Anamnesis DE UN Adolescente PDF

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ANAMNESISI. DATOS DE FILIACIÓN:Nombres y Apellidos : A. PSexo : MasculinoEdad : 14 años Fecha de Nacimiento : 05 de agosto de 2004Procedencia : limaGrado de Instrucción : secundaria Número de Hermanos : 1Lugar que ocupa entre hnos.: 2Religión : católica Domicilio : Jr. Beatita de huamay # 2 cuadraIn...

Description

ANAMNESIS I.

DATOS DE FILIACIÓN: Nombres y Apellidos

: A.J. P.G

Sexo

: Masculino

Edad

: 14 años

Fecha de Nacimiento

: 05 de agosto de 2004

Procedencia

: lima

Grado de Instrucción

: secundaria

Número de Hermanos

:1

Lugar que ocupa entre hnos.: 2 Religión

: católica

Domicilio

: Jr. Beatita de huamay # 2 cuadra

Informantes

: Madre

Fechas de Evaluación

: 15/10/18

II. Motivo de la consulta La profesora refiere “el alumno se distrae en clases y bajo su rendimiento escolar” ha bajado sus notas en el curso de matemática

III. Observación 3.1 Descripción física y de vestimenta El adolescente es alto para su edad, su color de pies es blanca, su compostura es grueso, su cara es bien fina y delgada, su nariz es semi afinada, sus labios medianos y su color de cabello es negro, sus dedos son gordos, tenía puesto el uniforme de su colegio. Se encontraba bien uniformado y limpio. 3.2 Descripción del ambiente La entrevista se realizó en el centro educativo. En la oficina de psicología es un ambiente cómodo y tiene una buena iluminación, en lo cual el alumno se sentía relajado a la hora de la entrevista. Cuando se le comenzó a preguntar se observa bien alegre, se reía con algunas preguntas, no puede estar quieto, se movía en vez en cuando y estaba sonriendo durante la entrevista. 3.3 Descripción del comportamiento

El adolescente estaba cómodo y un poco nervioso “pensaba que hizo algo malo, por eso bajo al departamento de psicología” le gusta que le responda algunas preguntas que quisiera saber sobre sus dibujó. Cuando no sabe una repuesta se sonroja y sonríe diciendo no se o me da vergüenza responder esas preguntas. IV.Composición familiar La familia está conformada por su madre, la Señora Lucero, y su padre que son una pareja separada. Ya un buen tiempo. La madre también refiere “Su hijo tiene una buena relación con su padre, a pesar que son separados, tiene una buena relación amical”. La madre tiene 46 y el padre tiene 50 años. V. Historia familiaridad (dinámica familiar) Con relación a los miembros de su familia el adolescente refiere que “se lleva muy bien con su mamá que le engríe mucho le mucho abrazos y besos que con su papa tiene una relación buena, aunque no se ve mucho porque es oficial y trabajo lejos pero ya quedaron para ir al cine la primera semana de noviembre”. La madre comenta que siempre conversa con su hijo sobre su rendimiento académico y sobre los problemas que tiene en el centro educativo, que debe mejorar y saber actuar bien para cada situación, como su hijo recién se está adaptando al distrito ya que anteriormente vivía en ate vitarte toda su primaria y dejo sus amistades, los nuevos cambios lo afecto un poco pero ya está mejorando. La madre del adolescente menciona que su hijo es bien conversador, poco inquieto y alegre, Con respecto a la salud de los padres, la madre no tiene ninguna enfermedad que se encuentra bien de salud y su padre se encuentra bien de salud. VI. Historia personal 6.1 La madre refiere Etapa Pre Natal. La madre comenta que salió embarazada de Alex en el 2004 cuando tenía 33 años, estaba sorprendida ya que no estaba planificado su nacimiento ya que se cuidaba, pero después estaba feliz por su llegada. Estaba pendiente en sus análisis de su embarazo.

Etapa Peri Natal. La madre comenta que tuvo complicaciones en el embarazo, ya que tuvo un embarazo de alto riesgo por motivo que tuvo una infección venérea y estaba en tratamiento por eso lo pusieron un embarazo de alto riesgo.

Etapa Post Natal

El nacimiento de Alex se dio a los 9 meses y su esposo siempre lo apoyo durante el parto, nació con 3 kilos 850g fue un parto natural sin complicaciones, nació rosarito y normal sin alteraciones o enredos con el condón umbilical VII. Historia escolar Alex, fue al kínder a los 2 años. No hizo berrinche ni lloro menciona la madre que se iba feliz y que pedía que le llevara al colegio y que tenía buenas notas. Pero por motivos tuvo que mudarse de distrito y realizo su jardín en donde estudia actualmente en la I.E,P cesar vallejo y la madre refiere era muy cohibido, tímido y tranquilo. No daba mucho problema en el colegio. 7.1 Desarrollo psicomotriz En relación con el desarrollo psicomotor Alex, comenzó a alzar la cabeza a los dos meses, asentarse a los 6 meses, no gateo, comenzó a pararse a los 9 meses y a los 11 meses comenzó a dar sus primeros pasos con ayuda de ella. A la edad de un año comenzó a dar sus primeros pasos, aunque se caía cada rato porque quería correr rápido. Respecto al lenguaje del adolescente, su madre refirió que su primera palabra era ha-bla o te -ta. menciona que su hijo se le entendía y no tiene dificultad para mencionar algunas palabras. Alex, desde los 2 años y medio ya iba al baño sólo gracias a su ayuda y no tiene problema sobre eso. Así mismo agrega que su hijo no tenía insomnio que dormía tranquilo y no se levantaba en la amanecida VIII. Intereses /libres En relación a los intereses de Alex, la madre menciona que cuando era pequeño le gustaba ir al nido, ahora no sufre para levantarse. En su tiempo libre le gusta jugar y salir con sus amigos. IX. Enfermedades y/o accidentes La madre nos cometa que su hijo sufrió un accidente a los 2 años que se cayó de las escaleras jugando con su primo, y que para descartar si se hizo daño le realizaron un chequeo, y los resultados salieron todo bien. Conclusiones 

El adolescente es muy inquieto y se distrae en clase



La madre es una persona muy amable y tranquila. es un poco frío, pero trata de ser cariñoso con su hijo....