2 wuchereria volvulus PDF

Preview

Summary

wuchereria filariosis...

Description

FILARIAS 2

En cuanto a su morfología:

Lo que diferencia hasta ahora es su tamaño son bastantes pequeños macho: 40x0,1mm Hembra: 80x0.25mm. Recuerde que en el caso de Wuchereria , Brugia y Loa Loa las microfilarias salen con una membrana vitelina (Vaina) que las envuelve, entonces esa capsula hialina es la que envuelve a los embriones y permanece con ellos hasta la etapa pre larvaria

Macho

Hembra

Hay que recordar que los adultos de Wuchereria se ubican en las vías linfáticas o en los propios ganglios linfáticos.

Cubierta o Vaina

Fotografías correspondientes al estadio pre larvario o de microfilarias. El tamaño promedio va en 244-296micras, es decir alrededor de 250 a 260 micras aproximadamente , Está conformado por esas estructuras como pequeños puntos que los vemos morados que corresponden a los llamados núcleos somáticos.

También hay que recordar la microfilarias de wuchereria bancrofti tienen periocidad nocturna es relacionada con los niveles de melatonina en sangre periférica ( recordando que la melatonina es secretada por la glándula pineal y es la que induce al proceso de relajación y sueño) aparece en horas de la noche. Entonces en este esquema vemos como en horas diurnas aparece en los tejidos normalmente a nivel de los vasos linfáticos profundos o adosada al endotelio y en horas nocturnas después de la media noche de 11pm a 2am o 3am alcanza su pico máximo cuando los niveles de melatonina están más altos, y la cantidad de microfilarias se hace detectable a través de un examen de sangre periférica.

En el ciclo vital vamos a hacer una comparación. Tenemos a Wuchereria Bancrofti que tiene un ciclo linfático/ sanguíneo, tenemos a Ochocerca volvulus que se ubica en piel pero puede llegar al ojo y tanto Mansonella ozardi como Mansonella Pertans a nivel de sangre y en algunos casos a nivel de piel. Entonces el ciclo de Wuchereria Bancrofti inicia cuando en sangre periférica justo en horas de la noche o el habito alimenticio que tienen sus vectores en este caso corresponden a Culicoides -Culex- , estos vectores al alimentarse en horas nocturnas chupan estas microfilarias, entonces ocurre la transformación de las microfilarias a estadio sL1, L2, L3 este estadio L3 corresponde a la forma infectante para el hombre. Cuando el estadio L3 es inyectado cuando el mosquito vuelve a picar a otro hospedador para alimentarse entonces inocula estadio L3 y ocurre la transformación a estadio L4 y transformación a adulto en este proceso desde que alcanza maduración y hasta el momento en que los adultos copulan y eliminan microfilarias pasan aproximadamente 8 a 12meses aproximadamente. Recuerden que el tamaño promedio de los adultos puede ir entre 20-40micras y de 40-80micras en l hembra. Entonces esos adultos se van a ubicar a nivel de los vasos linfáticos que por gravedad será en los vasos linfáticos de extremidades inferiores o de zona inguinal.

Tenemos un esquema similar en lo que ocurre cuando el mosquito se alimenta y las transformaciones que ocurren a nivel de los músculos torácicos y cavidad digestiva .

Este esquema es para indicar que dependiendo en donde ocurre la picadura vamos a tener el desarrollo de los estadios adultos sin embargo tanto por la gravedad como por la ubicación de las picaduras entonces vamos a tener su ubicación a

nivel de miembros inferiores, raros casos ocurre taponamiento de los vasos linfáticos o presencia de los adultos a nivel de los linfáticos en miembros superiores o en otros órganos.

Con respecto a la transmisión vemos que cuando el mosquito pica en extremidades inferiores son bastante evidentes lo edemas, en forma clínica recibe el nombre de Elefantiasis bancroftiana, aunque hay otras elefantiasis que no son bancroftiana si no que es por distintos microorganismos de bacterias incluso hay que hacer diagnóstico diferencial con algunas micosis profundas.

