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3 LES FONCTIONS OCCLUSALES -

I.

Fonction de calage (stabilité mandibulaire et dentaire durable) Fonction de centrage (position mandibulaire non contraignante pour les structures) Fonction de guidage (orientation des mouvements mandibulaires excentrés)

La fonction de calage

1) Stabilité de la mandibule contre le maxillaire o s’oppose aux forces d’élévation mandibulaire o l’absence de stabilité entraine une activité musculaire accrue et une interposition linguale. Deux phénomènes de compensation peu économe en énergie et délétères pour les structures 2) Stabilité de chaque dent avec son/ses antagoniste (stabilité inter-arcades) o répartition homogène et précision des multiples contacts occlusaux l’occlusion d’intercuspidie maximale (OIM) : - position mandibulaire de référence où se réalise une intercuspidation (notion d’engrènement) maximale des dents opposées - Position statique constamment utilisée lors de la déglutition et lors de la phase terminale des cycles de mastication - Point de départ des mouvements d’analyse lors des excursions rétrusives, propulsives et latérales 1. Les arcades dentaires présentent le maximum de points de contact (sur dents naturelles ou restaurées) les contacts multiples contribuent à une meilleure efficacité masticatoire et diminuent l'usure des dents 2. Contacts établis entre les sommets des cuspides d’appui et les fosses centrales ou les crêtes marginales ; entre les bords incisifs et les crêtes marginales la localisation des contacts bloque l’engrènement des arcades tout en assurant une transmission axiale des charges au desmodontes de chaque dent sans dérapage et contribue à la stabilité de la position mandibulaire en OIM Les cuspides d’appui entre en occlusion avec les dents antagonistes par leurs versants mésiaux et distaux avec les fosses centrales, les fossettes proximales et les embrasures occlusales Les bords incisifs des dents mandibulaires sont en contact avec les crêtes marginales des incisives et des canines maxillaires.

3. Contacts punctiformes et uniformes l’uniformité des contacts équilibre la répartition des charges le caractère punctiforme des contacts réduits les pressions de coupe et dilacération des aliments permettent l’échappement du bol alimentaire Contacts bipodiques (2 points) : crête marginale Contacts tripodiques (3 points) : fosse antagoniste

4. Contacts répartis de manière équilibrée gauche et droite la répartition équilibrée limite la gêne fonctionnelle et la tendance au fonctionnement unilatéral 5. Contacts légèrement plus marqués au niveau postérieur par rapport au contacts au niveau antérieur des contacts postérieurs légèrement plus marqués évitent le risque de surcharge occlusale et ses conséquences au niveau antérieur

OIM

Utopique

Réaliste

Cuspides support du 1er groupe

Le sommet des cuspides vestibulaires des prémolaires et molaires mandibulaires est plus haut que celui des cuspides linguales ; l’axe de la cuspide support correspond au grand axe de la dent antagoniste. ces cuspides doivent être considérées comme les plus importantes pour assurer la stabilité de l’occlusion en PIM 

Cuspides support du 2ème groupe

La ligne de crêtes des cuspides vestibulaires mandibulaires peut être prolongée jusqu’à la ligne médiane. Elle comprend la pointe cuspidienne de la canine et le bord libre des incisives centrale et latérale.  Cette ligne de crêtes antérieures vient s’appuyer sur les faces palatines du groupe incisivo-canin maxillaire.

Cuspides support du 3ème groupe

Si l’arcade est régulière, la ligne de crêtes des cuspides palatines maxillaires vient se placer dans le sillon central des tables occlusales des dents mandibulaires. Relations occlusales des cuspides palatines des prémolaires supérieures dans la Classe I d’Angle, trois éventualités: - Pas de contacts - Contacts avec fosses distales des PM inf - Contact avec les crêtes marginales des PM et M inf Au niveau PM, la stabilité occlusale est essentiellement assurée par les cuspides support mandibulaires (idem dans la thérapeutique occlusale)

Proposition réaliste: Les points supports de l’occlusion sont situés sur la ligne des crêtes des groupes I, II et III et établissent des contacts avec la zone médiane des tables occlusales opposées

Assurent la stabilité occlusale (calage) Stabilité de chaque dent avec les dents adjacentes (stabilité intra-arcade) - contacts proximaux qui empêchent les migrations dentaires Des cuspides aplaties engendrent des surfaces occlusales plus importantes génératrices d’instabilité, d’usure et d’inefficacité. Cuspides de support Maintien de la Dimension Verticale d’Occlusion (DVO) L’occlusion d’intercuspidie maximale (OIM) o Position la plus reproductible o Assure une bonne stabilité mandibulaire o Assure un bon calage mandibulaire qui stabilise les mâchoires pendant la déglutition o Assure la dimension verticale d’occlusion (DVO) par les cuspides d’appui o Protège les ATM (car elle constitue le périmètre supérieur qui limite l’ascension des condyles dans leurs cavités articulaires) Le calage occlusal signifie: 1 Stabilité de la mandibule contre le maxillaire o S’oppose aux forces d’élévation mandibulaire 2 Stabilité de chaque dent avec son antagoniste (stabilité inter-arcades) o Répartition homogène et précision des multiples contacts occlusaux 3 Stabilité de chaque dent avec les dents adjacentes (stabilité intra-arcade) o Contacts proximaux qui empêchent les migrations dentaires

II.

La fonction de centrage : -

III.

la position mandibulaire fonctionnelle la plus fréquente est imposée par l’OIM (déglutition) qui dicte ainsi la position des condyles, les longueurs de travail musculaires L’OIM place la mandibule dans une position non contraignante sur le plan musculo-articulaire, position physiologique qui correspond à a position centrée Pour autant que l’OIM ne soit pas pathogène

La fonction de guidage : -

Lors des mouvements masticatoires, le retour vers l’OIM est guidé par des contacts dentaires par voie mécanique : les dents (et le contacts occlusaux) créent les bornes, les limites des mouvements par voie proprioceptive : la proprioception limite le mouvement à une enveloppe fonctionnelle, sans aller jusqu’au contact occlusal évite les traumatismes occlusaux Ces cônes d’accès sont des surfaces qui guident la mandibule vers l’OIM (en deçà des limites dentaires) Le guide incisivo-canin dans les mouvements de propulsion Le guide canin dans les mouvements de diduction La cuspide linguale de la 1e PM sup joue le rôle de guide en rétraction

-

Dans les mouvements d’excursion mandibulaire (propulsion ou diduction), les contacts occlusaux entre dents antérieures antagonistes constituent le guide antérieur. Ces contacts antérieurs provoquent une désocclusion des dents postérieures lors des mouvements d’excursion et constituent les pentes du cône d’accès à l’OIM. Favorisé par le recouvrement des dents mandibulaires par les antéromaxillaires (ce qui n’est pas le cas dans les classes II ou III d’angle)...