Preguntas Anamnesis PDF

Preview

Summary

Download Preguntas Anamnesis PDF

Description

ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I.

DATOS DE FILIACION

Nombres y Apellidos: Edad: Sexo: Lugar y Fecha de Nacimiento: Estado civil: Grado de instrucción: Ocupación: Domicilio: Teléfono: Informante: Derivado por: Examinador: Fecha:

by: (zarairomero03@gmail com)

II.

MOTIVO DE CONSULTA

¿Qué dificultad presenta Ud.? Según usted ¿Cuál es la causa del problema? ¿Ha visitado algún profesional, quién? ¿Le ha dado algún diagnóstico? ¿De qué manera ha intentado solucionar este problema? ¿Ha recibido algún tratamiento? ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? ¿Cómo le ha ido con el tratamiento? ¿Cómo se siente frente al problema? III.

PROBLEMA ACTUAL

¿Cómo se presentó esta dificultad? ¿Qué siente? ¿Desde cuándo? ¿Cómo la detecto? ¿Cuándo, dónde y en qué circunstancias se presenta el problema? ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Qué cambios se notaron primeramente? ¿Ocurrieron súbita o gradualmente? ¿Iba todo bien hasta ese momento? ¿Ha expresado ideas extrañas, preocupaciones desusadas? ¿Ha habido pérdida de interés o del gusto por las cosas, indiferencia, suspicacia, delusiones o alucinaciones? ¿Se ha vuelto olvidadizo, confuso o delirante? ¿Ha huido del hogar? ¿Se ha visto envuelto en algún lío con otras personas? ¿Ha amenazado o intentado suicidarse o quitar la vida a otras personas? ¿Ha perdido el empleo o dejado su trabajo? ¿Ha tenido desmayos, parálisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupación exagerada por su salud, mal humor, etc.? by: ([email protected])

¿Cómo se ha visto afectado? IV.

HISTORIA PERSONAL

Prenatal: ¿Cómo fue su embarazo? ¿Fue planificado? ¿Qué tipo de atención recibió? Médico, Partera, Otros _________________. Enfermedades, dificultades y/o accidentes durante el embarazo: Vómitos, Nauseas, Mareos, Desmayos, Convulsiones, hemorragias, Hinchazón de manos y pies, Aumentó o bajó demasiado de peso, Accidentes, caídas, golpes durante el embarazo, Intoxicaciones Tomó medicamentos durante el embarazo, ____________________________ Le aplicaron inyecciones, _________________________ Tuvo operaciones________________ Recibió transfusiones de sangre, Alcohol, Cigarrillos, Drogas. Fue deseado: por la madre, por el padre, ambos. Estado de ánimo recurrente: Triste, Alegre, Preocupada, Angustia, Cansada, Otros: ______________. Ha tenido abortos: Espontaneo, Provocado. Perinatal: El parto fue atendido por: Médico, Partera, Otros: ______________________. Tiempo que duro el embarazo. Parto: Normal, Cesárea, Con Desgarramiento, Inducido, ¿Por qué? ___________________________________.

by: (zarairomero03@gmail com)

¿Se utilizo anestesia? _____ ¿Local, General? Uso de instrumentos. Fórceps, Vacum, __________ ¿por qué? __________________. Peso y altura: ______________________. ¿Lloró al nacer? ____ Coloración _____________ ¿Necesito reanimación con oxigeno? ____ Incubadora ____ ¿Por cuánto tiempo? ___________ ¿Tuvo convulsiones? ______ Edad al nacer el niño del: Padre: _____ Madre: _____ Posnatal: Desarrollo motor- A qué edad sostuvo su cabeza _____ Se sentó solo _____ Gateo _____ Se paró _____ Camino _____ Corrió _____ Le salió los dientes: _______ ¿Tendencia a caerse o golpearse? SI / NO Presencia de movimientos automáticos: balancearse, otros: _______________ movimientos agitados: sacude los brazos, estruja las manos, ¿En qué momento? ¿Con qué frecuencia? _____. Habilidades para correr, saltar, pararse sobre un pie, desplazarse saltando sobre un pie. Dominancia lateral. Derecha / Izquierda. Desarrollo del lenguaje: Edad a la que balbuceo _____ Primeras palabras _____, ¿Cuáles? ______.