El vector correponde a mosquitos del genero Culex en Venezuela tenemos dos, Culex pipiens fatigans, Culex quinquefasciatus, incluso se han identificado en ellos los estadios de larvas L1 hasta la L3. En un estudio reciente arrojo que el 23% de los mosquitos que fueron capturados en Puerto cabello- Carabobo estaba infectado con Wuchereria Bancrofti. Que pasa en el hospedero intermediario (Mosquito)

Hay alargamiento de estas larvas a nivel del musculo torácico y se considera la larva de primer estadio, pasa a un segundo estadio y luego las larvas de tercer estadio migran a la probóscide y se almacenan en las glándulas salivales.

En los vasos linfáticos es donde se encuentran los adultos, se pueden encontrar grandes cantidades aproximadamente 20 gusanos con predominio de 5 hembras por cada macho se alimentaran de la linfa y por su tamaño pueden hacer una especie de ovillos, viven de 17-40años pero produce microfilaria solo los primeros 4-6años, Entonces su presencia en el organismo tiende a la cronicidad por esto una persona puede infectarse joven a los 20-30años con esta filaria y esto va a desarrollarse con el tiempo hasta que vamos a encontrar esas comunidades donde hay casos de Wuchereria personas que tienen 70-80años con extremidades agrandadas y podemos hacer el diagnostico de elefantiasis filarica.

Epidemiológicamente la filariosis linfática como es llamada, en Venezuela el agente etiológico es Wuchereria Bancrofti pero en otros países hay que hacer la diferencia de la filariosis linfática por Wuchereria Bancrofti o la provocada por Brugia Malayi o Brugia Timori, entonces cuando nos referimos a la epidemiologia mundial hablamos de Filariosis Linfática cuando solo es en Venezuela nos referimos a Wuchereriosis o Filariosis Bancroftiana. Entonces Hay 1,3 billones de personas expuestas en 80 países tanto en América como en Asia y África, hay 120 millones infectados y de ellos 40 millones resultan de enfermedades que son incapacitantes y producen desfiguración en cuanto al agrandamiento de las extremidades y otros órganos incluso puede haber migración a los órganos sexuales sobre todo en los hombres.*Continuo de leer la diapo*

Observemos que la Filariosis Linfática mas producida es la que provoca Wuchereria Bancrofti vean que se encuentra en América Central, América del Sur incluyendo Venezuela, una parte de Colombia y Una de Brasil, África Central, Asia es la más extendida. En segundo término tenemos a Brugia Malayi fíjense que se encuentra a nivel de la Polinesia y Brugia Timori que es la que se encuentra en menor distribución.

En el Hemisferio Occidental Wuchereria Bancrofti *Lee la diapo* El Aedes y el Anopheles son vectores secundarios. La densidad de casos va a ser bastante mayor sobre todo para la parte brasilera.

Solo para comparar vean que en el caso de África los vectores cambian siendo el principal Anopheles y en segundo término Culex.

En la

pero con

es decir,

, sin embargo las manifestaciones clínicas como . En la o inflamatoria porque puede ser respuesta inmune o causadas por infecciones secundarias de la micro biota de piel ¿Qué ocurre? Que cuando se encuentran la presencia de estas microfilarias en los tejidos hay un respuesta ligera inflamatoria y estos antígenos reaccionan con el sistema inmunológico hay cambios a nivel de permeabilidad de membranas, activación del complemento puede haber y en este punto la a . Puede que los gusanos en los ductos linfáticos provoquen una dilatación del vaso se acumula la linfa y se forma lo que se conoce como Entonces en general la fase aguda o inflamatoria tiene como primer mecanismo la acción mecánica que ocurre y tambien hay una porque al liberarse estos antígenos vamos a tener la respuesta de como la alteración de todo el ecosistema en ese punto provocando la aparición de lesiones características.

En la fase obstructiva si los linfáticos inguinales son los que están involucrados hay recrecimiento del escroto.

Vemos una extremidad con elefantiasis, vemos un , aquí hay testículos y el resto de los órganos sexuales con atrofia en el tejido, hay acumulación de liquido y el tejido empieza a hipertrofiarse alrededor.

Aquí hay casos más extremos vean las extremidades inferiores, el escroto.

