Ziekteleer Casussen PDF

Preview

Summary

casussen...

Description

Casussen ziekteleer Is de stelling juist/fout? +redenering •

Neusdruppels kunnen leiden tot een neusverstopping juist, dit komt door het reboundeffect

•

Vetopstapeling thv hoofd en hals is een bijwerking van corticoïdgebruik juist, Cushing syndroom: buffelnek

•

Rhinitis kan best met antibiotica worden behandeld. fout, de oorzaak van rhinitis is meestal viraal

•

De aanwezigheid van galstenen is altijd gevaarlijk.(galstenen moeten chirurgisch verwijderd worden.) fout, als de stenen in de galblaas blijven zitten zijn ze ongevaarlijk

Geef 1 woord voor volgende omschrijvingen: •

Epifenomeen van maligniteit paraneoplastisch

•

Via mond oraal

•

Littekenvorming na langdurige ontsteking van de lever levercirrose

•

Ontsteking netvlies retinitis

•

Doorprikken trommelvlies parasynthese

Is de stelling juist/fout? +redenering •

Bij een patiënt met dyspnoe kan het nooit fout zijn zuurstof toe te dienen. fout, het kan zijn dat de patiënt enkel nog ademt door de hypoxische drive, bij het toedienen van zuurstof stopt de patiënt met ademen. Risico op carbonarcose.

•

Als er zich bacteriën bevinden in de urine is er altijd sprake van een infectie. fout, er is alleen een infectie als er ook witte bloedcellen zijn in de urine

•

Toedienen van NaHCO3 verlaagt het kaliumgehalte in het bloed juist, door verzuring van het bloed gaat K van in de cel naar buiten de cel, als we het bloed alkalischer maken krijgen we het omgekeerde effect

•

Een cataractoperatie zal het gezichtsvermogen van een patiënt herstellen. fout, er kan nog een ander, niet gedetecteerd probleem zijn (zoals schade aan de retina)

1

Geef 1 woord voor volgende omschrijvingen: •

Een diepe ontsteking van de huid die ook de vetlaag heeft aangetast. cellulitis

•

Regionale hersenschade die blijvend is CVA (niet blijvend: TIA)

•

Verklevingen in kleine bekken en abdomen door metastasering van baarmoederslijmvlies endometriose

•

Overmatige endogene productie cortisol Cushing ziekte

•

Overmatige toediening exogeen cortisol Cushing syndroom

Wat past bij osteo-artrose (OA) en wat bij reumatoïde artritis (RA) a) auto-immuniteit RA b) osteofytvorming OA (want is beschermingsmechanisme) c) degeneratief OA d) ochtendstijfheid RA e) systemische klachten RA Is de stelling juist/fout? + redenering •

Herhaaldelijk vaststellen van een bloeddruk van 140/100 bij een 20-jarige man hoeft niet behandeld te worden. fout, deze waarde ligt boven de grenswaarde (140/90). Het gaat hier dus over een geval van primaire hypertensie. Zeker omdat het herhaaldelijk werd vastgesteld moet er behandeld worden.

•

Bij NIDDM kan het toch aangewezen zijn insuline toe te dienen. fout, want er is insuline resistentie (NIDDM= niet insuline dependente diabetes mellitus). Of juist, beta-cellen geraken uitgeput om insuline pijl zo hoog te houden. (Beide juist, afhankelijk van de redenering).