by: (zarairomero03@gmail com)

¿De qué manera se hace entender su hijo: gestos, gritos, hablando, llevando de la mano, balbuceando, otros: _______? ¿Con qué frecuencia utiliza el habla? ___________. Dificultades para pronunciar: omisión, sustitución, distorsión de fonemas. ¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada? Describir: _____ ¿Cuántas palabras decía al año? _____ ¿Cuántas palabras decía al año seis meses? _____ ¿Cuántas palabras decía a los dos años? _____ ¿Cuándo comenzó a utilizar frases de 2 palabras? ______ ¡de tres? ______ Reacción cuando se le llama por su nombre ____________________ ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO ¿Con otros niños? SI / NO ¿Con los familiares? SI / NO ¿La sonrisa tiene valor comunicativo? SI / NO ¿La expresión facial? SI / NO ¿Responde cuando se le habla? SI / NO. Habla demasiado: rápido, lento, normal. ¿Su voz es normal, alterada? ¿De qué tipo? ¿Grita al hablar? _________ ¿Usó biberón? SI / NO ¿Consume alimentos líquidos, pastosos, sólidos? ¿Come bien? ¿Qué come con más frecuencia? ______________________ Masticación (Hábitos: morder objetos, onicofagia, bruxismo) ¿Come con los labios cerrados o abiertos? Oclusión buena o mala. ¿Recibe tratamiento ortodóncico u odontológico? Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO.

by: (zarairomero03@gmail com)

Dificultad para respirar (Enfermedades a la vía respiratoria, alergias, resfriados frecuentes, asma, etc.) _________ Dificultades en los movimientos de la boca, SI / NO _____________________. Historia alimentaria: Tipo de lactancia recibida: ¿Materna? ¿Artificial? Duración ________ Tuvo dificultades para mamar SI / NO Se le quito el pecho bruscamente SI / NO. Edad a la que empezó a darle alimentos sólidos _______ Tiene apetito SI / NO. Come solo SI / NO. ¿Cuántas comidas recibe al día? ________ Mastica SI / NO. Alergias alimentarias SI / NO. ¿Cuáles? _______________________________ Entrenamientos en hábitos urinarios y fecales: Edad de comienzo ______ Manera en que se condujo _____________________________. Reacción del niño _____________ Edad de control urinario: Diurno______ Nocturno _______ ¿Su hijo pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI / NO. ¿Su hijo se asea solo? SI / NO. Sí requiere ayuda. ¿Cómo? ______________________________________ Creencias de los padres sobre el control de esfínteres ______________ Sueños: Duración _________. Temores nocturnos __________________ ¿Cuándo su hijo estaba dormido: ¿habla, grita, se mueve, transpira camina?

by: (zarairomero03@gmail com)

Adolescencia: ¿Sientes que tus padres te comprenden? ¿Sientes que tus padres en tu hogar te quieren? ¿Qué cosas cambiarías de ti? ¿Te agrada reunirte con personas? ¿Misma edad? ¿Mayores que tú? ¿Menores que tú? ¿Haces amigos con facilidad? Cómo te consideras: ¿tímido, divertido, irritante, agresivo, Complaciente? ¿Has tenido deseo de irte de tu casa? ¿Cómo te llevas con Amigos? ¿Amigas? ¿Te sientes capaz de solucionarlos problemas principales de tu vida? ¿Te cuesta recuperarte después de haber sufrido algún problema? ¿Te consideras físicamente simpático (a) como los demás? ¿Porqué? V.

