Tema 7. Sistema nervioso II Dr. Montoya Fisiología Humana PDF

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TEMA: SISTEMA NERVIOSO II. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO 1.) COMPONENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la medula espinal. Se encarda de recibir la información sensitiva, evaluarla, integrarla y crear una respuesta ante esta, la cual m...

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TEMA: SISTEMA NERVIOSO II. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO

1.) COMPONENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la medula espinal. Se encarda de recibir la información sensitiva, evaluarla, integrarla y crear una respuesta ante esta, la cual mandará a los efectores para que la lleven a cabo. Histológicamente, el SNC posee: -

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Sustancia gris: es aquella en la cual se encuentran los cuerpos de las neuronas. En el encéfalo se encuentra situada en la periferia mientras que en la medula espinal, en el interior. Sustancia blanca: en ella se encuentran los axones de las neuronas. En el encéfalo se encuentra en el interior y en la medula en la zona periférica. Por esta sustancia suben y bajan los impulsos nerviosos.

El sistema nervioso central está protegido por: -

Parte externa ósea: cráneo y columna vertebral Parte interna membranosa: meninges

Las meninges son 3 membranas que protegen al SNC. Las meninges son: -

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Duramadre: es la meninge más externa y dura, situada por debajo del periostio que es la membrana que recubre el hueso. Se introduce por el interior de la cisura interhemisférica, la cisura del cerebelo y la parte superior de éste. Espacio subdural Aracnoides: es la meninge intermedia con numerosas ramificaciones Espacio subaracnoideo: por el circula el liquido cefalorraquídeo. Piamadre: es la meninge interna y se encuentra fuertemente adherida al SNC.

Existen 3 prolongaciones de las meninges: -

Hoz del cerebro: prolongación vertical de las meninges que se introduce en la cisura interhemisférica Hoz del cerebelo: prolongación vertical de las meninges que separa los dos hemisferios del cerebelo Tienda del cerebelo: prolongación horizontal de las meninges que separa la parte inferior del cerebro del cerebelo.

En el sistema nervioso central existen diferentes tipos de neuronas motoras (motoneuronas):

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Motoneuronas superiores: se encuentran en la corteza cerebral y son las encargadas de controlar y mandar información a las inferiores. Motoneuronas inferiores / motoneuronas medulares: son aquellas neuronas que salen de la parte anterior de la medula. 2.) LA MEDULA ESPINAL

La medula espinal es un cordón cilíndrico que transcurre por dentro de la columna vertebral, desde el orificio occipital hasta la 2º vértebra lumbar. A partir de este punto, ya no encontramos medula sino la salida de los últimos nervios raquídeos, las meninges que se continúan aunque ahora ya no protejan a la medula y liquido cefalorraquídeo. Cuando la medula se aproxima a L2 queda reducida a un pequeño cordón fibroso de tejido conjuntivo denominado filum terminal que se introduce en el sacro. La medula sigue una organización segmentaria, es decir, se divide en segmentos los cuales son cada una de las partes de la medula de donde sale un nervio raquídeo. Los segmentos son prácticamente iguales unos a otros excepto cuando vamos descendiendo que los segmentos son más pequeños y por tanto el espacio vertebral no se corresponde con el de la medula. Así, el trayecto de los nervios se hace cada vez mayor y oblicuo y aparece la cauda equina / cola de caballo. Al realizar un corte transverso, se puede observar que la sustancia blanca se encuentra en la periferia de la medula y la sustancia gris en el interior en forma de “mariposa”. La sustancia blanca que se encuentra en la periferia se divide en cordones: -

Cordón anterior: situado entre las partes motoras de la medula (zona anterior) Cordón posterior: situado entre las partes sensitivas de la medula (zona posterior) Cordones laterales: situados entre la zona motora y sensitiva de la medula

