2º Ano - Habilidades - Funções Corticais Superiores PDF

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Neurologia....

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Funções Corticais Superiores

-Giro Pré-Central: área 4. Área Auditiva Secundária: lobo temporal, circundando a área auditiva primária. Córtex Sensitivo Primário Adjacentes à área motora primária e são responsáveis pelo planejamento de -Giro Pós-Central: área 2. sequências de movimentos. Área Pré-Motora: -Visão: área 17 -Audição: área 41 Localizada no lobo frontal, adiante da área motora primária. Áreas Secundárias Controle dos músculos axiais e proximais dos membros, ajustes posturais De projeção-associação. antecipatórios. Informações são processadas ou programadas. Fibras Eferentes: formação reticular, trato retículo-espinhal (via córticoretículoÁreas adjacentes às primárias. espinhal) controle motor da musculatura axial e proximal dos membros. Funções Heteromodais: menor preferencialidade por determinada função. Fibras Aferentes: cerebelo e outras áreas de associação como postura e movimentos Lesões: déficits complexos, como apraxias e agnosias. guiados por estímulos sensoriais externos. Exemplo: lesão em áreas 18 e 19, pessoa enxerga, mas não capta o significado doÁrea Motora Suplementar que está vendo. Localizada na face média do giro frontal superior, tem conexões com o corpo estriado e com a área motora primária. Área Motora Suplementar Lobo frontal medial e área pré-motora porção lateral do lobo frontal. Iniciação dos movimentos, planejamento da orientação, movimentos bimanuais e -Visão: áreas 18 e 19. sequenciais. Córtex Encefálico -Somestesia: áreas 1, 3, 5 e 40. Área de Broca Possui regiões responsáveis por diferentes funções, como percepção da visão, -Audição: áreas 21 e 22. Localizada, em geral, penas no hemisfério esquerdo. controle do movimento e fala e faculdades mentais superiores (cognição, visão, Programação motora da fala. Áreas Terciárias planejamento, raciocínio). Área Análoga à Área de Broca De sobreposição. Teoria Localizacionista Cerebral Funções Integrativas. Localizada, em geral, apenas no hemisfério direito. Sugere um mapa frenológico que indicaria a localização de diferentes faculdades no Planejamento da comunicação não verbal, gestos emocionais e tom de voz. -Visão: áreas 9, 19, 28, e 39. cérebro: Áreas Terciárias - Supramodais -Broca: áreas 44 e 45. -Conformação do crânio: tem correlação como desempenho de determinadas Localizada na área pré-frontal e na parte anterior não motora do lobo frontal, fazem -Cognição: áreas 9, 10, 11, 22, 23, 24, 28, 38, 46 e 47. faculdades. -Emoção: área 38. conexões com todas as demais áreas de associação e partes do sistema límbico. -Cérebro: composto de muitos sub-órgãos particulares, cada um deles relacionado ou Recebem e integram informações sensoriais já elaboradas pelas áreas secundárias e -Somestesia: área 40. responsável por uma determinada faculdade mental. fazem elaboração de estratégias comportamentais. -Desenvolvimento relativo das faculdades mentais: em um indivíduo levaria a um Escolha das estratégias comportamentais mais adequadas a cada situação física e Córtices Primários, Secundários, Terciários e Supramodais crescimento ou desenvolvimento maior de sub-órgãos responsáveis por eles. social do indivíduo. Áreas de Projeção -A forma externa do crânio reflete a forma interna do cérebro e que o desenvolvimento relativo de seus órgãos causam mudanças na forma do crânio, que poderiam serÁreas Primárias: recebem ou originam fibras relacionadas diretamente com a Manutenção da atenção: capacidade de seguir sequências ordenadas de pensamento. sensibilidade e com a motricidade. usadas para diagnosticar faculdades mentais particulares de um dado indivíduo, ao se Áreas de Associação: não se relacionam diretamente com a motricidade ou com a Controle do comportamento emocional: sistema límbico e hipotálamo. fazer a análise adequada. sensibilidade. Podem ser: Área Temporoparietal Áreas Secundárias - Unimodais: indiretamente relacionadas com uma determinada