Terapia Estructural: Análisis de caso basada en la pelicula \"My sister\'s keeper\" PDF

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Análisis de la película "My sister's Keeper" para obtener el genograma, el familiograma, el motivo de consulta, el mapeo relacional y la(s) hipótesis estructural,...

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Maestría en Terapia Familiar Sistémica.

Tercera generación

Maestría en Terapia Familiar Sistémica

“La Decisión más dificil” My sister´s Keeper

Tarea final del módulo de estructuras familiares

María de la Luz Cruz Díaz Junio 2021

Sinópsis:

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La vida de Sara (Cameron Díaz) y Brian Fitzgerald (Jason Patric) cambia radicalmente cuando a su hija Kate (Vassilieva), de sólo dos años, le diagnostican una leucemia, inmediatamente Sara abandona su carrera de abogado para dedicarse por entero al cuidado de su hija. Su unica esperanza para salvarla es tener otro hijo. La ingenieria genetica es un campo que plantea aún cuestiones morales muy espinosas, pero para los Firzgerald es la única opción. Así es como nace Anne (Breslin), y entre ella y Kate se establece una relación mucho más profundo de lo normal, sobre todo porque ambas tendrán que someterse a diversos tratamientos medicos y compartiran largas estancias en el hospital.

Familiograma:

ral Sara Fitzgerald

Tia Kelly

Jesse Fitzgerald

Genograma:

Kate Fitzgerald

Brian Fitzgerald

Anne Fitzgerald

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Mapeo de las relaciones familiares:

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Tía Kelly

H1

H2

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H3

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Motivo de consulta: Sara Fitzgerald solicita la consulta para su hija Anne de 11 años, quien no quiere donarle un riñón a su hermana Kate de 15 años quien tiene un diagnostico de: Leucemia primielocitica aguda y deficiencia renal crónica. Entrevista inicial: Después de presentarme y saludarlos, me dirijo a los dos con la pregunta ¿Qué puedo hacer por ustedes?, la señora Sara toma la iniciativa y comienza mencionando su sorpresa, enojo y enfado por la negativa que tiene su hija Anne de donarle su riñón a su hermana Kate que tiene 15 años, con diagnostico de Leucemia primielocitica aguda en fase 4 y con deficiencia renal, por lo cual necesita un trasplante de riñón, me cuenta como ella y su esposo tomaron la decisión de concebirla in vitro, con la esperanza que fuera compatible con su hermana (que lo es), y que desde que nació, ella le ha donado a su hermana sangre, órganos, células madre y tejidos compatibles. Su sorpresa es la negativa que ahora tiene Anne de donarle uno de sus riñones a su hermana, porque sabe que Anne ama a Kate, la cuida, la protege, ayuda en casa a sus cuidados, y que hasta el día de hoy nunca había manifestado su negación o inconformidad por ningún tratamiento, menciona que sabe que no ha sido fácil para ella, como no lo ha sido para todos, pero que su hermana no tiene opción, no hay de otra, y es su vida la que está en juego. El padre (Brian) permanece en silencio, se limita a escuchar a Sara, observo que de repente asiente o niega con la cabeza, cuando termina el relato de Sara, me dirijo a él, le pregunto ¿qué piensa de todo lo que esta sucediendo? Después de un largo silencio, me dice que él ya le manifestó a Sara lo que piensa, pero ella no escucha, y que siempre se termina haciendo lo que ella quiere o decide. Le pido, que comparta conmigo lo que piensa, lo que siente, para qué está hoy conmigo, respira profundo, y me dice: Soy bombero, me dedico a trabajar y mantener a mi familia, soy el único proveedor de mi familia porque Sara dejo de trabajar para cuidar a mi hija desde que se le detecto el cáncer. Apoyo con el cuidado de mis hijos y de Kate en los tiempos que tengo disponibles, amo a mi familia, a mi esposa, a mis hijos, pero entiendo la postura de Anne, sé que hemos abusado de ella desde que nació, decidimos que naciera con ese fin, pero mi hija también ha sufrido por Kate, está en su derecho de quejarse. (Sara intenta interrumpirlo, le dice: Sabes que va a morir si no recibe el trasplante), le pido permita a Brian hablar, que ya tendrá su turno. Brian dice que ya no quiere obligar a Anne, que ya no puede hacerlo, que ella ya creció, que ya es grande, y sabe lo que quiere. Que está hoy conmigo, para que escuche Sara que debe desistir, y que en el juicio (el que emprendió Anne en su contra) espera que lo gane su hija. Le toca el turno a Sara, y se dirige a él, le pregunta ¿De que lado estas?, el le dice: Del lado de mis hijos, de todos. Ella le dice, que también esta del lado de ellos, pero Kate se esta muriendo y