Estos cordones sirven para situar e identificar cada uno de los fascículos que comprenden las vías sensitivas y motoras. En primer lugar la información entra y sale de las astas (sustancia gris) y después pasa a los cordones de sustancia blanca

En la sustancia gris de la medula existen dos tipos de neuronas: -

Neuronas sensitivas Neuronas motoras

Además de estas neuronas, en la medula existen unas neuronas que se encargan de relacionar unas partes con otras (parte motora con sensitiva) y diferentes neuronas entre sí, llamadas neuronas de asociación / interneuronas. Existen 3 tipos de interneuronas: -

Neuronas homolaterales: unen la parte derecha/izquierda motora con la parte derecha/izquierda sensitiva Neuronas dobles / mixtas: unen tanto la parte motora y sensitiva del mismo lado como la de ambos lados. Neuronas heterolaterales: unen la parte motora con la parte sensitiva de ambos lados

Las funciones de la medula espinal son: -

Paso de las fibras (axones) sensoriales que llevan la información al encéfalo, de abajo a arriba Paso de las fibras motoras que llevan información del encéfalo a los efectores, de arriba abajo. Integración de reflejos

Un reflejo es una respuesta automática y rápida del organismo ante un estimulo determinado. Estos reflejos son muy importantes para la supervivencia Un arco reflejo (pág. 442 Thibodeau) es una vía de conducción de un estimulo desde los receptores, al sistema central (medula espinal) y posteriormente a los efectores mediante una serie de neuronas. // Un arco reflejo son las neuronas que componen las vías por las que circula el impulso nervioso. En un arco reflejo normalmente intervienen 3 neuronas: -

Neurona aferente: recibe la información desde el receptor y la lleva al SNC Interneurona: conecta y transmite la información desde la neurona aferente a la eferente Neurona eferente: lleva la información desde el SNC al efector.

En los reflejos complejos, se implican todo tipo de músculos (sinérgicos, antagonistas…) de manera coordinada Los reflejos medulares son aquellos que se producen en la medula espinal, no se encuentran bajo la voluntad del organismo y en ellos intervienen los músculos principales que son los que realizan la acción y los antagonistas que realizan lo contrario (músculos flexores – extensores). Existen 2 ejemplos típicos de reflejos medulares: -

Reflejo monosinaptico de estiramiento / miotatico: o Reflejo rotuliano: consiste en percutir sobre el tendón del rotuliano cuando la rodilla se encuentra flexionada y la musculatura relajada para producir la extensión de la pierna al contraerse el cuádriceps.

-

Reflejo del extensor cruzado: este reflejo se produce cuando ante una lesión en un talón, se contraen los músculos flexores y se relajan los extensores de esa pierna al mismo tiempo que en la pierna opuesta se contraen los extensores y se relajan los flexores para suplirla. // Se caracteriza por la extensión del miembro opuesto al miembro que es sometido a un estimulo, es decir, una pierna compensa el peso del cuerpo cuando la otra es levantada y flexionada. Una vez que se ha producido el estiramiento (los impulsos aferentes llegan al huso muscular encargado de mandar la información a la medula sobre el estiramiento del musculo, se estimulan los músculos agonistas/principales que son los extensores), se inhiben los músculos contrarios (antagonistas y sinérgicos) para poder realizar la acción. Este tipo de reflejo también se denomina suprasegmentario ya que en su elaboración intervienen varios segmentos medulares que hacen que el movimiento sea complejo. Este tipo de reflejo también ocurre en las posturas.

