Anamnesis Psicológica (Modelo) PDF

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Soy un papi y lo tienes que saber quieras o no, todo esto lo hice por pbligación tmr gorda es muy corto dice...

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ANAMNESIS PSICOLÓGICA I. DATOS DE FILIACION Nombre: Llapo Gutierrez Joselyn Nicole Edad: 21 años Sexo: Femenino

Lugar y Fecha de Nacimiento: Trujillo - 31/07/99

Estado civil: En una relación Grado de instrucción: Superior (3° Ciclo de Psicología) Ocupación: Estudiante Domicilio: Av. Santa 1088

Teléfono: +51 991 689 519

Examinador: Díaz Florentino Jefferson Smith Fecha: 07/10/2020 II. MOTIVO DE CONSULTA ¿Qué dificultad presenta Ud.? La paciente presenta dificultades en su salud tales como asma y epilepsia cuando ella tenía 5 y 11 años respectivamente, estas comenzaron a intensificarse a raíz del confinamiento. Alrededor de los 15 años sufrió un atentado contra su integridad por parte de su primo quien la intento violar. Según usted ¿Cuál es la causa del problema? La paciente cree que la causa de su epilepsia fue a raíz de un golpe en la cabeza que sufrió en una piscina. ¿Ha visitado algún profesional, quién? Si, con la mayoría de edad visito a un psicólogo con el fin de que le ayudara a tratar el problema del intento de violación que había sufrido, aunque en la actualidad no recuerda el nombre solo menciono una característica del psicólogo (tenía un ojo de cristal). ¿Le ha dado algún diagnóstico? Sí, pero Joselyn no recuerda bien. ¿De qué manera ha intentado solucionar este problema? Mediante terapias de control de ira entre otras, a las cuales ella dejo de asistir y tomar importancia porque sentía que no la estaban ayudando. ¿Ha recibido algún tratamiento? Solo el mencionado anteriormente. ¿Cuánto tiempo? , ¿En qué instituciones? No la recuerda. ¿Cómo le ha ido con el tratamiento? Mal porque ella pensó que no le servirían de nada y es por eso que comenzó a faltar ellas a ellas. ¿Cómo se siente frente al problema? En la actualidad ella se siente bien consigo misma, pero no oculta ni niega que tiene recaídas emocionales a causa de sus problemas pasados.

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III.

PROBLEMA ACTUAL ¿Cómo se presentó esta dificultad? Su epilepsia cree que se presentó en un día de piscina en el que se golpeó la cabeza con el fondo de la piscina. ¿Qué siente? No siente nada, ella cree firmemente que lo sobrelleva bien. ¿Desde cuándo? Desde los 11 años. ¿Cómo la detecto? Cuando debido al golpe meses después tuvo su primera convulsión y fue trasladado al hospital más cercano y le explicaron que aquel accidente del golpe de cabeza tenía relación con la convulsión. ¿Cuándo, dónde y en qué circunstancias se presenta el problema? Cuando se encuentra con mucha sobrecarga ya sea sentimental o por estrés, ahora durante la pandemia le está sucediendo muy seguido en su casa. ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? Refiriéndose a la evolución de su problema ella expresa que ahora su cuerpo tiende a saltar, además de llorar durante la convulsión. ¿Qué cambios se notaron primeramente? Joselyn comenta que en la actualidad lo puedo sentir, excepto cuando le ataca dormida. ¿Ocurrieron súbita o gradualmente? Gradualmente. ¿Ha expresado ideas extrañas, preocupaciones desusadas? No ninguna idea ni preocupación. ¿Ha habido pérdida de interés o del gusto por las cosas, indiferencia, suspicacia, delusiones o alucinaciones? No ocurrido nada de eso. ¿Se ha vuelto olvidadiza, confusa o delirante? No me he vuelto ni me siento así. ¿Ha huido del hogar? No, porque ella considera ese actuar como una cosa de tontos. ¿Se ha visto envuelto en algún lío con otras personas? Discusiones con sus papas tan solo eso. ¿Ha amenazado o intentado suicidarse o quitar la vida a otras personas? No ¿Ha perdido el empleo o dejado su trabajo? En pandemia perdió su empleo pero porque es una persona de riesgo y por ende no puedo salir con la situación actual.

¿Ha tenido desmayos, parálisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupación exagerada por su salud, mal humor, etc.? 2

Tan solo dolor de cabeza y cansancio, pero esto después de que haya convulsionado. ¿Cómo se ha visto afectado? No sabe cómo dado a que esta situación siempre pasa después de cada ataque que sufre. IV.