Vean como en comunidades africanas afecta a nivel inguinal pero también puede haber alteraciones dependiendo al sitio donde haya ocurrido la picadura, aquí se ve en el rostro.

Clínico: no se ven cosas tan extremas pero si podemos encontrar pacientes con casos subjetivos de y tenemos una , La hay que determinar de donde es el paciente, como Venezuela es uno de los focos suderamericana de wuchereira se considera que debe hacerse diagnostico diferencial con ella sobre todo en los estados Lara, Cojedes, Carabobo, Monagas, en algunos municipios del estado Bolívar y Deltamacuro. Ideal hacer el si lo hacemos por se toma muestra de , la principal consideración es que si vamos a buscar microfilarias de wuchereira bancrofti se debe tomar la muestra en horas de la . Para ir a Hawái o catar la visa exige que se haga un diagnostico de descarte de filariasis. Cuando la filariosis es muy intensa con una gota de sangre se hace un escindido y , se puede . Hay un método de Venezuela si no en piel. Se pueden hacer hace

que no solo sirve para microfilaria de wunchereira bancrofti también se , es decir se puede usar en pero no para oncocerccus volvulus porque las microfilarias no se observan en sangre y obviamente en estudios patológicos se puede observar, cuando se .

Si nosotros en Venezuela hacemos un frotis de sangre periférica en horas de la noche y encontramos una microfilaria que presenta una envoltura la vaina protectora que cumple con las características de una microfilaria, tamaño de 240 micras aproximadamente pensamos en microfilaria de wunchereira bancrofti, si la microfilaria la observamos sin vaina tenemos que tomar una muestra en horas del día para confirmar el hallazgo y si se observa a cualquier hora del día pensamos en diagnostico diferencial en presencia de manzonella.

Aquí se ha implementado inyectar , en el extremos en tratamiento.

a unos pacientes y ver las reacciones pero esto bioeticamente está pero en algunos lugares se utiliza en casos

Hay algunas técnicas que han avanzado, en esta tomamos una muestra de sangre con la jeringa normal y la hacemos y lo ponemos en otro recipiente, y que posteriormente y podremos hacer el diagnostico, (no se escucho bien eso)

, descartamos el sobrenadante y y lo ponemos en una lamina portaobjeto, esperamos que se seque y coloreamos y vamos a observar si está presente las microfilarias de wuncheria bancrofti o

Vemos las características de microfilarias de wunchereira bancrofti como ven tiene vaina su envoltura, vamos a encontrar que en el extremo cefálico se observa con buena coloración con un y vamos a observar que así que .

De un acto quirúrgico se extrajeron de los ganglios, los adultos de wunchereira, se realizan cortes para identificar.

Aquí vemos en el corte como se encuentran en los ganglios los diferentes vermes adultos de wunchereira.

Vemos la muestra de orina normal (transparente) y muestra de paciente con (amarilla) que es cuando los hay tanta presión ahí que , se observa como un liquido viscoso e incluso si centrifugamos y observamos el sedimento en

Contamos con pruebas de anticuerpo, elisa con los anticuerpos IgM e IgG, , la , ya que el , no se puede matar a las microfilarias con el tratamiento de una vez sino que se utiliza un tratamiento que de a poco va reduciendo a los adultos, va matando lentamente a las microfilarias que podría provocar la muerte repentina y la liberación de estos antígenos en sangre periférica. Entonces aquí la titulación o reconocimiento de los niveles de los anticuerpos va . También hay otras técnicas para el diagnostico como

. Incluso en Venezuela se en Maracay que se utiliza para el sobre todo para wuchereira, en los centros públicos de occidente en pto

Ayacucho en el centro de la ucv.

en este caso, la ivermentina se usa para nematodos en pero para disminuir la fecundidad de los adultos y matándolos lentamente para evitar reacciones anafilaxias y , todo depende del caso que se presente, no se puede pretender hacer la erradicación de los adultos en caso de infecciones de años, depende de los casos y hay que manejar las infecciones secundarias que pueden estar muy arraigadas en el tejido y el daño que puede corresponde. Incluso en unos casos las infecciones secundarias han afectado más que la propia filariosis e inclusive se ha tenido que hacer amputación de miembro....