Aparte de los reflejos medulares existen otros reflejos no medulares, que no se encuentran bajo la voluntad y que los coordina el sistema nervioso autónomo: -

Pulmones: distensión pulmonar, inhibición de la respiración… Aorta: reflejo barorreceptor y quimiorreceptor… Corazón: distensión auricular, producción del péptido natriuremico… Digestión: distención gástrica, saciedad…

Los nervios espinales/raquídeos son aquellos que salen de la medula espinal a través del orificio de conjunción que es el espacio que queda entre 2 vertebras que se articulan. Existen 31 pares de nervios espinales. Los nervios espinales, que se unen a la medula por medio de 2 raíces cortas (raíz ventral en la parte anterior y raíz dorsal en la posterior) tienen 2 partes: -

Parte motora: la información motora sale del asta anterior de la medula hacia los efectores Parte sensitiva: la información sensitiva llega al asta posterior de la medula. Antes de que la información llegue a la medula, existe un ganglio que sirve como estación de relevo

dentro del sistema nervioso. Este ganglio está formado por axones rodeados de tejido conjuntivo. Los nervios raquídeos cuando salen por el orificio de conjunción se ramifican para la inervación y dan: -

Ramas proximales: inervan las zonas más cercanas y alrededores de la salida del nervio Ramas periféricas: inervan las zonas más distales del organismo. Estas ramas surgen por encima de la vertebra donde se localizan: o

Nervios cervicales (C1 - C8):  Plexo cervical: un plexo es un engrosamiento formado por la unión de varios nervios que salen de la medula. El plexo cervical, situado en el cuello está formado por los nervios desde C1 a C4. Este plexo inerva la parte posterior de la cabeza y cuello y la parte superior de los hombros.  Plexo braquial: abarca desde C5 a C8 y se encarga de inervar la zona escapular (hombro, brazo y músculos intercostales), tórax – dorso, área cubital (arteria cubital, radial y humeral profunda), nervio mediano (situado en el túnel del carpo) y nervio axilar.  EN GENERAL, INERVACIÓN MIEMBRO SUPERIOR

o

Nervios dorsales / torácicos: (D1 – D12)

o

Nervios lumbares (L1 –L5) y sacros – cóccix (S1 – S5, C1)  Plexo lumbosacro: está formado por los nervios lumbares y sacros. Se encarga de inervar el abdomen y miembro inferior, los genitales externos, la región inguinal, el muslo (arteria femoral unido al nervio crural) y nervio ciático (sale del nervio sacro 1 – 2, pasa a través del glúteo, el dorso del muslo hasta la pantorrilla)  EN GENERAL, INERVACIÓN DEL ABDOMEN Y MIEMBRO INFERIOR

El funcionamiento de los nervios se puede observar en los dermatomas de la piel. Un dermatoma es un área cutánea inervada por un nervio raquídeo determinado.

3.) EL ENCÉFALO El encéfalo es el otro componente del sistema nervioso central. El encéfalo consta de: -

Cerebro Tallo encefálico: mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo Cerebelo

La vascularización se realiza: carótida interna – arteria cerebral media

EL CEREBRO

El cerebro es la parte más voluminosa del encéfalo. Posee una parte externa en la cual se encuentra la sustancia gris llamada corteza cerebral y una parte interna de sustancia blanca (dentro de esta sustancia blanca existen algunos núcleos grises). En la corteza cerebral, formada por 6 capas de sustancia gris, existen una serie de pliegues llamados circunvoluciones que aumentan su superficie (0,23 m 2 ). El espesor de la corteza cerebral puede variar entre 1,5 – 4 mm y a veces una disminución del espesor de la corteza es el causante de demencia. El cerebro está dividido en 2 hemisferios por una cisura interhemisférica. Los hemisferios cerebrales son los centros de coordinación e integración de la información sensorial y de las áreas que determinan los procesos mentales superiores y la consciencia. Cada hemisferio se divide a su vez en 5 lóbulos, que contienen las siguientes áreas corticales: -

Lóbulo frontal: se encuentra situado en la parte anterior, por delante de la cisura de Rolando. En él se encuentran: o Área motora o Área de Brocca: es el área motora del lenguaje que se encarga de la producción de éste.