•

Doorslaapstoornissen kunnen passen bij depressie. juist, want een kenmerk bij depressie is een verstoring in het waak/slaap ritme

•

Bij een vrouw met buikpijn is het best een CT-scan te maken. fout, want dit is gevaarlijk als er een intra-uteriene zwangerschap is, men maakt best een echografie

•

Reumatoïde artritis gaat gepaard met geodenvorming. juist, dit is een typisch kenmerk voor RA (geoden = hypertrofie van de synoviale membraan)

•

Voor mensen met pyrosis en reflux is het dragen van een korset aan te bevelen om de maag te ondersteunen. fout, want dit verhoogt de abdominale druk (abdominale druk is een risicofactor) 2

Waaraan denkt U bij volgende verhalen? •

Een patiënt met een niertransplant onder cortisone klaagt van slecht zicht, vooral ’s nachts. cataract (vooral wazig zicht bij schemering)

•

Een vrouw vertelt dat haar 70-jarige man gedurende enkele uren een spraakstoornis en een unilaterale verlamming heeft vertoond. reversibel kortdurend neurologisch deficiet, dus TIA. oorzaak TIA: voorkamerfibrillatie; klonters schieten af.

•

Een kindje heeft hoofdpijn, nekstijfheid en koorts. meningitis! ALARM zeker bij petechiën op de billen.

•

Een diabeticus ontwikkelt plots zweten en gapen, en wordt agressief. hypoglycemie. Er is minder energie waardoor de hersenfunctie verstoord wordt.

•

Een man ontwikkelt een bilaterale herspes zoster. = gordelroos aan de twee kanten. Heractivatie waterpokken, typisch bij immuundeficiëntie (bv HIV, leukemie...)

•

Een vrouw heeft een frequente mictiedrang. urineweginfectie

•

Een vrouw van middelbare leeftijd heeft oedeem aan 1 onderbeen en voet. geen hartdecompensatie want zou anders bilateraal zijn. Zal een diepe veneuze trombose, erisipylas of cellulitis zijn.

Is de stelling juist/fout? +redenering •

Een huidinfectie wordt best behandeld met lokale antibiotische zalf.

•

Koemelk is een geschikt alternatief voor baby’s van vrouwen die geen borstvoeding kunnen geven. fout

•

Bij een patiënt in coma is er altijd een vlak EEG. fout, de patiënt zal niet op actieve wijze interageren met de omgeving maar er zal wel hersenactiviteit zijn.

•

Een depressie moet altijd medicamenteus behandeld worden. fout, er kan ook voor gedragstherapie gekozen worden. Indien je beide combineert heb je een betere kans op succes.

Geef 4 verschillen tussen OA en RA OA Auto-immuunaandoening Polyarticulair Geneoden (radiologisch) Beter bij gebruik gewricht

RA Degeneratieve aandoening Monoarticulair Osteofyten (radiologisch) Slechter bij gebruik gewricht 3

Waaraan denkt U bij volgende verhalen? •

Een bejaarde man krijgt Buscopan (anticholinergicum) tegen buikkrampen. Na enkele dagen heeft hij toenemende hevige hoofdpijn en troebel zicht. acuut glaucoom , dilatatie van de iris

•

Een zwangere vrouw in haar 3e trimester heeft een bloeddruk van 150/80 en is fors in gewicht toegenomen de laatste weken. Ze heeft ook troebel zicht en hoofdpijn. (pre-)eclampsie

•

Een patiënt heeft veel dorst en moet veel plassen. Hij is ook opvallend vermagerd ondanks een zeer goede eetlust. diabetes type I

•

Een jong meisje heeft haar eerste seksueel contact met haar vriendje. ’s Anderendaags klaagt ze van rillingen en veel moet gaan plassen. blaasontsteking, honymoon cystitis

•

Cachectische, sociaal verwaarloosde man ontwikkeld op korte tij een tonvormig buikje. ascites door proteïnedeficiëntie, ethylische levercirrose. Wegen het plotse ontwikkelen van het buikje kan het geen vet zijn.

•

Een man klaagt sinds enige dagen van hartkloppingen, plots ontwikkeld hij spraakstoornissen. Voorkamerfibrillatie met TGA/TIA

•

Een diabetes patiënt ontwikkeld een pijnloos ulcus thv rechterhiel. diabetische neuropatische voet. Zenuwbanen zijn aangetast door diabetes daarom is het pijloos.