HISTORIA PERSONAL ¿Cuándo, dónde y en qué circunstancias se presenta el problema? ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Qué cambios se notaron primeramente? ¿Ocurrieron súbita o gradualmente? ¿Iba todo bien hasta ese momento? ¿Ha expresado ideas extrañas, preocupaciones desusadas? ¿Ha habido pérdida de interés o del gusto por las cosas, indiferencia, suspicacia, delusiones o alucinaciones? ¿Se ha vuelto olvidadizo, confuso o delirante? ¿Ha huido del hogar? ¿Se ha visto envuelto en algún lío con otras personas? ¿Ha amenazado o intentado suicidarse o quitar la vida a otras personas? ¿Ha perdido el empleo o dejado su trabajo? ¿Ha tenido desmayos, parálisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupación exagerada por su salud, mal humor, etc.? ¿Cómo se ha visto afectado?

V.

HISTORIA FAMILIAR ¿Cuáles son los nombres de su padre y madre? Juan Enrique llapo Villanueva y mi mama patricia Karina Gutierrez Gómez ¿Aún viven sus padres? Y ¿Cuántos años tienen? Sí, mi papá 51 y mi mamá 49. En lo que respecta a la salud de ambos, ¿Son personas saludables? No, mi papá tiene gastritis crónica y mi mamá se está recuperando de cáncer ¿En qué trabajan? Mi papá es taxista y mi mamá actualmente trabaja en su tiendita ¿Qué carácter tienen? Se enojan rápido, suelen gritar e insultar, pero también son de sonreír seguido. ¿Ha vivido siempre con sus padres?, ¿Tiene Ud. hermanos? Sí, tengo una hermana. ¿Cómo han sido Ud. criados?, ¿Engreídos o educados severamente? Hemos sido educadas severamente. ¿Han sido castigadas mucho? ¿Por qué? Sí, porque perdían la paciencia. ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los castigos? De pequeña lloraba y me escondía, gritaba que no me peguen a mí ni a mi hermana. 3

¿Quién lo engreía más? Mis tíos solían engreírnos. ¿A quién quería más? A ambos por igual ¿Cómo se llevaba Ud. con su hermana? Soy de llevarme bien con mi hermana. VI.

EDUCACIÓN ¿A qué edad fue al colegio? Al jardín a los 3 y a los 6 al colegio ¿Tenía problemas de conducta?, ¿Tenía dificultades con la maestra o sus Compañeros? No tenía problemas de conducta ni dificultades de ningún tipo con la profesora. ¿Tiene dificultades de aprendizaje? ¿Es surda? No y soy zurda ¿Tiene dificultades en algún curso? No ninguna dificultad. ¿Tiene muchos amigos? Compañeros montones amigos no muchos no a todos se les pueden llamar amigos ¿Qué grado de instrucción ha terminado: primaria, secundaria y universidad? Grados que ya he terminado son la primaria y secundaria, la universidad aun la estoy cursando ¿Abandono el colegio alguna vez? Si es así, ¿Volvió a retomarlo? Nunca abandone el colegio ¿Qué aspiraciones tiene? Actualmente dar por sanado todo lo que estoy pasando, terminar mi carrera manteniendo mis notas, generar de nuevo mis ingresos, seguir manteniéndome positiva como hasta ahora lo estoy haciendo. ¿Cuál era la actitud de tus padres y familia hacia tu conducta escolar? Ninguna, dado a que nunca les llamaron por que haya tenido una mala conducta.

VII.

TRABAJO ¿Cuál fue su primer trabajo? Anfitriona y volanteo ¿Esta Ud. contento con él? y ¿Por qué lo eligió? No de hecho me retire. No lo elegí, solo fue la única opción que se me presento en ese entonces ¿Cuánto tiempo estuvo en él? Dos años estuve de anfitriona y repartiendo volantes hasta antes de la pandemia. ¿Por qué lo abandono?

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Porque el ser anfitriona es cansado además que en ese trabajo tenías que exponerme y no me gustaba eso. ¿Cuáles son sus aspiraciones? En el aspecto laboral el volver a conseguir empleo. VIII.

ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES ¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad? Displacía de cadera, asma, epilepsia, migraña, adenoides, me tuvieron que operar de las amígdalas ¿Cómo reacciono ante ello? Era un poco diferente al resto, pero no me afectaba mucho, solo algunas cosas que en ese tiempo les tomaba importancia como las burlas, las reacciones sarcásticas y las imitaciones del como convulsionaba por lo de mi epilepsia, cada que convulsionaba se burlaban y se reían, quizá sin saber porque uno mientras convulsiona no es consciente del todo pero sí de algunas cosas que pasan alrededor tuyo. ¿Qué accidentes tuvo? Ninguno, solo el de la piscina pero que no paso a mayores. ¿Ha tenido enfermedades contagiosas? Solo viruela. ¿En su familia presentan enfermedades de tendencia hereditarias? Si de cáncer y glucosa por ello me debo mantener en chequeos constantes. ¿Tuvo alguna operación? ¿Puede decirme cuál? Sí, a la cadera.

IX.

VIDA SEXUAL ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? Pues cuando estuve en el Colegio. ¿A qué edad tuvo su primera menarquia? y ¿Estaba Ud. preparada o se asustó cuando se le presento por primera vez? A los 11 y no estaba preparada, pensé q me había golpeado me asusto un poco la primera vez. ¿Cómo ha sido su menstruación? Horrible menstruo mas de 7 días y tengo con cólicos horribles ¿Se ha masturbado alguna vez? Si en algunas ocasiones, pero eso es normal. ¿Ha sido muy usted muy “enamoradiza”? La verdad que no. ¿Cuándo tuvo su primer enamorado? Primer enamorado fue un chico del colegio a los 16 años ¿Tiene actualmente enamorado? Si. Anteriormente a su enamorado actual ¿Ha tenido enamorados? Sí dos. ¿Ha tenido relaciones sexuales? ¿Cuándo fue su primera experiencia sexual? Si, el año pasado 5

¿Con quién fue? Con mi pareja actual Es Ud. ¿Muy activa sexualmente? Si soy muy activa sexualmente.

X.

HABITOS E INTERESES ¿Qué haces cuando no trabajas? Suelo leer o estudiar. ¿En qué ocupas tus días libres? En hacer ejercicio, limpiar mi casa, leer y en ocasiones salir a mis consultas. ¿Tienes amigos? ¿Íntimos?, ¿Qué haces en compañía de ellos? Si tengo, solemos juntarnos a conversar en casa de alguno de nosotros o salir a comer, al cine etc. ¿Eres religiosa? Soy católica ¿Bebes con frecuencia? No soy de beber. ¿En fiestas sueles beber?, ¿Esto ocurre a menudo? No salgo a fiestas casi, tomo pero muy rara vez mayormente solo gaseosa y agua mineral si es q estuviera en fiesta. ¿Qué opinan tus padres o familia de las actividades que realizas? Nada, es que mayormente no suelo participar de actividades de ningún tipo.

XI.

ACTITUD PARA CON LA FAMILIA ¿Con quién vives? Con mis papas y mi sobrino ¿Sueles vivir tranquila en tu casa? No ¿Qué relaciones tienes con el resto de su familia? No es la mejor pero tampoco la peor

XII.

ASPECTOS DE LA VIVIENDA

¿ Ca s a ?¿ De p a r t a me n t o ?¿ Cu a r t o ? Ca s a . Al q u i l a d a , Pr o p i a , Ot r o s , ¿ Cu á l ? Esl ac a s ad emi sa b u e l o s Ad o b e , Ma t e r i a l n o b l e , Ot r o s , ¿ Cu á l ? Ma t e r i a l n o b l e N°d eh a b i t a c i o n e s , N°d ed o r mi t o r i o syN°d emi e mb r o sd el af a mi l i a Ha y3h a b i t a c i o n e syv i v i mo s5mi e mb r o s . 6

Enc u a n t oa l n ú me r od eh a b i t a c i o n e sn oe s t o ys e g u r o . ¿ Co nq u és e r v i c i o sb á s i c o sc u e n t a ? :Ag u a ,De s a g ü e ,L u zoT e l é f o n oy¿ Co nq u és e r v i c i o s h i g i é n i c o sc u e n t a ?Wá t e r , Si l o . L ac a s ad emi sa b u e l o sc u e n t ac o nt o d o sl o ss e r v i c i o sb á s i c o s . ¿ Ha yAn i ma l e sd o mé s t i c o se ns uc a s a ? , ¿ Cu á l / e s ? Si , 2p e r r o s ¿ Ses i e n t ec ó mo d oe ns uc a s a ? Y on omu c h o . ¿ Qu ép i e n s ad es uh o g a rys uf a mi l i a ? Pu e sp a r as e rs i n c e r an omeg u s t amu c h ov i v i re ne s t ac a s ayl oq u ep i e n s od emi f a mi l i ae s q u es o nb u e n a sp e r s o n a syl o sa p r e c i o .

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