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Lóbulo temporal: se encuentra formando los laterales del cerebro. Se encarga de la interpretación de experiencias sensoriales, memoria y algún estado emocional. En el encontramos: o Corteza auditiva primaria o Área auditiva de asociación (las áreas de asociación se encargan de recibir información de diferentes áreas corticales e integrarlas en conjunto)

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Lóbulo parietal: se encuentra por detrás de la cisura de Rolando y limita con el resto de lóbulos. En el encontramos: o Corteza somatosensorial: donde se recibe toda la información sensorial o Área de Wernicke: es el área sensitiva del lenguaje. Su función es hacer que seamos capaces de comprender y entender lo que nos dicen y lo que nosotros decimos. Aunque se sitúa en el lóbulo parietal, abarca varios lóbulos (temporal, parietal e incluso el occipital)

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Lóbulo occipital: se encuentra en la parte posterior del cerebro. En él encontramos o Área visual primaria o Área visual de asociación

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Ínsula de Reil: es un lóbulo situado en el interior de la cisura de Silvio y por lo tanto es tapado los lóbulos parietal, frontal y temporal. Se encarga principalmente de realizar una integración de la información sensitiva, sobre todo del dolor.

Aparte de los lóbulos cerebrales, en la corteza existen una serie de surcos y cisuras: -

Cisura de Rolando / central: se encuentra situada entre el área sensorial y motora, separando los lóbulos frontal y parietal. o En la cisura pre – central se encuentra el control motor o En la cisura post – central se encuentra el control somatosensorial/sensitivo

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Cisura de Silvio / lateral: se encuentra en los laterales del cerebro separando el lóbulo temporal del frontal y el parietal. Cisura interhemisférica Cisura perpendicular externa: separa el lóbulo occipital del parietal

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El sistema nervioso central debe funcionar como un todo, por ello, posee fibras nerviosas que unen las estructuras de arriba abajo, entre la corteza y entre los hemisferios cerebrales. Las fibras que forman la estructura interna del cerebro son: -

Fibras de proyección: mandan información y reciben estímulos de arriba abajo, desde el cerebro hasta la medula y viceversa Fibras de asociación: unen diferentes partes de la corteza. Fibras comisurales: unen un hemisferio con el otro. Las fibras comisulares son: o o o o

Cuerpo calloso: conjunto de fibras nerviosas situadas en el fondo de la cisura interhemisférica Fornix / Trígono: estructura formada por fibras nerviosas situada por debajo del cuerpo calloso que une ambos hemisferios. Comisura anterior Hipotálamo: es un núcleo gris situado debajo del tálamo

CONCEPTO DE LATERALIZACIÓN Y DOMINANCIA CEREBRAL La dominancia cerebral explica que debido a la decusación de las fibras nerviosas a nivel del tallo encefálico, cada uno de los hemisferios cerebrales controla la parte contraria del organismo. Nuestro cerebro trabaja en cruz, es decir, cada uno de los hemisferios coordina las funciones motoras y sensitivas del lado opuesto del cuerpo. Por ejemplo, las personas diestras, ejecutan la acción con el miembro derecho del cuerpo pero la información motora procede del hemisferio izquierdo, el cual tienen más desarrollado. La lateralidad cerebral especifica qué función y en qué lado de la corteza cerebral predomina. Es decir, la lateralización cerebral consiste en una especialización de los hemisferios en unas acciones determinadas. Se dice que uno de los hemisferios es el que “piensa” y otro el que “ejecuta”

La lateralidad y dominancia cerebrales no coinciden. Por ejemplo, ante un diestro: -

Dominancia izquierda porque el movimiento se realiza con la parte derecha del cuerpo que es controlada por el hemisferio opuesto Lateralidad derecha porque un hemisferio es el que “piensa” y otro el que “ejecuta” las acciones. En este caso, el que ejecuta la acción es el hemisferio derecho, el que piensa seria el izquierdo.