Localizada no lóbulo parietal inferior e angular (entre as 3 áreas sensitivas Organização Cortical e Hierárquica modalidade sensorial ou com a motricidade e conectam-se com as áreas primárias de secundárias), integra informações recebidas dessas 3 áreas. Percepção espacial, esquema corporal (imagem das partes do próprio corpo). mesma função. Áreas Terciárias - Supramodais: não se ocupam do processamento motor ou Áreas Límbicas sensitivo. Responsáveis pelas atividades psíquicas superiores (memória, processos Localizada no giro do cíngulo, giro para-hipocampal e hipocampo. simbólicos, pensamento abstrato), fazem conexões com áreas unimodais ou outrasIntegram o sistema límbico. áreas supramodais. Memória e comportamento emocional. Área Sensitiva Primária Localizada no giro pós-central, fibras aferentes que chegam às radiações talâmicasAssimetrias Hemisféricas originadas nos núcleos ventral póstero-lateral e ventral póstero-medial. As assimetrias anatômicas do cérebro humano são sutis, e sua base exata na Sensibilidade Somática Geral: temperatura, dor, pressão, tato e propriocepção. estrutura cortical ainda é pouco conhecida. A assimetria que mais chame a atenção é Área Visual Primária: localizada no sulco calcarino, fibras aferentes que chegam aoaquela do planum temporale, ainda que tenha sido medida de várias maneiras trato genículo-calcarino (corpo geniculado lateral) e fazem a correspondência entrediferentes. Relata-se que o neocórtex do planum temporale esquerdo (córtex auditivo secundário) é mais longo e mais fino do que o neocórtex da direita, um resultado que retina e córtex visual. Área Auditiva Primária: localizada no giro temporal transverso anterior (giro de os autores consideraram consistente com um “modelo balão” de desenvolvimento Heschl), fibras aferentes que chegam à radiação auditiva oriundas do corpocortical. Em nível microscópico, relata-se que as minicolunas formadas pelas células geniculado medial. piramidais do planum temporale são mais largas e apresentam maior separação do Área Vestibular Primária: localizada no lobo parietal (região próxima da área lado esquerdo. Esses achados comprovam o ponto de vista “Axioma Broca-Annett” de somestésica da face), responsável pela apreciação consciente da orientação noque a assimetria direcional é a característica que define o cérebro humano. Uma série espaço. de estudos recentes testou a hipótese de que há desvios na assimetria anatômica na Área Olfatória Primária: localizada em uma pequena área na parte anterior do úncus eesquizofrenia. do giro para-hipocampal - rinencéfalo. Área Gustativa Primária: localizada na porção inferior do giro pós-central (região Linguagem, Fala e Zonas corticais da Linguagem adjacente à área somestésica da língua). Linguagem Verbal: fenômeno complexo do qual participam áreas corticais e subcorticais. Admite-se a existência de apenas duas áreas corticais para a linguagem: Área Motora Primária Localizada no giro pré-central, c onexões aferentes tálamo, informações oriundas douma anterior e outra posterior, ambas de associação. cerebelo. Área Anterior - de Broca: relacionada com a expressão da linguagem. Fibras Eferentes: tractos córtico-espinhal e corticonuclear. Área Posterior - de Wernicke: parte mais posterior da área 22 de Brodmann, na junção Mais Simples (recepção de informação): mais específico - periferia. Áreas: somestésica, pré-motora e motora suplementar. entre os lóbulos temporal e parietal, relacionada com a percepção da linguagem. Mais Complexo (elaboração do movimento): menos específico, mais abstrato e Somatotopia: homúnculo motor. Essas duas áreas estão ligadas pelo fascículo longitudinal superior ou fascículo complexo - meio interno. Motricidade Voluntária Contralateral. arqueado através do qual informações relevantes para a correta expressão da Áreas Primárias linguagem passam da área de Wernicke para a área de Broca. Área Sensitiva Secundária De preeção. Áreas Gnósicas: interpretação dos impulsos sensitivos. Recebem ou enviam impulsos para periferia. Fibras Aferentes: áreas primárias correspondentes. Endofasia e Exofasia Em contato com meio externo. Endofasia: formulação verbal interior do pensamento, não expresso, mas com Fibras Eferentes: áreas supramodais. Funções Unimodais: altamente específicas para determinada função. Área Somestésica Secundária: lóbulo parietal superior, atrás da área somestésicarepresentação mental da própria voz. Exofasia: expressão do pensamento por meio da fala. Lesão: fenomenologia simples. primária. Córtex Motor Primário Área Visual Secundária: lobo occipital, adiante da área visual primária. Frenologia e Gall

