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Théories et concepts pour la pratique infirmière Thème 2 – Concevoir la personne à partir de modèles conceptuels: C. Dallaire 1.Comment expliquez-vous que les soins infirmiers puissent être une discipline infirmière, en vous référant et en nommant des auteurs à lire aujourd'hui? La profession infirmière nécessite un savoir scientifique afin de pouvoir former adéquatement ses membres. Les soins infirmiers sont une discipline infirmière puisque ceux-ci sont basés à partie de théories et de modèle conceptuels. Une infirmière doit avoir des connaissances et des compétences afin d’offrir des soins de qualité à la population. Nous englobons donc la profession infirmière et les sciences infirmières comme fondement à la discipline infirmière. 2.Que représente le métaparadigme infirmier pour la discipline infirmière? Pouvez-vous nommer des synonymes de ce mot ? Le métaparadigme infirmier repose sur quatre concepts clés à la base des soins: la personne, l’environnement, la santé et les soins ainsi que sur quatre propositions. Ceux-ci constituent un cadre de référence pour la mission intellectuelle et sociale de la discipline infirmière car ils ne sont pas appropriés pour guider directement les activités professionnels de l’infirmière. Un synonyme de métaparadigme pourrait être un modèle ou exemple. 3.Dans un tableau en trois colonnes, indiquez le nom de chaque paradigme dans la 1ere, donner une brève définition du paradigme dans la 2e et donnez un exemple montrant ce que ça veut dire lorsqu'on l'applique à la personne humaine dans la 3e.

Personne

Tout bénéficiaire de services infirmiers (individu, famille ou communauté)

Environnement

Représente les milieux physique Lieu de résidence, l’hôpital qui lui offre des services ainsi que et social de la personne son réseau social

Santé

Défini comme un état de bienêtre caractérisant tout aussi bien une personne en état optimal de santé qu’un malade en phase terminale

La santé du patient

Soins

Se rapporte à la définition des soins, aux actions précises de l’infirmière et à l’évaluation de la démarche de soins

Les soins reçu du patient

Le patient, sa famille et sa communauté

4.Les modèles conceptuels ont une bien mauvaise réputation. Pourtant autant Adam (1999) que Fawcett el al (2002) affirment qu'ils sont en mesure d’orienter le développement des connaissances scientifiques infirmières. Donnez un exemple concret d'une possible application qui aiderait à comprendre ce que ça veut dire. Ces auteurs ont construit leur vision de la discipline infirmière par leur expérience passée et par la pensée scientifique. Les modèles conceptuels remplissent trois principales fonctions. La première vise à offrir une perspective globale et unique de la discipline infirmière. La seconde sert à clarifier de façon explicite la mission professionnelle des infirmières. La troisième permet d’augmenter les connaissances propres à la discipline infirmière. Celle-ci est liée aux activités de recherche découlant du modèle conceptuel. Ces modèles conceptuels permet de regrouper les données par thématique et contribue donc aux partages des connaissances. Par exemple, dans le cadre des autosoins, l’infirmière va enseigner l’injection d’anticoagulant ou d’insuline au patient pour rendre les patients plus autonome dans leur prise en charge. 5.Dans un tableau en deux colonnes, comparez la définition de la personne du modèle d’Henderson et du modèle de Roy.

Modèle d’Henderson

Modèle de Roy

Tout homme présente 14 besoins fondamentaux, qu’il soit malade ou en santé.

La personne est un être bio-psychosocial en constante interaction avec son environnement changeant.

Désir d’indépendance

L’adaptation est un processus dynamique, la personne doit être active dans ses soins.

Si un besoin n’est pas comblé, l’individu est dépendant.

L’homme utilise des mécanismes d’adaptations qui peuvent être acquis ou innés, ce qui lui permet de s’adapter à son environnement.

L’être humain est interdépendant avec son environnement.