El hemisferio izquierdo tiene que ver con las funciones de escritura, lógica, razonamiento, y música rítmica. Este hemisferio es el más complejo y está relacionado con la parte verbal y capacidad lingüística del hombre. En él se encuentran el área de Broca y el área de Wernicke. El hemisferio derecho tiene relación con las funciones de intuición, emoción, imaginación, creatividad artística y la música melódica. PARTES DE LAS QUE CONSTA EL CEREBRO: -

Telencefalo: son los 2 hemisferios, en los cuales reside la inteligencia Diencefalo: es una parte del cerebro situada entre el telencefalo y el mesencéfalo. Está formado por el tálamo y el hipotálamo.

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Tallo encefálico: mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo o El mesencéfalo, lugar donde se sitúa la sustancia roja y la negra, es el lugar de unión del tallo encefálico con el cerebro o El bulbo raquídeo, en el que reside el control homeostático y las fibras de la vía motora piramidal se decusan, es el lugar de unión del tallo encefálico con el cerebelo.

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Cerebelo CEREBRO El electroencefalograma (EEG) es una exploración que estudia la actividad del cerebro. Se realiza mediante la colocación de unos electrodos en diferentes zonas de la cabeza que se corresponden con las áreas de la corteza. Los potenciales de acción captados se producen cuando un estimulo de una intensidad mínima activa una neurona. Dentro del electroencefalograma existen 4 tipos de movimientos. La combinación de cada uno de ellos donde no corresponde es la causa de la patología

NÚCLEOS / GANGLIOS BASALES Son núcleos grises que se encuentran situados en zonas profundas del cerebro, entre la sustancia blanca. La capsula interna es una estructura formada por fibras de sustancia blanca que separan los núcleos basales entre sí.

Los núcleos basales son: -

Tálamo: es un núcleo gris que forma las paredes del tercer ventrículo cerebral. Es capaz de procesar la información sensorial la cual envía hacia la corteza. También, ejerce cierto control sobre las vías motoras y se le relaciona de manera indirecta con la vía motora extrapiramidal. Interviene como estación de sinapsis y relevo en muchas otras relaciones.

-

Hipotálamo: es un núcleo gris situado por debajo del tálamo y que conecta con la glándula endocrina hipófisis. Se encarga de: o o

Regulación homeostática: temperatura corporal, sistema reproductor… Control del hambre y la sed

o o o

Equilibrio electrolítico Regulación de los ritmos circadianos de las hormonas Función nerviosa (SN Autónomo) y función endocrina

Ambos forman parte del sistema límbico -

Cuerpo estriado: es un conjunto de núcleos grises compuesto por el núcleo caudado y el núcleo lenticular. La función principal del cuerpo estriado es el control de los movimientos voluntarios. o

Núcleo caudado: es un núcleo con forma de coma que posee tres partes, la cabeza, el cuerpo y la cola.

o

Núcleo lenticular: es un núcleo gris con forma de lente, situado por delante del tálamo y que se divide en 2 partes:  Putamen: parte del núcleo lenticular que está situada por debajo y detrás del núcleo caudado  Globo pálido: parte del núcleo lenticular adosado a la parte inferior del putamen.

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Núcleo amigdalino: es un pequeño núcleo gris con forma de almendra situado en la cola del núcleo caudado. Forma parte del sistema límbico y está relacionado con las emociones y con comportamientos de agresividad. Se comunica con el SN Autónomo a través del hipotálamo.

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Claustro: es una delgada lamina de sustancia gris que tiene una función importante como centro de coordinación del dolor pero aun no está completamente estudiado

EL SISTEMA LÍMBICO El sistema límbico es una unidad funcional dentro del encéfalo. Mantiene estrechas relaciones bioquímicas y nerviosas con la corteza cerebral y se encarga de la memoria, las emociones, la atención y el aprendizaje. Las funciones en las que interviene este sistema son: -

Agresividad: se encarga de esta función la unión del hipotálamo con la amígdala Sensación de miedo: amígdala + hipotálamo + sistema límbico Trastornos de la alimentación: hipotálamo + sistema l...