Distúrbios: Linguagem e Fala Afasia de Percepção - Wernicke: comprometimento global da função da linguagem eB- Porção posterior do giro temporal superior, giros angular e supramarginal: ativadas Linguagem: etapa psíquica do pensamento, que poderá ou não ser transmitida pelase caracteriza por dificuldade ou incapacidade de entender a palavra escrita ou a fala,principalmente durante o processo de análise fonológica de uma palavra, ou seja, na palavra falada ou escrita. além de distúrbios do pensamento e expressão simbólica. Cometem erros verbais e segmentação das unidades que a compõe. Fala: processo mecânico, constituindo um veículo de expressão. gramaticais. As palavras e frases são mal construídas, com omissão ou transposição C - Junção dos lobos temporal (mais inferiormente) e occipital: consideradas áreas Disfonias: distúrbio de timbre e intensidade do som produzido. A voz é rouca, bitonalde palavras. Em casos mais graves os pacientes apresentam uma linguagem repleta secundárias da visão, destacando-se mais especificamente os giros lingual e fusiforme, além de partes do temporal médio, que são ativados principalmente durante ou de falsete. Há comprometimento da inervação motora das cordas vocais (nervode neologismos. São incapazes de perceberem seus próprios erros. vagoespinal). Nas paralisias bilaterais pode ocorrer afonia completa. Afasia Motora - Broca: paciente apresenta dificuldade ou incapacidade na expressãoo ato da análise visual da palavra, permitindo uma interpretação direta da palavra, ou Dislalia: distúrbio de articulação das palavras que decorre de causas múltiplas, oral e/ou gráfica. O vocabulário torna-se reduzido a algumas palavras. Ao escreverseja, é efetuada uma transferência direta da análise ortográfica para o significado. excluídas as perturbações neurológicas. Pode ser fisiológica ou de evolução, quecometem erros de formulação verbais, sendo as palavras incompletas e defeituosas. D - Área de Broca: participando no processo de decodificação fonológica. deve desaparecer ao redor dos 4 anos de idade. Podem ser provocadas porA compreensão da linguagem está pouco alterada. Pode ocorrer dificuldade ouDe modo didático, a presença de dois circuitos principais no cérebro, que são ativados quando uma palavra escrita é visualizada pelo córtex responsável pela visão: circuito incapacidade de ler. malformação do aparelho fonador. Afasia Mista: incapacidade do paciente de entender ordens verbais e para atemporo-parietal, circuito temporo- occipital, deve-se salientar o importante papel do Disartria: distúrbio da articulação das palavras por desordens neurológicas. giro frontal inferior (área de Broca), que atua em determinadas situações, Nível Periférico: comprometimento dos nervos cranianos (bulbares e facial) ou dos expressão gráfica e oral. territórios musculares por eles inervados. Afasia de Amnesia: dificuldade dos pacientes em nomear os objetos. Quando seassociadamente ao circuito temporo-parietal. Nível Central: apresenta ao paciente um relógio, ele pode, os ser questionado, responder que é um -Cerebelar: a fala é denominada escandida (silabada) e se caracteriza por explosiva. objeto para ver horas. Síndrome do Giro Angular -Pseudobulbar: apresenta características múltiplas: fala anasalada (componente parAs causas mais comuns de afasias são os acidentes vasculares cerebrais, traumas Na lesão do giro angular pode haver dislexia, dificuldade de ler, que pode estar acompanhada de disgrafia, dificuldade de escrever. ético) e explosiva (pelo componente espasmódico), podendo ser encontrada nascranioencefalicos e os processos expansivos hemisféricos, crises de choro ou riso espasmódico. Síndrome de Gerstmann Exploração Agnosia, confusão direita-esquerda, agrafia e acalculia. -Síndromes Extrapiramidais: como parkinsson, a fala é lenta, arrstada e monótona, oPercepção Audioverbal -Paciente deve apontar com o seu dedo partes do seu corpo nomeadas peloA teoria vigente é de que a síndrome de Gerstmann pura provavelmente seja doente perde a melodia da linguagem. Distúrbios de Ritmo: consequência não de uma lesão cortical focal, mas de uma lesão da substância examinador. Investigar a noção de direita-esquerda (apontar sua orelha esquerda). Taquilalia: aceleração da fala, tornando a articulação imprecisa e defeituosa. Pode ser-Dispõe-se de uma serie de objetos na frente do paciente, pedindo-lhe para apanharbranca parietal subcortical que causa desconexão de tratos de fibras separados, mas localizados na mesma área, com interrupção de redes corticais intraparietais. aquele nomeado. encontrada nos parkinsonianos (festinação). Bradilalia: lentidão ao pronunciar as palavras. Há repetição involuntária de palavras.-Pede-se ao paciente para assinalar objetos semelhantes com qualidades diferentes:Agnosia Digital: isolada não ajuda muito a localizar a lesão, mas, quando todos os componentes da síndrome estão presentes, é provável que a lesão esteja no lóbulo lápis vermelho, lápis preto. Pode ser encontrada nos parkinsonianos. parietal inferior dominante, sobretudo na região do giro angular e na substância Gagueira: disritmolalia mais frequente, interrupção da fala, com tal frequência e-Ordena-se ao paciente a execução de vários atos, utilizando verbos diferentes. anormalidade que chama a atenção e interfere na comunicação, causando mal estar-Ordena-se a paciente a realização de vários atos simultâneos, devendo a execuçãobranca subjacente. ser sucessiva. Prova dos três papeis de Pierre Marrie: entrega-se ao paciente trêsAgnosias Visuais: há perca ou diminuição da capacidade de reconhecimento visual, para o gago e para sua audiência. Etiopatogenia: fatores genéticos e emocionais. Clutter: variação do ritmo, em geral, no sentido da aceleração, que é corrigido pelopapeis de diferentes tamanhos, pedindo-se ao mesmo para colocar o menor pedaçoapesar de a visão estar intacta (cegueira psíquica ou mental). paciente. Falta de isolamento das palavras, na qual o fim de uma palavra confunde-sesobre o leito, guardar no bolso o de tamanho médio e devolver ao examinador o de tamanho maior. com o inicio da outra palavra. MMT - Manual Muscle Testing -Pede-se ao paciente que mostre a língua três vezes: compreensão auditiva dosFora Muscular Exploração Habilidade de demonstrar um grau de pot ncia muscular quando um movimento  De maneira simples, por meia da conversa, sem dar a impressão de que está números. Percepção Visuoverbal observando a fala. resistido tanto por objeto como pela gravidade. -Utilizam-se cartões com ordens que o paciente deve executar: faça o sinal da cruz, Fraqueza Muscular Reduão do potencial do msculo, deve ser avaliada, pois interfere diretamente no Dislexia: dificuldade em adquirir a capacidade normal de leitura por meio de métodosabra a boca. de ensino. Geralmente, o nível mental dos disléxicos é normal e o exame neurológico-Expressão oral: o examinador aponta três partes do corpo e o paciente deverádesempenho ocupacional. A avaliaão  importante para: -Localizar les es com mais exatidão; de rotina nada revela. Pode ser apurado um retardo de desenvolvimento da fala.nomeá-las. -Indicar poss veis transfer ncias tendinosas; Apresentam dificuldade em ler letras que apresentam semelhança visual (d e f, p e q)-O paciente deverá nomear os objetos mostrados pelo examinador. ou acústica (d e t, m e n). Na maior parte dos casos não há dificuldade em reconhecerO paciente deverá nomear os dias da semana, meses do ano (na ordem natural ou-Determinar o grau de reinervaão do msculo; -Determinar compensaes ao realizar o movimento. letras, mas sim em