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es la que necesita de ella, de él, de todos, que, desde los 2 años de vida, no ha tenido oportunidad de otra cosa, que su situación medica ahora en etapa aguda y critica, no le da mas opciones. Exploro con Sara y Brian sobre la situación legal que emprendió Anne en su contra, que es por su emancipación médica, que es una terminación limitada medicamente. Para terminar la primera entrevista le pregunto a Brian si tiene algo mas que decir, me dice que si, mira Marilú (pedí me dijeran así), Kate esta sufriendo mucho, tuvo un intento de suicidio, tomo pastillas, (Sara interrumpe y dice con voz alta: ¡Estaba triste! ¡Por dios!, su novio murió ¿Cómo querías que pasara por esto?, pero ella quiere vivir, ella puede hacerlo, yo se que puede, la presiono, ese es mi trabajo, le recuerdo que puede, que ponga de su parte, Brian la interrumpe y le dice con tono alto, ¡Ese es el problema! No le das oportunidad de nada, aunque ella este sufriendo, tu no lo quieres ver. Sara le responde: Tu quieres que se muera, eso es lo que quieres, tu y Anne eso buscan. Interrumpo, y les digo que durante toda la sesión no escuche de Jesse, su hijo mayor, por parte de ellos, a lo que Sara dice, que es muy callado, casi no se involucra, pero ayuda si se le pide, y cuida a su hermana Anne en la escuela, Brian dice que es un buen chico, muy callado y retraído, pero coopera. Termino la consulta, mencionando que comenzaré a ver a Anne lo mas pronto posible y que después será necesario trabajar con toda la familia. Sara me pregunta, ¿también mi hermana Kelly?, ella vive con nosotros, me ayuda con los niños y Kate, es mi mayor soporte en la vida, le respondo: También ella, que alegría que esta con ustedes.

Objetivo de la consulta: La mamá (Sara) quiere que Anne desista de continuar con el juicio, que coopere con su hermana, como siempre lo ha hecho, que le done su riñón.

Hipótesis Estructural: (Pensé en varias…)  

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Anne ama a su hermana Kate, pero tiene miedo a continuar con los procesos médicos que ponen también en riesgo su vida. Sara ama a Anne pero su miedo a la eminente muerte de Kate no le permite considerar lo que Annie quiere, considerar sus emociones y necesidades Ambos padres (Sara y Brian) no ven a Jesse, es invisible para ellos, no fueron capaces de mencionarme quien es su hijo, salvo que es cooperador con su hermana Sara solo tiene en el radar a Kate, su salud, su situación medica y hacer todo lo posible por su mejoría.

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Brian apoya a Sara, pero lo noto agotado con este papel, cuando me dice que está en la sesión para que escuche sara que ya fue suficiente, su actitud cambio, parece que no acostumbra la confrontación con ella, pero está descubriendo que puede hacerlo. La familia gira en torno a la salud de Kate, el cubrir las necesidades de Kate les dan un rol y un papel en la familia. Cuando Anne dice que no más, rompe la homeostasis, la familia entra en crisis. Con la demanda ellos se dan cuenta que tienen dos hijos más. La demanda les recuerda a sus papás que cada uno tiene derechos, ella de vivir con todos sus órganos, su hermano Jesse, que se le vea, que se le considere sus necesidades, y Kate, que también se le escuche, que quiere ella. La demanda de Anne a sus padres visibiliza la individualidad del sistema fraternal, que cada hijo tiene el mismo derecho de atención, de cuidado, de respeto. El sistema conyugal se mantiene por la sumisión de Brian ante las decisiones de Sara, en cuanto Brian deje de apoyar las decisiones de Sara, este sistema se puede fracturar. No hay proceso de duelo anticipado por la enfermedad terminal de Kate, la negación de Sara de esta situación no permite a la familia vivir este proceso.

Comentario Adicional: Esta película la disfruté de principio a fin, ya había tenido oportunidad de verla, ahora verla con los lentes del modelo estructural familiar me permitió verla sin prejuicios, sin estigmas. La familia Fitzgerald, desde el ciclo vital se encuentra en la etapa de “hijos adolescentes”, identifique que es una familia funcional, que tiene la capacidad de cumplir con las funciones (protección, cuidado y favorece el desarrollo de sus integrantes), que tienen pautas transicionales de silencio, de no comunicar lo que realmente sienten o piensan, por temor a enojar o molestar a la mamá, porque lo que esta por encima de sus necesidades en la salud de la hermana, que hay mucho amor, cariño y aceptación de cada uno, que es Kate, quien se permite ver lo que pasa por los demás, sobre todo, ve que sus hermanos han estado en constante sacrificio por ella, y ya no quiere que eso siga pasando. Veo una mamá que sufre, que no acepta que hay un límite, de salud, de alcances de tratamientos médicos, de amor.

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Veo una mamá que solo ve por su hija Kate, porque desde sus creencias, la hija que necesita más de ella es la enferma. Los otros dos, por el hecho de no tener una enfermedad, estan bien. Veo un papá que asume su rol de proveedor, que prefiere guardar silencio si no esta de acuerdo con su esposa Sara, sin embargo, son sus hijos adolescentes los que lo orillan a involucrarse como no lo hacía, hablando, manifestado lo que piensa y siente, esto, le permite tener mas claridad de las demás necesidades de su hijo e hijas. Veo una historia de familia en donde las crisis como la enfermedad terminal de cáncer los transforma en una familia de soporte, en donde todos tienen responsabilidades de cuidado con su hermana principalmente. Esta película me recordó el respeto como “persona” que las personas con cáncer a veces pierden. Cuando Kate se enamora, baila, besa y sufre por la perdida de su novio Taylor, al grado de intentar quitarse la vida tomando pastillas. Como siguen siendo personas, que tienen voz, y la importancia de seguir escuchándola en todo el proceso....