Anamnesis Psicológica angelica anamnesis psicosomatica PDF

Preview

Summary

ANAMNESIS PSICOLÓGICAI. DATOS DE FILIACIONNombre: Zavaleta Chávez, María Angélica. Edad: 19 años Sexo: femenino Lugar y Fecha de Nacimiento: Trujillo / 02-10-2001. Estado civil: solteraGrado de instrucción: Secundaria Completo.Ocupación: estudiante Domicilio: 28 de julio Florencia de Mora – Trujillo...

Description

ANAMNESIS PSICOLÓGICA I. DATOS DE FILIACION Nombre: Zavaleta Chávez, María Angélica. Edad: 19 años Sexo: femenino Lugar y Fecha de Nacimiento: Trujillo / 02-10-2001. Estado civil: soltera Grado de instrucción: Secundaria Completo. Ocupación: estudiante Domicilio: 28 de julio Florencia de Mora – Trujillo. Teléfono: 956 660 438 Informante: Paciente Derivado por: Orlando Balarezo Aliaga Examinador: Pedro Fernando Bobadilla Bernuy Fecha: 13/ 05 / 2021 II. DESCRIPCIÓN DE LAS OBSERVACIONES A. Del evaluado -Física: La paciente estuvo con su cabello suelto de color negro, cejas un poco pronunciadas, labios resaltantes y audífonos, constaba de un polo de color negro. -Conductual: La paciente se mostraba nerviosa con respecto a contar sus problemas se notaba como se mordía las uñas el cual se identifica como un tic nervioso, acostumbraba a mirar hacia los costados cuando se le hacían preguntas sobre su estado de ánimo, se mostraba sociable y colaborativa. B. Del ambiente Se encontraba sentada en su cama mostrando una pared blanca detrás de ella la imagen de ella se mostraba de su estomago hacia arriba, tenia poca iluminación la cual era de color amarillo.

1

III. MOTIVO DE CONSULTA La paciente refiere que últimamente se siente demasiada agobiada por las tareas y esta coyuntura del covid-19 de tal forma que expresa sentirse demasiada estresada y acumulada de trabajos. Comento durante la sesión “quisiera que me ayude a poder organizar mi tiempo y quitarme el estrés”. IV. PROBLEMÁTICA ACTUAL La paciente refiere que esta demasiada, estresada lo cual no le permite organizarse ni establecer limites en su tiempo, acumulando tareas y terminando de abrumarla con respecto a todos.

V. HISTORIA PERSONAL -

Pre natal: El embarazo de su madre fue normal, no tuvo ningún problema o complicaciones. No fue planificado pero aceptado por sus padres. Tuvo algunos síntomas como, vómitos, mareos. Tomaba vitaminas tales como sulfato ferroso, no consumía alcohol y durante los nueve meses tuvo un embarazo considerable como normal. Nació en el hospital belén pesando 3 kilos exactos. Sin complicaciones de parto.

-

Infancia y adolescencia Ingreso al jardín a los 3 años y medio. El jardín se llamaba "La casita del saber" en el trascurso de ellos, le iba bien, si se acostumbró felizmente, aunque la primera semana sí lloro según comenta la paciente “cuando mi mamá se iba y me dejaba pero luego y poco a poco me fui acostumbrado”. Comenta que sufrió un accidente después de haber cenado golpeándose la cabeza por un empujón de una de sus primas no intenciondo, aparte de eso la paciente comenta que su infancia fue muy divertida y le gusto mucho por los buenos recuerdos que tiene de ella. En su adolescencia, tuvo algunos problemas de conducta, un poco rebelde. Sin embargo, sus padres si la entendían, tenia muchas amiga, le gustaba salir con ellas a jugar vóley a la vuelta de su colegio ya que había un estadio. La paciente comenta que le gustaba hacer pijamadas con ellas, ver películas y conversar. Luego en otra época la paciente comenta haberse vuelto un poco rebelde, cometer varios errores como confiar en personas incorrectas y de mala influencia. Poco a poco, la paciente refiere, se fue dando cuenta de como eran las cosas en realidad que por la presión del grupo hacia cosas que a ella no le llamaba la atención, esto la llevo a discutir con sus padres por permisos para salir y tener una actitud complicada hacia ellos.

