Varicocele PDF

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Resumen detallado de varicocele...

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¿EN QUÉ CONSISTE? Es la dilatación venosa del plexo pampiniforme, pero con algo muy particular que es el reflujo y es muy importante por que es el que genera los daños por los cuales debo de corregir, son varices como la de las piernas. ✓ Patología de gente joven, 15% de los adolescentes pueden tener varicocele. ✓ Es raro en adultos mayores 60 años.

EPIDEMIOLOGÍA

PATOLOGÍA ➢ Primario/ Idiopático: + frecuente y es común en hombre joven, casi siempre se presenta del lado izquierdo, ya que el recto ocupado presiona la vena izquierda. Además, la vena espermática izquierda entra en la vena renal en ángulo recto, mientras que la vena derecha se une a la cava de forma oblicua. ➢ Secundaria: se produce por la presión sobre la vena espermática producida por un hígado, bazo o riñón aumentado de tamaño. Se debe a patologías obstructivas generando compresión en la vena. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Sensación de peso, disconfort en el testículo que se incrementa después de la actividad sexual, después de estar mucho tiempo de pie, de hacer mucho ejercicio, porque se congestiona la parte vascular del testículo, un dolor que es tolerable. DIAGNÓSTICO

✓ Exploración física con palpación. Maniobra de Valsalva = 3° • Grado I: pequeño, Sólo se palpa tras la maniobra • Grado II: mediano, palpable sin Valsalva, pero no visible. • Grado III: Grande, palpable sin Valsalva y visible a través de la piel escrotal

•

Doppler testicular: Más de 3 venas dilatadas, más de 3 mm de diámetro con mas de segundos de reflujo con Valsalva o lo que llaman la regla del 4 del varicocele con eco Doppler 3 venas, más de 3 segundos y más de 3 mm.

TRATAMIENTO Indicaciones Qx • • • •

Infertilidad 2 años Infertilidad no explicada Varicocele clínico Oligoespermia

Técnicas Qx • • •

Varicocelectomía subinguinal Inguinal abierta Laparoscopia

microscópica...