Tema 4 - Serie Blanca - Apuntes Sangre PDF

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Características de la sangre, la serie blanca...

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FISIOLOGÍA: IOSU ANTÓN BADIOLA TEMA 4: LA SERIE BLANCA Transporte de oxígeno en la serie roja. Defensa del organismo em la serie blanca. Alguien con una infección responde con inflamación, pero alguien que tiene una inflación no tiene por qué tener una infección, puede ser por un golpe, un tóxico… . Es lo mismo que decir glóbulos blancos o leucocitos. . 5.000-10.000/mm3. (Por cada 1.000 glóbulos rojos hay 1 glóbulo blanco). . Son células nucleadas, que se producen en la médula ósea, y en los ganglios linfáticos (linfocitos). . Usan la sangre para ser transportadas, pero hacen su función fuera de ella: . La serie blanca es la encargada de la resistencia y defensa del organismo frente a diversas sustancias o agentes patógenos. Lo hace de dos formas: - Fagocitosis - Células fagocíticas: polimorfonucleares neutrófilos (micrófagos), y monocitoshistiocitos (macrófagos). Para ello estas células tienen gran cantidad de Lisosomas. - Inmunidad: producida por los Linfocitos. 

A través de la sangre los glóbulos blancos son transportados a zonas donde hay un proceso inflamatorio, proporcionando una respuesta defensiva intensa y enérgica.

Polimorfonucleares neutrófilos - PRIMERA LÍNEA DE DEFENSA Cuando la médula no puede mandar más y pasa de 12, 24 o 48h se trata de una infección crónica y manda la SEGUNDA LÍNEA DE DEFENSA, enviando los histiocitos (que en principio actúan ante una infección local) que comen sustancias y pasamos a llamarles macrófagos (tienen muchos lisosomas). Estos macrófagos no tienen freno, comen todo sin parar (comen bacterias destruidas, tejidos destruidos polimorfonucleares destruidos y macrófagos destruidos; produciéndose pus que es causante de un poco de fiebre. 1.

CLASIFICACIÓN DE LOS GLÓBULOS BLANCOS

. Polinucleares o granulocitos: Por un lado, no es que tengan varios núcleos, sino que el núcleo es único, pero se encuentra segmentado; tienen granulaciones en el citoplasma. Sus cifras en sangre periférica son: - Neutrófilos jóvenes (cayados): 3-5%. - Neutrófilos maduros (segmentados): 50-60% (gránulos sin apetencia por H- E). - Eosinófilos: 1-5% (gránulos anaranjados con H-E). - Basófilos: 0-1% (gránulos basófilos con (H-E). Gránulos azules . Mononucleares o Agranulocitos: Tienen un núcleo único y el citoplasma carece de granulaciones (al microscopio normal, no se ven, pero con un microscopio electrónico só que se pueden ver). - Linfocitos: 25-35%. - Monocitos: 3-10%. Alergias y parásitos eosinófilos / Inflamación aguda de origen bacteriano neutrófilos maduros, polinuclear neutrófilo RECUENTO DE LEUCOCITOS: Generalmente se hacen dos determinaciones: -Número total: 5.000-10.000/mm3. -Recuento porcentual: Fórmula leucocitaria (porcentajes antes señalados) . Es importante la fórmula porque, por ejemplo, en una infección bacteriana podemos llegar a 20.000 leucocitos/mm3 (leucocitosis, hiperproducción e hiper-presencia). Subirá mucho la proporción relativa de neutrófilos: neutrofilia (Ej. hasta un 75%) y bajará la de linfocitos (Ej.

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hasta un 15%); pero esto no quiere decir que haya bajado la cifra global de linfocitos (si nos pasamos de 20.000 podemos estar ante una leucemia). . Situaciones fisiológicas como embarazo y lactancia cursan con leucocitosis. 

GÉNESIS DE LEUCOCITOS . Recordar hematopoyesis y necesidad de vitamina B12 y ácido fólico (vitamina B9). 2.

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PROPIEDADES DE LOS GLÓBULOS BLANCOS

PAVIMENTACIÓN, DIAPÉDESIS (mecanismo de salida): salen del vaso hacia el espacio intersticial (se van pegando a las paredes del vaso hasta que encuentran un hueco para salir). MOVIMIENTO AMEBOIDE: se desplazan hacia el foco inflamatorio. QUIMIOTAXIS: - Positiva: son atraídos por los productos de la inflamación. - Negativa: Son rechazados. FAGOCITOSIS: Es la función más importante de neutrófilos e histiocitos (los monocitos pasan a llamarse histiocitos cuando salen de la sangre y alcanzan los tejidos). Factores que favorecen la fagocitosis: - Superficie áspera o rugosa. - Carga eléctrica positiva. - Opsoninas: globulinas (proteínas) que fabrica el organismo ante un proceso inflamatorio; se combinan con el agente agresor y lo hacen más apetitoso para los fagocitos. La fagocitosis se lleva a cabo mediante fermentos proteolíticos y lipasas. Los neutrófilos además tienen Lisozima, que tiene efecto bactericida. Los neutrófilos son micrófagos y los histiocitos son macrófagos. 3.

