TEMA 5. Hormonas DE LA Médula Suprarrenal PDF

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Medicina US. Profesora María Luz Montensinos. A partir de las presentaciones de clase y el libro Ganong....

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FISIOLOGÍA MÉDICA II

JOSÉ ÁNGEL MACÍAS MARTÍN

TEMA 5. HORMONAS DE LA MÉDULA ADRENAL 1. INTRODUCCIÓN A LA MÉDULA ADRENAL. La médula suprarren suprarrenal al es un conjunto de células derivadas de la cresta neural, denominadas células cromafines cromafines, que se relacionan funcionalmente con el sistema nervioso simpático. Las células cromafines son productoras de catecolaminas catecolaminas, de ahí que en su citoplasma se observen multitud de gránulos de almacenamiento. Se distinguen dos tipos de células cromafines:  Células cromafines productoras de adrenalina (80%). El 100% de la adrenalina circulante es de origen suprarrenal.  Células cromafines productoras de noradrenalina (20%). El 30% de la noradrenalina circulante es de origen suprarrenal, mientras que el 70% es de origen simpático.

La liberación de catecolaminas por la médula adrenal está sujeta al control del sistema nervioso simpático simpático. Las células cromafines están inervadas por terminaciones simpáticas colinérgicas:  T5-T11.  Ganglio celíaco.

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2. SÍNTESIS DE CATECOLAMINAS. La síntesis de catecolaminas se lleva a cabo a partir del aminoácido tirosina tirosina. En el interior de la célula cromafín, la tirosina es transformada en el producto intermediario L-DOPA por la enzima tirosina hidroxilasa. A su vez, la L-DOPA es transformada en Dopamina por la enzima descarboxilasa de los aminoácidos ar aromáticos omáticos (DOPA descarboxilasa). La dopamina es transportada al interior de los gránulos de almacenamiento, donde dopamina--β-hidroxilasa. es transformada en noradrenalina (NA) por la enzima dopamina ✓ El 30% de la noradrenalina circulante se sintetiza de esta manera. Finalmente, la noradrenalina sale de los gránulos de almacenamiento y es transformada en adrenalina (A) por la enzima fenileta feniletanolamina-N-metiltransferasa nolamina-N-metiltransferasa (PNMT). ✓ El 100% de la adrenalina circulante se sintetiza de esta manera.

Las terminaciones preganglionares simp simpáticas áticas colinérgicas (Ach) estimulan la síntesis de catecolaminas actuando sobre las enzimas tirosina hidroxilasa y dopamina-β-hidroxilasa, aumentando su actividad. El cortisol, en consonancia con un estado de estrés fisiológico, estimula la actividad de la enzima feniletanolamina-N-metiltransferasa para producir adrenalina (A).

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3. ESTÍMULOS PARA LA SECRECIÓN DE CATECOLAMINAS. El sistema nervioso simpático y la médula adrenal responden, al igual que los glucocorticoides, al estrés fisiológico:  Traumatismos, cirugía, ejercicio físico, hipoglucemia, infarto de miocardio, … Los estímulos para la secreción de catecolaminas son percibidos por centros superiores del cerebro, como el hipotálamo o el tronco del encéfalo. La información desciende a través de la médula espinal y se introduce en los ner nervios vios simpáticos para actuar sobre la medula suprarrenal y sobre los ganglios simpáticos. La estimulación colinérgica (Ach) por las terminaciones preganglionares simpáticas promueve: adrenall. La adrenalina  Síntesis y liberación de adrenalina (A) por la médula adrena actúa sobre células diana lejanas, pues es liberada al torrente sanguíneo.  Síntesis y liberación d de e noradrenalina (NA) por los ganglios si simpáticos mpáticos mpáticos. La noradrenalina actúa sobre células diana del punto de liberación, pues son liberadas a la hendidura sináptica.

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3.1. RECEPTORES ADRENÉRGICOS. Los receptores adrenérgicos responden a las catecolaminas NA y A y se clasifican en dos grupos: α y β. ♦ Receptores α (α1 y α2). ♦ Receptores β (β1, β2 y β3). En términos generales, los receptores α y β1 responden por igual a la adrenalina y la noradrenalina noradrenalina. Sin embargo, los receptores β2 responden principalmente a la adrenalina, mientras que los receptores β3 lo hacen a la noradrenalina.

3.2. RESPUESTAS MEDIADAS POR CATECOLAMINAS EN EL ESTRÉS AGUDO. Las catecolaminas se liberan en respuesta a estrés fisiológico, como el ejercicio físico. Los efectos de las mismas, en consonancia con el SN Simpático, son las propias de la ‘lucha o huída huída’’ : ♦ SISTEMA CARDIOVASCULAR. 1. Inotropismo, cronotropismo y lusotropismo positivo del corazón, es decir, incremento de la frecuencia cardíaca, la contractilidad del miocardio y la relajación durante la diástole. Permite aumentar el gasto cardíaco. 2. Vasoconstricción de vena venass y vasos linfáticos. Permite aumentar el retorno venoso. 3. Vasodilatación d de e arteriolas del músculo esquelético esquelético. Permite aumentar la perfusión del tejido. 4. Vasoconstricción d de e arteriolas esplácnicas esplácnicas. Permite disminuir el flujo sanguíneo del tubo digestivo. ♦ SISTEMA RESPIRATORIO. 1. Dilatación d de e los bronquios bronquios. Permite incrementar el intercambio gaseoso. ♦ TRACTO DIGESTIVO Y URINARIO. 1. Descenso de la motilid motilidad. ad. Reduce el consumo de energía del organismo.

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♦ TEJIDO ADIPOSO. 1. Aumento de la lipólisis. Permite aumentar los ácidos grasos libres en sangre. 2. Disminución de la cap captación tación de glucosa. Contribuye al aumento de la glucemia. ♦ HÍGADO. 1. Incremento de la glucogenólisis y la gluconeo gluconeogénesis. génesis. Contribuye al aumento de la glucemia. 2. Aumento de la cetogénesis. Supone un aumento de cetonas en sangre. ♦ MÚSCULO ESQUELÉTICO. 1. Incremento de la glucogenólisis. 2. Disminución de la cap captación tación de glucosa. ♦ PÁNCREAS PÁNCREAS. 1. Aumento de la secreción d de e glucagón (células α). → Incrementa el cociente glucagón/insulina en sangre. 2. Disminución de la secreci secreción ón de insulina (células β).

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En definitiva, las catecolaminas promueven un aporte de nutrientes adecuado para el músculo músculo, así como de oxígeno y glucosa para el encéfalo ante situaciones de estrés agudo.

4. METABOLISMO DEGRADATIVO DE LAS CATECOLAMINAS. La vida media de las catecolaminas en plasma es escasamente de 2 minutos.  Los neurotransmisores (NA y A) d de el SN Simpático se degradan en las propias terminaciones simpáticas a partir de las enzimas monoaminooxidasa (MAO) y catecol-O-metiltransferasa (COMT) mitocondrial.  Las hormonas (NA y A) de la médula suprarrenal se degradan en tejidos no nerviosos, como el hígado o el riñón, gracias a las enzimas MAO y COMT. El producto resultante de la degradación de las catecolaminas es el ácido vanililmandélico ((AVM), AVM), que se excreta en orina. Así, constituye un buen indicador de secreción de catecolaminas catecolaminas, pues si los niveles de AVM son altos en la orina indican un estado de feocromocitoma.

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