Teste DE Schilling PDF

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Conceito e classificação de uso do teste de schilling. ...

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TESTE DE SCHILLING A anemia megaloblástica é classificada como um tipo de anemia hipoproliferativa, causada por uma carência/deficiência de ácido fólico e vitamina B12. Nesse tipo de distúrbio hematológico, os achados laboratoriais são importantes ferramentas para estimar um diagnóstico preciso. Dentre os achados, pode-se citar: eritrócitos anormalmente grandes; o hemograma pode mostrar uma diminuição do número de hemácias e de hemoglobina; o Volume Corpuscular Médio (VCM) apresenta-se alto; há alterações na Hemoglobina Corpuscular Média (HCM); a contagem de plaquetas apresenta-se diminuída entre outros. Para obter o diagnóstico da anemia megaloblástica, alguns exames são solicitados, como o hemograma, dosagens séricas de ácido fólico e de vitamina B12. Além desses, também pode ser solicitado o teste de Schilling. Esse teste é considerado um diagnóstico diferencial e tem como objetivo evidenciar a redução da absorção da vitamina B12 que é administrada ao paciente. A realização do teste é feita da seguinte forma: Avalia-se se ocorre a diminuição da absorção oral de vitamina B12 a partir da administração de uma grande dose (IM) com o objetivo de saturar proteínas de transporte; Após isso, administra-se ao paciente a vitamina B12 radiomarcada por via oral, verificando durante o período de 24 horas a quantidade de vitamina encontrada na urina para observar se existe uma má absorção; Como segunda fase, é administrada novamente a vitamina B12 com fator intrínseco, com o objetivo de observar se há uma correção da má-absorção. Em indivíduos saudáveis e sem alterações, a vitamina radiomarcada é totalmente absorvida e rapidamente excretada através da urina. Facilmente são confundidas a anemia megaloblástica e a anemia perniciosa. Vale destacar que a anemia perniciosa é um tipo característico de anemia, causada pela deficiência de vitamina B12 devido à inibição do fator intrínseco, sendo uma das causas da anemia megaloblástica. Portanto, quando no teste de schilling, os resultados são alterados e há a presença de vitamina radiomarcada na urina, o teste será positivo para anemia perniciosa.

REFERÊNCIAS

MONTENEGRO, C. A. B.; SANTOS, F. C.; FILHO, J. R. Anemia e gravidez. Revista do Hospital Universitário Pedro Ernesto, v. 14, n. 2, 2015. AZEVEDO, M. R. A. Hematologia básica: fisiopatologia e diagnóstico laboratorial. 6ªed. Rio de Janeiro: Editora Thieme Revinter Publicações, 2019. SILVA, N. P. Anemia megaloblástica em gestantes: fisiopatologia e diagnóstico. Monografia (Pós- graduação) - Instituto Nacional de Ensino Superior e Pesquisa, Recife, p. 29. 2016. Disponível em: . Acesso em: 8 abr. 2019....