Urolitiasis y otros temas de la primera unidad PDF

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UROLOGÍA UNIDAD 1

ÍNDICE CONCEPTOS BÁSICOS..............................................................................................................2 EVALUACIÓN DEL PX UROLÓGICO...........................................................................................2 UROPATÍA OBSTRUCTIVA........................................................................................................2 REFLUJO VESICO-URETERAL....................................................................................................2 INFECCIONES...........................................................................................................................2

CONCEPTOS BÁSICOS Especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades morfológicas renales y de las del aparato urinario y glándulas suprarrenales del aparato genital masculino, sin límite de edad. Tiene como ámbito anatómico de actuación el riñón y sus estructuras adyacentes, las vías urinarias y el aparato genital masculino, atendiendo las disfunciones de los siguientes órganos y estructuras: glándula suprarrenal, riñón (aspectos morfológicos y alteraciones obstructivas), retroperitoneo y región lumbar, uréter, vejiga, próstata, vía seminal, uretra, estructuras del suelo pelviano, pene, escroto, testículo y epidídimo. El tratamiento de las correspondientes enfermedades puede ser médico, con el empleo de todo tipo de fármacos, y quirúrgico, incluyendo intervenciones por vía abierta, laparoscopia, endoscopia y métodos radiológicos.

EVALUACIÓN DEL PX UROLÓGICO UROPATÍA OBSTRUCTIVA REFLUJO VESICO-URETERAL INFECCIONES Uretritis, cervicitis: Infecciones gonocócicas no complicadas: cefixima, 400 mg (1 dosis). Infecciones faríngeas: ceftriaxona, 125 mg (1 dosis). Uretritis no gonocócica (clamidia): azitromicina. Uretritis recurrente y persistente: metronidazol + eritromicina. Granuloma inguinal (donovanosis) = úlceras genitales indoloras, progresivas, con aspecto de “carne roja”. TMP-SMX Linfogranuloma venéreo (C. trachomatis): doxiciclina. Chancroide (H. ducreyi) = bubos, úlcera genital dolorosa + adenopatía inguinal supurativa. Azitromicina, 1g, 1 dosis. PROSTATITIS Bacteriana (E. coli): quinolonas y sulfas (TMP-SMX). Aguda x 4-6 semanas; crónica 12 semanas. Postatitis abacteriana sólo prueba de sereción prostática (+): micoplasma o uroplasma. Macrólidos. Prostatodinia, todo negativo, dar miorelajantes.

Micobacterium llega a riño por vía hematógena, del riñón se expande por continuidad.

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Necrosis corteza (caseosa): riñón masticado. Ureter arrozariado (estenosis).

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Microvejiga.

*TB le gusta la cola del epidídimo. En mujer los oviductos (trompa), puede producir endometritis granulomatosa (sx de Netter). Cistitis por TB: triada de Colombino = pH orina ácido, piuria, cultivo estéril (-). TUBERCULOSIS Sospechar cuando: Cistitis crónica. Piuria estéril (sin microorganismos). Hematuria. Epididimitis SIN dolor + conducto arrosariado o engrosado. Seno escrotal con drenado crónico. Induración o nodulación próstata o engrosamiento ambas vesículas seminales. Conducto deferente engrosado con aspecto a cuentas de rosario. Epididimitis, dato casi patognomónico = seno que drena de manera crónica x piel escroto. Urografía excretora: Aspecto apolillado de los cálices. Obliteración 1 o + calices. Dilatación de calices debida a estenosis ureteral por fibrosis. Cavidades de absceso. Disposición recta del uréter (x acortamiento). Ausencia de función debida a oclusión completa (autonefrectomía). ACTINOMICOSIS Enfermedad granulomatosa crónica con fibrosis marcada y fístulas espontáneas (son la regla)....