tendremos#dos#pasos#fundamentales:# 1. Todo# aquello# que# pasa# por# la# corteza# motora# y# acaba# en# la# médula# espinal,# es# más# rápido#que#lo#que#pasa#por#la#corteza#premotora.## 2. Lo#que#pasa#por#esta#corteza#premotora#es#importante#por#lo#ya#dicho,#la#planificación# del#movimiento,#para#mantener#el#equilibrio#durante#la#realización#del#movimiento.# # % % % %

FORMACIÓN%RETICULAR% Es# un# conjunto# de# neuronas# que# no# representan# unos# núcleos# definidos# situados# en# la# parte# anterior# del# tronco# del# encéfalo.# Tiene#una#serie#de#funciones#muy#importantes:## -

Control#cardiovascular# Gobierno#de#reflejos#sensitivo-motores# Organización#de#movimientos#oculares## Regulación#del#sueño-vigilia## Coordinación#temporal#y#espacial#de#los#movimientos.#

# ¿Mecanismo%anticipatorio?% Experimento#en#el#que#un#hombre#tira#de#la#palanca#cuando#suena#el#altavoz.## Suena#la#bocina,#el#hombre#tira#de#la#palanca#y#se#registra#la#actividad#del#gemelo#y#del#bíceps.# Se# registran# estímulos# antes# en# el# gemelo# que# en# el# bíceps.# Esto# es# porque# la# corteza# premotora,# encargada# de# la# planificación# y# del# mantenimiento# del# equilibrio,# integra# la# información#para#que#el#hombre#no#se#caiga.# a) Se# trata# de# un# ajuste# anterógrado,# equilibra# la# posición# del# hombre# previamente# a# realizar#el#movimiento,#mediado#por#la#formación#reticular.## b) Hay#un#ajuste#retrógrado#de#la#postura#también,#mediado#por#la#propiocepción.## En#resumen,# se#produce#una#orden#central#que# produce#movimiento# en#la# extremidad# lo#que# hace# que# varíe# la# postura.# Los# músculos# mandan# a# su# vez# información# a# los# centros# para# informarles# de# su# situación# y# postura.# Por# tanto,# se# ajusta# la# postura# antes# de# producirse# el# movimiento.% #...