06.3. Bloqueig de branca i hemibloqueig PDF

Title	06.3. Bloqueig de branca i hemibloqueig
Course	Malalties Cardionefrològiques
Institution	Universitat de Lleida
Pages	5
File Size	423.2 KB
File Type	PDF
Total Downloads	81
Total Views	123

Preview

CLICK TO PREVIEW PDF

Summary

Download 06.3. Bloqueig de branca i hemibloqueig PDF

Description

UNYBOOK!!!!!!!!!!!!!!!!http://unybook.com/perfil/marepean5

Usuari:!!marepean!

6.5.0Bloqueig0de0branca0 En!un!bloqueig!de!branca!l’estímul!originat!en!les!aurícules!i!que!viatja!pel!nòdul!AV!i!fascicle!de! His,!no!circula!simultàniament!per!les!dues! branques!ventriculars:!dreta!i!esquerra.!Primer!es! despolaritza!un!ventricle!i!després!l’altre!fet!que!es!tradueix!amb!un!QRS!ample.!! ! En! el! bloqueig0 branca0 dreta0 destaca! en! l’electrocardiograma! una! doble! rR’! en! V1JV2! amb! la! segona!ona!positiva!més!alta!que!la!primera!i!una!ona!S!final!en!V6!i!DI.!! En! general! es! pot! veure! en! context! de! patologies! que! sobrecarreguen! el! ventricle! dret:! MPOC! evolucionats,! tromboembolisme! evolucionats,! hipertensió! pulmonar,! cor! pulmonale! o! comunicació!interauricular!(CIA).!! Fins!a!un!10J15%!de!la!població!sana!el!pot!arribar!a!tenir!de!manera!espontània!sense!associarJ se!a!patologia!cardíaca.!En!les!necròpsies!es!veu!que!és!més!delicat!(menys!greu)!que!el!bloqueig! de!branca!esquerra.!! ! ! !

!

!

UNYBOOK!!!!!!!!!!!!!!!!http://unybook.com/perfil/marepean5

Usuari:!!marepean!

! *Bloqueig!branca!dreta:!QRS!>0,12s!(>3mm)!i!l’activació!final!es!fa!per!R!terminal!en!V1,!típicament!rSR’.!S!terminal!ample!en!I,!aVL!i! V6.!R!terminal!ample!en!aVR.!Eix!cardíac!entre!J30!i!+90.!Repolarització!alterada!en!forma!de!T,!negativa!o!aplanada!en!precordials! dretes.!!

! El!bloqueig0de0 branca0 esquerra0es!manifesta!en!l’electrocardiograma!per!ones!QS!en!V1JV2!i! ones!RR’!en!V5,!V6!i!aVL.!! Es!pot!veure!en!qualsevol!tipus!de!cardiopatia!amb!forces!de!cisallament.!Tradueix!malaltia!del! VE! i! generalment! correspon! a! la! presència! d’una! cardiopatia! estructural:! HTA,! malaltia! coronària,!cardiopatia!isquèmica,!IAM,!estenosis!aòrtica..!Per!si!mateix!no!requereix!tractament,! però,!igual!que!en!el!bloqueig!de!branca!dreta,!pot!ser!la!única!manifestació!en!un!pacient!amb! síncopes!de!la!presència!de!malaltia!del!sistema!de!conducció!elèctric!del!cor.!!

UNYBOOK!!!!!!!!!!!!!!!!http://unybook.com/perfil/marepean5

Usuari:!!marepean!

! !

! *Bloqueig!de!branca!esquerra:!QRS!>0,12s!(>3mm),!QS!en!V1JV2,!RR’!en!V5,!V6!i!aVL!amb!alteracions!de!a!repolarització.!Eix!frontal! desviat!a!l’esquerra.!!

! ! !

Usuari:!!marepean!

UNYBOOK!!!!!!!!!!!!!!!!http://unybook.com/perfil/marepean5

A!més!a!més,!hi!ha!una!alteració0de0la0repolarització!associada!als!bloquejos!!de!branca.!! Si!la!despolarització!ha!estat!lenta!la!repolarització!començarà!més!tard!i!també!serà!defectuosa.! L’esperable!amb!un!bloqueig!de!branca!és!que!les!ones!T!tinguin!una!polaritat!invertida!respecte! el!QRS.!!

! ! 6.6.0Hemibloquejos0 Hi!ha!un!error!d’un!dels!fascicles!que!neixen!de!la!branca!esquerra:!fascicle!anteroJposterior!o! fascicle! posteroJinferior.! El! QRS! és! manté! estret! però! hi! ha! variacions! en! l’eix! frontal! com! a! conseqüència!de!que!una!part!del!ventricle!esquerra!es!despolaritza!abans!que!una!altra.!! ! En! l’hemibloqueig0 anteroBsuperior! (més! freqüent)! l’eix! queda! desviat! a! l’esquerra! en! el! pla! frontal!i!en!l’!hemibloqueig0posteroBinferior0l’eix!queda!desviat!a!la!dreta.!! Cap!dels!dos!té!traducció!simptomàtica.!!

!!!!!!!!!!!! ! !

!

Usuari:!!marepean!

UNYBOOK!!!!!!!!!!!!!!!!http://unybook.com/perfil/marepean5 ! ! !

HBAI!

HBPI!

BRD!

BRI!

R.!Derecha!

R.!Izquierda!

! HEMIBLOQUEOS!(Fasciculos!R.!Izquierda)!

! !

PLANO!FRONTAL!(EJE)!

PRECORDIALES!(DURACIÓN!QRS)!

!

QRS!>120!ms!(completo)! QRS!!R!DIII! S!DII!!V6! Rs!V6!

!...