Unidad 7 Análisis Hematológico DE LA Serie Blanca Y Patologías PDF

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I.

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 2 1.

II.

Clasificación ....................................................................................................................... 2 LEUCOPOYESIS....................................................................................................................... 2

1.

Células precursoras ........................................................................................................... 3

2.

Células maduras ................................................................................................................ 6

3.

Funciones de los leucocitos ............................................................................................... 6

III.

ALTERACIONES CUANTITATIVAS Y FUNCIONALES DE LOS LEUCOCITOS ........................... 6 1.

Reacción leucemoide ........................................................................................................ 7

2.

Neutropenia y agranulocitosis .......................................................................................... 8

3.

Defectos de la fagocitosis .................................................................................................. 8

IV.

ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS HEMATOPOYÉTICAS ....................................................... 9

1.

Neoplasias mieloides......................................................................................................... 9

2.

Neoplasias linfoides......................................................................................................... 14

V.

ESTUDIO DE LA SERIE BLANCA ............................................................................................ 18 1.

Alteraciones cuantitativas, morfológicas y funcionales de los leucocitos ...................... 18

2.

Estudio de las leucemias ................................................................................................. 21

ANÁLISIS HEMATOLÓGICO DE LA SERIE BLANCA Y PATOLOGÍAS I. INTRODUCCIÓN Se puede considerar que los leucocitos o glóbulos blancos son las únicas células de la sangre que mantienen una estructura básicamente celular, ya que en ellas se distinguen la membrana celular, el citoplasma y el núcleo, lo que las diferencia de los hematíes o glóbulos rojos y de las plaquetas, que son estructuras que no mantienen estos elementos. Los leucocitos se forman en la médula ósea (MO) y su producción es equiparable a la fabricación de hematíes, pero la vida media de los leucocitos es mucho más corta que la de los hematíes. Por ello el recuento leucocitario (WBC) es bastante menor que el número de hematíes (RBC).

1. Clas Clasificac ificac ificación ión En el grupo de células de tipo leucocitario nos encontramos con un gran número de células diferentes. Se pueden clasificar atendiendo a varios criterios:  Según su origen de formación: -

Leucocitos mieloides: neutrófilos, (macrófagos en tejidos).

eosinófilos,

basófilos

y

monocitos

-

Leucocitos linfoides: linfocitos T, linfocitos B (células plasmáticas en tejidos) y células NK.

 Según la forma del núcleo: -

Mononucleares: posee monocitos, linfocitos y NK. Núcleo sin lobular y sin granulaciones citoplasmáticas (excepto las células NK).

-

Polimorfonucleares (PMN): neutrófilos, basófilos y eosinófilos. Núcleo dividido en 2 o más lóbulos unidos por puentes de cromatina.

 Según la presencia o ausencia en su citoplasma de gránulos visibles, después de haber sido coloreados, en el microscopio óptico: -

Granulocitos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos.

-

Agranulocitos: monocitos y linfocitos.

II. LEUCOPOYESIS Es el conjunto de procesos que dan lugar a la formación de las células leucocitarias. El inicio de la leucopoyesis se realiza en la MO y de la misma manera que el resto de las células sanguíneas. Las células iniciales de la serie blanca proceden de las células madre pluripotenciales. Y a partir de ellas, por diversas divisiones celulares y por diferenciación celular, se forman las células progenitoras y los precursores de todos los tipos de leucocitos. En una etapa temprana la

leucopoyesis se divide en linfopoyesis y mielopoyesis (que a su vez se divide en monopoyesis y granulopoyesis).

Linf Linfopoy opoy opoyesis esis Proceso evolutivo específico de producción del linfocitos, en el que una célula madre linfoide da lugar a progenitores linfoides pre-B y pre-T, con alta capacidad proliferativa, pero restringido a las células linfoides. El proceso de diferenciación y maduración de los linfocitos B y de las células NK se lleva a cabo íntegramente en la médula ósea. En el caso de los linfocitos T, su diferenciación se completa en el timo.

Miel Mielop op opoyes oyes oyesis is Proceso evolutivo de producción de las células sanguíneas (excepto los linfocitos). La diferenciación en las diferentes líneas celulares tiene lugar en el compartimento de células progenitoras, como respuesta a diversas citoquinas se diferencian a progenitores específicos de cada tipo celular.

1. Célu Células las p precu recu recursor rsor rsoras as Las células precursoras ya son reconocibles por su morfología y pueden ser identificadas en frotis de médula ósea mediante microscopía óptica. En la médula ósea se diferencian 5 series de células precursoras, cada una de ellas comprometida con uno de los tipos leucocitarios. Las 3 series que originan los granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) se componen de las mismas precursoras, por lo que realmente se puede hablar de 3 tipos de series precursoras: granulocíticas, monocíticas y linfoides.

1. 1.1 1 PPrecur recur recursor sor sores es ggranu ranu ranulocí locí locíticos ticos Cada serie está constituida por 5 células precursoras, mieloblasto, promielocito, mielocito, metamielocito y cayado. Los mieloblastos y los promielocitos no poseen gránulos secundarios específicos, por lo que no se pueden distinguir los que van a originar neutrófilos, eosinófilos o basófilos. Los demás presentan características morfológicas comunes, pero se diferencian los de cada serie por las propiedades tintoriales de sus granulaciones citoplasmáticas secundarias, similares a las de las células maduras: -

Naranjas o rojizas: mielocitos, metamielocitos y eosinófilos en cayado

-

Violeta intenso a negro: mielocitos, metamielocitos y basófilos en cayado

-

Púrpura: mielocitos, metamielocitos y neutrófilos en cayado

1.2 Precu recursor rsor rsores es m monocí onocí onocíticos ticos La serie la constituyen 2 precursores: monoblasto y promonocito.

1.3 Precu recursor rsor rsores es lin linfoides foides El principal precursor es el linfoblasto (B o T).

GRANULOPOYESIS Célula

Núcleo Forma

Citoplasma

Nucléolo Cromatina CÉLULAS MADRE CÉLULAS PROGENITORAS

Relación N/C

Rango normal MO SP

2-5

Fina

14-20

Redondo u Ovalado

1-3

Fina pero más gruesa que el anterior

Basófilo Gránulos escasos o moderados

3:1

25%

0%

12-18

Ovalado con un lado aplanado

NO

Gruesa

Basofilia ligera Gránulos moderados

2:1

519%

0%

10-15

Identificación leve (forma de riñón)

NO

En grumos gruesos

Azul pálido a rosa Gránulos abundantes

1.5:1

1322%

0%

10-15

Alargado en forma de C o S (núcleo en banda)

NO

En grumos gruesos

Azul pálido a rosa Gránulos abundantes...