La personne inclut sa famille et sa communauté. La personne est composée de systèmes adaptatifs et réagit en fonction des stimulus.

6.Suite au tableau du numéro précédent, pouvez-vous donner un exemple clinique, vécu ou fictif, qui montre comment vous reconnaissez dans cette situation, comment la personne de votre exemple correspond à l'une et l'autre de ses définitions. J’irais d’abord par un exemple à partir du modèle de Roy. En chirurgie vasculaire, un patient a du se faire amputer le pied (trans-métatarsien). Comme la plaie de cette amputation ne guérissait pas, il a du se faire amputer sous le genou (BK). Ce patient s’est adapté à la situation et avait tellement une belle attitude face à tous ces changements. Il était impliqué dans son processus postopératoire et partageait son expérience avec son voisin de chambre qui lui avait eu la même chirurgie trois semaines plus tôt. Il a su utiliser ses mécanismes d’adaptations afin de s’adapter à son environnement.

Pour un exemple du modèle d’Henderson, j’irais avec un cas de gériatrie. Un patient perdait de plus en plus de capacité du à ses troubles cognitifs et sa femme n’avait plus la force de s’occuper de lui. Celui ci fût placé en soins de longue durée afin de lui trouver une place dans un centre d’hébergement adapté. Tout homme a 14 besoins fondamentaux et a un désir d’indépendance. À force de perdre des capacités, ce patient devient dépendant d’autrui pour vaquer à ses activités quotidiennes. C’est ainsi que son interdépendance avec son environnement va augmenter jusqu’à temps que son environnement ne suffise plus. 7.En examinant la grille d'analyse de modèle conceptuel, nommer les éléments qu'on y trouve et qui correspondent à la définition que Fawcett donne d'un modèle conceptuel ? Le but des soins infirmiers Le rôle de l’infirmière Les concepts centraux 8.Compléter la grille d’analyse de modèle conceptuel pour le modèle d’Henderson et pour le modèle de Callista Roy. Voir page suivante

Grille de lecture de modèles conceptuels Les postulats: Tout homme souhaite l’indépendance. Quand un besoin n’est pas satisfait, l’individu vit dans un état de dépendance. Les valeurs de la profession sous-jacentes: L’infirmière a des fonctions qui lui est propre. L’infirmière qui tente d’assumer le rôle du médecin délègue ses tâches à un autre individu non qualifié. Les bénéficiaires veulent un service qui est de la compétence de l’infirmière. Sources ou théoriciens dont le modèle s’inspire: Modèle d’Henderson But des soins infirmiers Maintenir et rétablir l’indépendan ce

Les concepts centraux

Santé

Cible des soins

L’être humain est perçu comme un tout

Soins Environnem ent Personne

L’être humain est un être biopsychoso cial ayant 14 besoins fondamenta ux

Rôle de l’infirmière

Sources de difficultés

Type d’Interventi ons

Rôle de suppléance Suppléer l’individu dans ses fonctions vitales

Manque de connaissanc es

manque de meilleure volonté indépendanc e dans ses 14 besoins fondamenta ux

Suppléer la personne dans le but de combler/ compléter l’un de ses besoins

Les postulats: Philosophique humaniste, processus interpersonnel Scientifique, théorie des systèmes Culturel, expérience dans une culture spécifique peut avoir une influence sur les besoins Les valeurs de la profession sous-jacentes: Humanisme, but commun de l’existence humaine et de l’adaptation, véracité Sources ou théoriciens dont le modèle s’inspire: Modèle de Roy

But des soins infirmiers

Les concepts centraux

Cible des soins

Promouvoir l’adaptation

Soins Personne

Sources de difficultés

Améliorer le processus de vie

Santé Environnem ent

Rôle de l’infirmière

Stimuli de l’environne ment

Identifier le stimuli problématiq ue l’infirmière peut altérer les stimulis

Niveau d’adaptation

Type d’Interventi ons...