Voortekens van de baring, rijpe/onrijpe cervix, echte/valse baring, bishop-score PDF

Preview

Summary

Samenvatting van p. 94-102 uit hoofdstuk 3 van Normale baring en kraambed....

Description

Normale baring en kraambed: hoofdstuk 3: fysiologie van de normale baring

Voortekens van de baring (p. 94-98) Daling van de fundus uteri en indaling van het voorliggend deel -

-

-

Ongeveer 2-3 weken voor de uitgerekende datum daalt de baarmoederfundus  door indaling van het hoofd (bij hoofdligging) in bekkeningang. Gevolg: fundus drukt niet langer op de longen waardoor ademen makkelijker wordt en de maag en het hart beter functioneren. Opluchting voor de vrouw en wordt lightening of verlichting genoemd: treedt op als gevolg van de verwijding van de symfyse en de relaxatie van de bekkenbodem, zodat de baarmoeder verder in het klein bekken gaat dalen. OUS zet uit (van V- naar U-vorm  foetus zakt dieper in de baarmoeder. Stappen en wandelen wordt moeilijker  relaxatie van de bekkengewrichten  rugpijn en pijn rond symfyse Ook vaak ongemak in lager abdomen, liesplooien, heupen. Vaginaal verlies neemt toe. zwangerschapsweeën kunnen toenemen.

Pollakisurie: frequent urineren -

Druk van foetaal caput  blaascapaciteit wordt beperkt en moet frequenter geledigd worden Soms incontinentie of minder goede controle over urethrasfincter (door slappe toestand bekkenbodem en progesteroninvloed)

Voorweeën -

Zijn grillig en onregelmatig  baarmoeder contraheert en relaxeert Echte arbeid  contraheert en retraheert

Rijping van de cervix -

Hals wordt losser en weker, komt meer ventraal te liggen en verstrijkt (= wordt korter) gedeeltelijk Cervix bestaat uit: gladde spier, collageen en grondsubstantie Verstrijking of verkorting van cervix doet zich voor in de vorm van het op(t)rekken van de cervix en de vervloeiing ervan in het OUS. Bij nullipara verstrijkt cervix eerst en dan is er ontsluiting Bij multipara gebeurt het gelijktijdig

Normale baring en kraambed: hoofdstuk 3: fysiologie van de normale baring

Tekens van echte arbeid (p. 98 – 100) Baarmoedercontracties -

In begin om 15-20 min, 30sec Later om 3-4 min, 60sec

Verstrijking en ontsluiting van de cervix Handmatig voelen Tekenen -

Verlies van bloedbevattende slijmprop  hield infecties buiten Het bloed is afkomstig van de gescheurde capillairen waar het chorion zat en van de dilaterende cervix Tekenen Mucusplug (operculum)

Spontaan breken van de vliezen -

Ongeveer 60% van alle vrouwen gaan spontaan in arbeid binnen de 24 uur na het breken van de vliezen Soms kunnen de weeën uitblijven  infectie bij moeder en kind mogelijk, bevalling moet binnen 24 uur zijn afgelopen

Verschil valse arbeid – echte arbeid (p.100) Kenmerken echte arbeid - Progressieve cervixontsluiting en verstrijking - Vliezen staand of gebroken - Tekenen of niet - Baarmoedercontracties: o Regelmatig o Interval tussen contracties wordt geleidelijk korter o Intensiteit neemt progressief toe o Niet beïnvloedbaar door lichte sedatie - Pijn of ongemak in abdomen en/of rug tijdens de contracties - Al dan niet nausea (misselijkheid), braken, diarree

Kenmerken valse arbeid - Geen verstrijking of ontsluiting van de cervix - Meestal intacte vliezen - Geen ‘tekenen’  kan uitgelokt worden door vaginale onderzoeken - Baarmoedercontracties: o Onregelmatig o Veranderlijke interval o Variabele intensiteit o Niet beïnvloedbaar door fysische activiteit o Verminderen of stoppen bij lichte sedatie (verdoving)

Normale baring en kraambed: hoofdstuk 3: fysiologie van de normale baring

Normale baring en kraambed: hoofdstuk 3: fysiologie van de normale baring

Verschil rijpe cervix – onrijpe cervix (p. 100 – 101) Kenmerken rijpe cervix Kenmerken onrijpe cervix - Verstreken of - Lang, niet verstreken en verstrijkend gesloten - Enige ontsluiting - Hard - Week - Diepe fornices - Ondiepe fornices (gebied - Geen OUS gevormd rond de cervix) - OUS reeds gevormd Bishop-score: Criteria Bishopscore Cervix ontsluiting Verstrijking van de cervix (%) Consistentie van de cervix

Positie van de cervix in het bekken Indaling cervix (cm boven/onder spinae ischiadicae)

Aantal punten 0 5 >80

Anterior (voor)

Het hoogste cijfer dat gescoord kan worden is 13, bij een score van 7 of minder is de cervix onrijp....