Caso clínico de terapia sistemica PDF

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Documento clínico sobre terapia sistemica familiar ...

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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR

Facultad de psicología Dinámica Familiar Marco Montalvo 02 de Mayo de 2019 Trabajo escrito parcial II

Estructura familiar frente a los conflictos de la adolescencia

Introducción: En el presente trabajo se pretende abordar el tema de la adolescencia, entendida como una etapa de la vida llena de conflictos los cuales resultan ser necesarios para el desarrollo nutricio e integral de un individuo. Buscando esclarecer que tipo de conflictos puede presentar esta etapa y sobretodo entender cómo estos se relacionan con el núcleo familiar y su estructura, incluso llegando a afectar a la familia extendida. Con el fin de lograr esto se establece un caso clínico que mediante la ilustración de un conflicto puede explicar el funcionamiento de la familia a la que pertenece el adolescente utilizado de ejemplo, su estructura y relaciones, así como los recursos y la manera a la que se enfrentan a las dificultades. Para dar explicación a todo esto es necesario el planteamiento teórico del modelo terapéutico estructural de Salvador Minuchin. Ya que su trabajo establece diferentes pautas de análisis e intervención con familias que presentan numerosos conflictos como el de la adolescencia. Marco Teórico: Existen varias definiciones de familia entre las cuales una de la más simple es la siguiente, “La OMS define familia como los miembros del hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los límites de la familia dependerá de los usos a los que se destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisión en escala mundial." [ CITATION Var14 \l 3082 ]. La familia como los miembros de un hogar emparentados por sangre, adopción y matrimonio resulta insuficiente en este caso para explicar cómo los diferentes vínculos entre miembros pueden crear una estructura. Son necesarios nuevos elementos como la confianza y el apoyo. Minuchin plantea que la familia es un contexto natural en el cual es posible crecer y relacionarse, es un grupo natural que ha desarrollado pautas de interacción que constituirán la estructura familiar, marcara el funcionamiento de sus miembros, facilitara su interacción recíproca y definirá sus conductas[CITATION Sal04 \l 3082 ]. Siendo la unidad más pequeña de la sociedad, la familia no deja de ser un sistema el cual cuenta con relaciones internas que conforman estructuras que se denominaran subsistemas los cuales estarán en movimiento e interactuando.

La adolescencia proviene de una concepción que se denomina “Ados” la cual es una expresión mediática que tiende a agrupar a los individuos “de paso” o que se encuentran en un proceso de transición agrupándolos en un tipo de edad [ CITATION Dol90 \l 3082 ]. Se plantea que la adolescencia no necesariamente debe ser una edad específica existente en la vida de una persona, puesto que esta puede ser particular en cada caso. Pero resulta ilustrativo que tomemos como referencia una edad comprendida más o menos entre los 12 años a los 18 años, aunque existan los defensores de que la adolescencia no termina sino hasta los 24 años. Belart y Ferrer exponen que un adolescente no se siente ni como un adulto ni tampoco como un niño, va observando como su cuerpo su estado de ánimo e incluso la forma en la que piensa varían repentinamente sin que este pueda entenderlo. [CITATION Asc98 \l 3082 ]. Desde un punto de vista psicológico la adolescencia se entiende como una crisis por excelencia; en donde están presentes numerosas dificultades emocionales, desequilibrio anímico e inestabilidad. Muchos adolescentes presentan crisis relacionadas con su identidad y serios conflictos familiares [CITATION Asc98 \l 3082 ]. Estos conflictos y cambios mencionados anteriormente que se presentan en la vida de un adolescente cuentan con repercusiones a nivel social, ya sea en la familia o en las relaciones con otros individuos de la misma edad. Conociendo que dichos conflictos son causales de la propia etapa de la adolescencia resulta importante abordar y esclarecer que tipos de conflictos pueden suscitar para dar paso a su relación con la estructura familiar. El conflicto emocional, Fuentetaja plantea que no puede existir crecimiento sin el conflicto inherente a él. “En la adolescencia, el proceso comienza con el cuestionamiento del equilibrio precedente, pero no existe un guión sobre su desenlace y resolución”[CITATION Lóp14 \l 3082 ]. Nuevas y antiguas modalidades se juntan para evidenciar la presencia de una necesidad de identidad y una continuidad psíquica. Estas búsquedas continuas y conflictivas de identidad se manifiestan en gran medida por medio de conductas y comportamiento adquiridos propiamente por la etapa de desarrollo. El surgimiento de elementos importantes como el lenguaje o la necesidad ya no son el foco central de esta etapa y se sobrepone la sexualidad. “Variables de personalidad de hijos y padres, junto al particular momento personal de cada uno de ellos, desempeñarán un papel significativo en lo peculiar de cada crisis adolescente” [ CITATION Lóp14 \l 3082 ]. De esta forma se entiende que existirá siempre una