•

Een obese man met hypertensie klaagt van slaperigheid overdag. Hij beweert goed te slapen, zijn vrouw kan dat niet bevestigen omdat zij in een aparte kamer slaapt. slaapapnoesyndroom. Hij snurkt, hypertensie door nachtelijke desaturaties. De desaturaties zorgen voor een adrenalinepiek. Aangezien de man obees is hebben we waarschijnlijk met een obstructief syndroom te maken.

•

Een oudere vrouw ontwikkelt plotse roodheid, zwelling en pijn thv onderbeen. Verder heeft ze ook koorts tot 38°C. cellulitis, thromboflebitis

Is de stelling juist/ fout? +redenering •

Iemand met lymfopenie doet vooral bacteriële, en bijna nooit virale infecties. fout, lymfopenie betekend te weinig lymfocyten deze zorgen voor het geheugen en vechten tegen virale infecties. Bij een agranulocytose is de afweer tegen bacteriën verzwakt.

4

•

Een diabetica heeft troebele urine, maar geen frequente mictiedrang, ze heeft geen urineweginfectie. fout, troebele urine wijst op leukocyturie dus er zal wel een ontsteking zijn maar door aantasting van de zenuwen (door diabetes) voelt ze de mictiedrang niet.

•

Een oogarts kan zien of iemand al lang hypertensie heeft. juist, dan zijn heel fijne verkalkte vaatjes te zien in de retina. Zo zijn ook diabetes en autoimmuunaandoeningen zichtbaar.

•

Bij een iemand met acute ischias is het verdwijnen van de pijn altijd gunstig teken. fout, het is mogelijk dat de zenuw om zeep is door compressie waardoor de pijn wegvalt.

•

Kinderen van draagsters van hepatitis C kunnen hiertegen worden gevaccineerd worden. fout, er is geen vaccin tegen hepatitis C want dit is een RNA virus

•

Een type 2 diabetes patiënt moet men nooit insuline toedienen. fout, want door de resistentie zullen de beta-cellen meer insuline produceren maar deze zullen uitgeput raken en dan is het nuttig insuline toe te dienen. juist, de resistentie is het probleem, niet insuline-deficiëntie

Geef 1 woord voor volgende omschrijvingen. •

Blijvende uitzetting van long door luchtopstapeling, waardoor minder weefsel voor gasuitwisseling beschikbaar is. emfyseem

•

Plots afsterven van een deel hersenen door ischemie. CVA

•

Anemie die ontstaat bij deficiënte uitrijping vb bij gebrek aan vitamine B12 megaloblastaire anemie: geen deling mogelijk (bv door te weinig vit B12) (microcytair: te weinig opbouwmateriaal)

•

Piepend spastisch uitademen. wheezing

•

Een man kan na 200 m stappen niet verder door de pijn in zijn benen. claudicatio/etalagebenen (atherosclerose waardoor er ischemie in de benen is)

Waaraan denkt U bij volgende verhalen? •

Een bandvormige zone van heldere blaasjes op een rode ondergrond, begonnen met hevige jeuk sinds enige dagen. zona

•

Een vrouw zegt dat haar echtgenoot begint te hoesten als hij zich platlegt in bed. orthopnoe, reflux, oesophagitis, sinusitis, retronasale drip, zenkerdiventrikel

5

Noem 3 oorzaken van perifere cyanose. = blauwverkleuring van de extremiteiten door desaturatie van hemoglobine 1. 2. 3. 4.

Longproblemen, slechte zuurstofopname bv door CO-intoxicatie Hartfalen Polyglobulie (te veel rbc) Vertraagde circulatie

Noem 3 criteria op een patiënt met een pneumonie door te verwijzen naar hospitalisatie.

1. Oude mensen 2. Tachypnoe 3. Verwardheid (wijst op zuurstofgebrek in de hersenen)

6...