POLIMORFONUCLEAR NEUTRÓFILO

En sangre periférica duran unas 12 horas. Su función esencial es la fagocitosis (micrófago: fagocitosis de pequeñas cantidades) y destrucción de bacterias y cuerpos extraños. Según las propiedades antes citadas llega al foco inflamatorio, ingiere el cuerpo extraño o bacteria, con mayor apetencia cuanto mayor sea la opsonización. En su citoplasma lo destruyen mediante el vaciado de sus gránulos, y el proceso termina con la muerte del neutrófilo, formando esto parte del pus. Forma la primera barrera de defensa contra la infección bacteriana. . Causas de neutrofilia: Mucha proporción de neutrófilos: Infección bacteriana (salvo fiebre tifoidea o brucelosis que cursan con neutropenia). . Causas de neutropenia: Poca proporción de neutrófilos: enfermedades víricas (sarampión, hepatitis, rubéola, parotiditis) radioterapia, fármacos usados contra el cáncer, algunos antibióticos y psicofármacos… (En la tuberculosis la defensa se realiza con linfocitos T que descienden con los corticoides, por eso nunca se les deben dar). . .

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POLIMORFONUCLEAR EOSINÓFILO

Núcleo no tan segmentado como el neutrófilo: generalmente bilobulado. Vida probablemente más corta que la del neutrófilo. Fagocita complejos antígeno-anticuerpo (Ag-Ac), y antígenos responsables de reacciones alérgicas. Causas de eosinofilia: Alergias (asma, fiebre del heno, hipersensibilidad a fármacos), parasitosis, algunas enfermedades cutáneas y neoplasias (linfoma tipo Hodgkin). Causas de eosinopenia: Niveles altos de corticoides que son inmunosupresores. Enfermedad vírica=linfocitos Los corticoides producen eosinopenia 2

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POLIMORFONUCLEAR BASÓFILO

Contienen heparina e histamina, pero se desconoce su importancia. Son muy parecidos a los mastocitos o basófilos hísticos que están en los tejidos, y que son muy importantes en la respuesta inflamatoria local. 6. MONOCITO: Núcleo único, arriñonado. Aunque decimos que carece de granulaciones citoplasmáticas, al microscopio electrónico sí se ven. Al abandonar la sangre y pasar a los tejidos se llama Histiocito. El sistema de macrófagos de los tejidos se llama Sistema Reticuloendotelial (El conjunto de monocitos e histiocitos se llama Sistema mononuclear fagocítico). Se moviliza junto al neutrófilo en la respuesta antiinflamatoria. Es la segunda línea de defensa contra la infección bacteriana. También cumplen una misión importante en el reconocimiento y procesamiento de antígenos durante la respuesta inmunitaria.

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7. LINFOCITOS Células mononucleares que carecen de granulación citoplasmática. El núcleo ocupa la mayor parte del volumen celular. La linfopoyesis es muy diferente a la génesis de las células vistas hasta ahora (serie mieloide), existiendo una célula madre linfoide, aunque todavía se conocen muy pocas cosas. . El tejido linfoide está presente en la médula ósea, ganglios, timo, bazo, anillo de Waldeyer (amígdalas faríngeas y palatinas), MALT (tejido linfoide asociado a mucosas) …

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LINFOCITOS T: - Se procesan y programan en el timo. - Elaboran agentes citolíticos inespecíficos. - Intervienen en la Inmunidad celular (con las propias células las que actúan contra el agente agresor) o retardada (reacciones alérgicas retardadas, tarda). - Defensa de algunas bacterias (Tuberculosis), virus, trasplantes, cáncer. - Protegen de la tuberculosis

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LINFOCITOS B - Una vez estimulados se transforman en células plasmáticas y producen Inmunoglobulinas o Anticuerpos que son específicos. - Intervienen en la Inmunidad humoral o Inmediata.

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CAUSAS DE LINFOCITOSIS - Infecciones víricas y algunas bacterianas como la tuberculosis. - Infecciones bacterianas crónicas. - Leucemias.

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CAUSAS DE LINFOPENIA - SIDA (El VIH ataca los linfocitos CD4 y los inhabilita). - Tratamientos inmunosupresores (corticoides…). - Desnutrición grave. LEUCEMIA - Es la expresión en sangre periférica de una proliferación neoplásica de leucocitos, ya sean de la serie mieloide (síndrome mieloproliferativo) o de la serie linfoide (síndrome linfoproliferativo). 3

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Según la evolución: Agudas y crónicas. Según la estirpe medular: mieloide o linfoide (ambas pueden ser agudas o crónicas).

INFLAMACIÓN: es la respuesta del cuerpo a una agresión

8.

PLAQUETAS

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No son células verdaderas, sino fragmentos de citoplasma de los megacariocitos de la médula ósea. Por lo tanto, carecen de núcleo. En sangre periférica: 150.000-500.000 plaquetas/ mm3.  FUNCIÓN DE LAS PLAQUETAS: . Previene la extravasación sanguínea en el vaso intacto. . Detiene la hemorragia: Coagulación y formación del trombo plaquetario. . Liberan factor 3 plaquetario (F3P), que activa otros procesos de la coagulación. . Produce la retracción del coágulo.

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CAUSAS DE TROMBOPENIA (menos de 150.000) . Origen desconocido: Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). . Origen conocido: (SIDA, quimioterapia, radioterapia…).

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CAUSAS DE TROMBOCITOSIS O TROMBOCITEMIA (más de 500.000) Desconocida (trombocitemia esencial). Hiperproducción medular (síndromes mieloproliferativos). Reactiva a procesos inflamatorios/infecciosos, neoplasias… Esplenectomizados.

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