relación entre capacidades propias de la etapa, red de apoyo emocional y madures personal, así como situaciones traumáticas de la adolescencia. Plantear los conflictos dentro del sistema familiar resulta necesario puesto que de esta forma es posible abordar los recursos que la familia puede emplear para enfrentar los problemas innatos de la adolescencia, lidiar con ellos y sobretodo apoyar el desarrollo que esta etapa requiere. Minuchin plantea que el conjunto de familia necesita una estructura viable para lograr desempeñar las tareas necesarias de una forma satisfactoria, es decir que en medida que va proporcionando un sentimiento de pertenencia muy esencial también debe apoyar la individuación de sus miembros[ CITATION Sal04 \l 3082 ]. Se entiende que dicho miembro con necesidades de individualidad e independencia es el adolescente, que debe encontrar en su familia el sustento adecuado para alcanzar su objetivo, así como la familia debe proporcionar ese apoyo mediante diferentes herramientas, del mismo modo valiéndose del adolescente para su funcionamiento. Entonces se deja de percibir a la familia como únicamente la entidad que proporciona algo al individuo adolescente, sino más bien se entiende al adolescente como parte de la familia que pertenece a una relación circular de intercambio y sustento. El comercio de estos recursos dentro del sistema familiar se puede dar por medio de reglas y posiciones mermadas por la negociación. Belart y Ferrer establecen que la rigidez puede llegar a flexibilizarse por medio de negociaciones; si bien los padres asumen el control de la relación y son los encargados de establecer los límites, por su parte los hijos deben contar con una “voz” para opinar [CITATION Asc98 \l 3082 ]. Aquí es importante conceptualizar la terapia estructural puesto es mediante esta que una familia puede encontrar apoyo buscando los recursos para afrontar sus conflictos dentro de la estructura mismo por cual está compuesta. “El modelo estructural de terapia familiar, fue desarrollado en la década de 1970-1979 por Salvador Minuchin a partir de su práctica clínica al abordar los problemas de salud mental en poblaciones marginadas de Estados Unidos”[ CITATION San00 \l 3082 ]. Este enfoque cuanta con varias metodologías en donde su principal objetivo es la inclusión del terapeuta en el contexto familiar y sus responsabilidades compartidas para tratar el síntoma. Minuchin plantea en su modelo que dicho síntoma es colocado por la propia familia en un solo individuo miembro, refiriéndolo como la fuente del problema [ CITATION Sal04 \l 3082 ]. Bajo esta premisa es posible suponer que en el caso de los

conflictos de la adolescencia los síntomas familiares pueden ser abordados por el terapeuta por medio del involucramiento en el contexto familiar, utilizando los propios recursos que encuentre dentro de la estructura para ofrecer su guía. Caso Clínico:

La Familia Velásquez es remitida a consulta por solicitud de Andrea la madre de Antonio, un adolescente de 16 años. El motivo de consulta se debe a que Antonio golpeo a su padre: Oswaldo, en medio de una discusión que ambos tuvieron el pasado viernes 26 de Abril. Antonio manifiesta no estar contento con la idea de acudir a terapia pero que lo hace porque no quiere seguir viendo llorar a su madre, además de admitir que se siente culpable por lo que hizo, pero que no permitiría seguir siendo abusado de esa forma por parte de su padre el cual Antonio expresa no respeta sus límites y siempre le está gritando e insultando. Antonio actualmente vive solo con sus padres pero tiene una hermana llamada Estefanía la cual actualmente se encuentra viviendo en otra provincia por motivos de trabajo. Su Madre es una mujer de 43 años la cual se dedica a trabajar como auxiliar contable en una empresa pública con jornada completa por lo cual solo puede ver a Antonio al regresa a casa a eso de las 8:30 debido a la lejanía de su trabajo. Oswaldo tiene 47 años y actualmente trabaja como publicista en una empresa que manifiesta demanda mucho de su tiempo. Ya que muchos negocios se cierran en reuniones poco convencionales como restaurantes o bares. Por lo cual no siempre le es posible llegar a casa temprano después de su trabajo. Antonio ya realizo anteriormente un proceso terapéutico con el psicólogo de su colegio puesto que había agredido a uno de sus compañeros, pero una vez terminadas las horas obligatorias planteadas por el colegio decidió dejarlo ya que sentía no le estaba ayudando en nada. La madre afirma que su esposo no tiene idea de lo que es ser padre, porque además de encontrarse ausente la mayoría del tiempo las pocas veces que ve a su hijo solo se dedica a reprimirlo y gritarle. Además lo culpa de que su hijo haya empezado a fumar ya que se dio cuenta de que Antonio robaba los cigarros de su padre. Oswaldo por su parte manifiesta estar muy enojado con su hijo y en general con su actitud agresiva todo el tiempo, dice que Antonio nunca quiere hablar con él y solo reacciona de forma

negativa ante todo, grita a su madre, destruye sus cosas y golpea las paredes y puertas de la casa. Afirma nunca haber golpeado a su hijo pero que no volverá a dejar que su hijo le levante la mano y no dudara en responder enseñándole por las malas. La madre explica que en el momento en el que ocurrió el incidente eran las 11:00 pm y su esposo se encontró con Antonio sentado en la puerta de la casa al llegar de sus reuniones y comenzó a gritarlo e insultarlo, provocando todo un escándalo entre los vecinos del cual está muy avergonzada. Por su parte Oswaldo manifiesta que su esposa no quiere ver las cosas como son ya que no encontró a su hijo sentado sino recostado y apestando a alcohol como un mamarracho, que obviamente se enfureció y empezó a reclamarle a lo cual Antonio reacciono de forma violenta, después el guardia de la residencia acudió a detenerlo. Y Antonio por otro lado afirma que su padre no tenía por qué armar todo un escándalo ese momento y exagero al insultarlo y tildarlo de borracho ya que solo se había tomado unas cervezas, insiste en que por más que le pedía que se detenga su padre no cesaba de insultarlo y de acercarse a él y gritarle en la cara. Explica que su mayor deseo es irse rápido de su casa porque ya no soporta el trato de su padre el cual cree solo quiere a su hermana y a él lo ve como un completo fracasado y bueno para nada y por eso solo se dedica a insultarlo en vez de tratar de conocerlo como conoce a su hermana. Antonio dice que desearía ir a vivir con sus abuelos de parte materna ya que siempre lo han entendido y querido más de lo que su padre podría quererlo nunca. Por su parte Oswaldo afirma que mandarlo a vivir con sus abuelos sería un grave error ya que ellos solo lo convertirían en un mimado más malcriado de lo que ya es, debido a que lo consienten mucho. Además de esto expresa que la relación con los padres de su esposa no es de lo mejor ya que ellos no supieron tomar a bien un negocio en el que él les compro un terreno por el precio justo sin saber que la zona se volvería comercial y duplicaría el valor de la propiedad, dice que desde entonces prefiere no pisar la casa de sus suegros. También manifiesta extrañar a su hija ya que solo ella traía alegría a la casa ya que no era ni agresiva ni mal humorada, sino más bien siempre sonreía y era graciosa. Andrea por su parte dice extrañar a su hija pero sobretodo no quiere que su hijo se vaya de la casa, ya que es su deber cuidarlo y encaminarlo, reconoce que su hijo no siempre se comporta de la mejor manera posible pero que ella lo quiere mucho y alejarse sería un dolor muy fuerte. Por ultimo Oswaldo reconoce sentirse cada vez más desdichado desde la muerte de sus padres hace 5 años.

Genograma familiar:

Análisis del caso: La demanda manifiesta en este caso es el comportamiento agresivo que el hijo Antonio tuvo con su padre...