-

Educación Entro al jardín a la edad de 3 años y medio, empezando a estudiar en la educación primaria en el colegio Jorge Basadre en Florencia de mora a la edad de 6 años, no comenta que se acostumbró rápidamente haciendo amigas, por lo tanto no tuvo 2

problemas con ningún compañero ni profesor según nos comenta la paciente. Su etapa de educación secundaria se llevo a cabo en la misma institución educativa. Teniendo problemas personales lo cual la llevo a abandonar el colegio en su último año retomándolo 1 año después culminando su educación secundaria en el mismo colegio. Actualmente se encuentra estudiando la carrera de psicología en la universidad cesar vallejo de Trujillo cursando el lll ciclo. -

Vida laboral Trabajó en vacaciones ayudando a su tía que es contadora, actualmente no esta trabajando puesto que se dedica a sus estudios.

-

Vida psicosexual La paciente comenzó a menstruar a la edad de 13 años y comenta haber estado jugando afuera de su casa durante el suceso, fue un acontecimiento que la asusto pero su madre le explico todo lo que sucedía, comenta ser irregular y no tomar pastillas para el dolor por cólicos puesto que no le gusta tomar analgésicos, comenta haber tenido su primera relación coital a la edad de 17 años con su segundo enamorado tomando sus precauciones para evitar el embarazo, actualmente se encuentra soltera.

-

Antecedentes y enfermedades La paciente no comenta haber padecido de alguna enfermedad en su vida.

-

Hábitos e intereses la paciente disfruta leer, escuchar música, salir con sus amigos, también nos comenta que por motivos de pandemia ha adquirido la costumbre de hacer reuniones vía zoom con sus amigos.

VI. HISTORIA FAMILIAR Los padres de la paciente son separado, su padre se llama julio, tiene 50 años de edad y trabaja en construcción, su madre se llama Jenny tiene 52 años y trabaja en un restaurante, la paciente se refiere a su madre como una persona comprensiva, que la apoya en todo lo que decida y es divertida. La paciente comenta que su padres igual pero también es un poco molesto cariñoso. La paciente tiene 3 hermanas, la mayor se llama Kimberly, esta comprometida y tiene un hijo, la paciente comenta que vive con ella. Su otra hermana se llama milagritos, también esta comprometida, tiene un hijo y su estancia es aparte a la vivienda de la paciente, su ultima hermana es la menor tiene 14 años de edad y actualmente esta estudiando en el colegio Jorge Basadre cursando el 3° año de secundaria.

3

VII. HISTORIA SOCIOECONÓMICA: La paciente reside con su madre, sus 2 hermanas y su sobrino. Actualmente no se encuentra laborando, por que se encuentra estudiando, lo cual no permite organizar su tiempo al completo. Su hogar consta de 4 cuartos, un baño, cocina, sala y un corral, siendo esta de material noble contando con los servicios básico, tales como internet, desagüe, telefonía, comenta que por un breve periodo de tiempo se encontraba laborando con una amiga vendiendo ropa, esto en el lapso de sus vacaciones. VIII. HIPOTESIS: -

La paciente presenta estrés por la acumulación de tareas por realizar, de esta forma el hecho de tener demasiadas actividades inconclusas, lo cual le genera una incomodidad, considerando esto la paciente no puede establecerse de manera normal, en su día a día, convirtiendo o cotidiano en estrés.

-

La paciente nunca tuvo un ambiente donde tenía que organizar o establecer tareas y/o actividades para una determinada acción, meta en común o individual. Por lo tanto, el hecho de sobrellevar varias acciones que depende de su desempeño no genera la reacción eficaz esperada de una persona universitaria, esto influye en su toma de decisión y modifica las acciones que realiza para poder culminar sus actividades.

-

La paciente no suele tolerar el trabajo bajo presión, por lo tanto no puede establecerse pautas para realizar una actividad, esto influye de manera directa hacia ¿qué debe hacer? Y ¿en qué momento hacerlo? Puesto que el hecho realizar estas acciones genera distorsión en su enfoque de acciones que debe realizar.

-

La paciente carece de dominio de emociones ante situaciones de estrés. Generando discordancia entre las acciones a realizar, esto puede llevar a que deje de darle importancia a situaciones que le generen estrés, perjudicándose en sus estudios y en su vida personal.

-

La paciente se cataloga como incapaz de realizar varias tareas designadas por lo cual le ocasiona una ineficiencia en situaciones de entres o presión por acumulación de actividades a realizar, esto a su vez le produce estrés por la misma acumulación de actividades.

-

Ascue Ruiz , R. N., & Navarro , E. L. (2021). Estrés académico en los estudiantes de las universidades públicas de la Región. Apurímac en tiempos de pandemia Covid-19. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 5(1), 365-376. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v5i1.238

4

5...