junta-las num conjunto formando palavras. A leitura é lenta, sendo inversa). Obs: na presen a de espasticidade est  contra indicado a avaliaão de fora frequentes erros que se traduzem por omissões, inversões, repetições, substituição deExpressão Gráfica muscular. consoantes ou vogais. Existe a dislexia de evolução e a dislexia occipital, que traduzPede-se ao paciente para escrever seu nome, endereço, etc. Alguns Quadros Paciente deverá nomear objetos que lhe são mostrados. um distúrbio da função gnósica. Afasia: síndrome focal, comporta um centro lesional, fixando a função da linguagemPaciente deverá fazer uma cópia, ditado e cálculos aritmétricos. -Leses de neur nio motores superiores e inferiores; -Doenas neuromusculares; em centros nitidamente circunscritos. Há áreas vinculadas com tal função. -Comprometimentos neurol gicos generalizados (Sndrome de Guillain-Barr) e -Lesão ao nível da primeira circunvalação temporal: compromete a percepção daÁreas Envolvidas no Processamento da Leitura A importância do hemisfério esquerdo na atividade da leitura em adultos já é localizados (neuropatias perif ricas). linguagem. conhecida desde o final do século XIX, quando Dejerine relacionou lesões dos girosTeste Manual de For a -Lesão na porção inferior do lobo frontal: compromete a expressão verbal. angular, supramarginal e temporal superior esquerdo com quadros de perda daArte e cincia da palpaão, posicionamento ou resistncia aplicada por uma for a -Lesões nos hemisféricas anteriores: comprometem a expressão oral/gráfica. externa e manual direta para determinar se um m sculo ou um grupo de msculos -Lesões nos hemisférios posteriores: comprometem o aspecto perceptivo da capacidade da leitura. Neuroimagem: por meio da ressonância magnética funcional e neurofisiológica, aindapode mover um segmento corporal contra a gravidade ou em caso de gravidade linguagem. Cabe lembrar o conceito de dominância hemisférica: nos dextromanos, a função dacom maior poder discriminativo no aspecto temporal com o advento da MEG eliminada, com administração parcial ou total. (magnetoencefalografia), permitem a elaboração de um modelo neurobiológico paraO examinador fixa o segmento proximal ao que ser avaliado, e com a outra mã o, se linguagem é comandada pelo lado esquerdo. necessrio, resiste ao movimento. Alguns atribuem cada uma das funções (expressões oral e gráfica, percepçãoleitura. audiovisual e visuverbal) uma localização cerebral precisa, enquanto outros acreditam As estruturas neurais relacionadas à leitura estão distribuídas principalmente noPalpa-se a contraão do msculo com a mã o que estava fixando o segmento. hemisfério cerebral esquerdo, incluindo a região occipital, temporal posterior, giros Obs: uma avaliaão subjetiva. que a linguagem é um processo global. Nos afásicos, os distúrbios se fazem mais notáveis sobre os mecanismos da angular e supramarginal do lobo parietal e giro frontal inferior e essas áreas são linguagem cuja aquisição é mais recente e mais elaborada. Assim, o conhecimento deativadas em diferentes tipos de situações que ocorrem durante a leitura. uma língua estrangeira será perdido primeiramente em ralação a língua materna. É a dissociação automático-voluntário da linguagem. A linguagem é estruturada pela incorporação de palavras que representam símbolos de noções abstratas ou concretas. Durante o processo de aprendizagem, as palavras são vinculadas aos objetos dentro de um conceito. Desde que a criança tenha assimilado um determinado conceito através de um símbolo, toda vez que este vier a tona da consciência arrastara consigo uma serie evocações baseada no aprendizado que lhe deu o conceito. O individuo compreende o mundo exterior por meio das palavras que ouve ou lê. Ao falar ou escrever, estará traduzindo em símbolos Modo esquemático as principais regiões cerebrais envolvidas no processamento da leitura. convencionais o aprendizado acumulado. A - Área visual primária: situada nos lobos occipitais de ambos os hemisférios, que é ativada inicialmente durante a visualização da palavra a ser lida....