HISTORIA FAMILIAR

Nombre del padre: ¿Vive su padre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años tiene? ¿Está sano? ¿En qué trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho? Si la respuesta es negativa

by: (zarairomero03@gmail com)

¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes? ¿Qué carácter tenía? ¿Bebedor? Nombre de la madre: ¿Vive su madre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años tiene? ¿Está sana? ¿En qué trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho? Si la respuesta es negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes? ¿Qué carácter tenía? ¿Bebedora? Hermanos: ¿Tiene Ud. hermanos?

by: (zarairomero03@gmail com)

En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y anotar los datos numerando los hermanos. ¿Ha habido enfermos mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas “raras”? ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por qué? ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido castigado? ¿Mucho? ¿Por qué? ¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los castigos? ¿Quién lo engreía más? ¿A quién quería más? ¿Cómo se llevaba Ud. con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué? ¿Cómo se llevaban sus padres? VI.

EDUCACIÓN

¿A qué edad fue al colegio? ¿Alteraciones de conducta? ¿Tiene dificultades con la maestra? ¿Compañeros? ¿Dificultades de aprendizaje? ¿Es surdo? ¿Diestro?

by: (zarairomero03@gmail com)

¿Conducta en el salón de clase? ¿En el recreo? ¿Ha repetido algún año? ¿Cuál? ¿Tiene dificultades en algún curso? ¿Cuál? ¿Tiene muchos amigos? Qué grado de instrucción ha terminado: P, Se, Su. ¿Abandono el colegio? ¿Volvió a retomar? ¿Qué aspiraciones tiene? Historia de la actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar del hijo. VII.

TRABAJO

¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo en él? ¿Por qué lo abandono? Averígüese lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad. Investíguese las condiciones de trabajo. ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué? ¿Esta Ud. contento con él? ¿Por qué? ¿Cuáles son sus aspiraciones? VIII.ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES ¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad?

by: (zarairomero03@gmail com)

¿Cómo reacciono ante ello? ¿Qué accidentes tuvo? ¿Con que frecuencia? ¿Tuvo caídas? ¿Roturas de cabeza? ¿Cómo reacciono ante ello? ¿Estrés psicológico? ¿Ha tenido enfermedades contagiosas? ¿En la familia? ¿Alguna operación? ¿Cuál? IX.

VIDA SEXUAL

En hombres: ¿Ha sido/ Es Ud. muy mujeriego? ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿A qué edad comenzó a masturbarse? ¿Se masturba todavía algunas veces? ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer? ¿Había tenido Ud. prácticas sexuales con hombres? ¿Las ha tenido Ud. después? ¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le pareció? ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada cuánto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales?

by: (zarairomero03@gmail com)

¿Cómo se siente Ud. después de cada relación sexual? ¿Ha sido muy “enamoradizo”? ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Por qué se enamoró? ¿Cuánto tiempo duro ese episodio? ¿Hasta dónde llegaron en sus relaciones? ¿Por qué y cómo terminaron? Matrimonio. ¿Cómo conoció a la mujer que fue su esposa? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo la enamoro? ¿Por qué se casó? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposa? ¿Tiene Ud. hijos? ____________________ Si no, ¿Por qué? ¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles? ¿Cómo se entiende Ud. sexualmente con su esposa? ¿Frigidez? ¿Falta de satisfacción sexual? ¿Variantes sexuales? ¿Tiene Ud. aventuras fueras del matrimonio? ¿Por qué? ¿Qué piensa Ud. de las mujeres? En las mujeres: ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿A qué edad comenzó a menstruar? ¿Estaba Ud. preparada o se asustó cuando se le presento por primera vez? ¿Cómo ha sido su menstruación? ¿Se ha masturbado? ¿Se masturba todavía algunas veces?

by: (zarairomero03@gmail com)

¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Ha tenido muchos enamorados? ¿Siempre los ha tenido? ¿Cuándo tuvo el primero? Si es soltera ¿Tiene Ud. enamorado ahora? ¿Ha tenido relaciones sexuales? ¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le pareció? ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada cuánto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud. después de cada relación sexual? ¿Ha sido muy “enamoradiza”? Matrimonio. ¿Cómo conoció a su esposo? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo lo enamoro? ¿Por qué se casó? ¿Cómo le impresiono su noche de bodas? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposo? ¿Tiene Ud. hijos? Si no, ¿Por qué? ¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles?

by: (zarairomero03@gmail com)

¿No ha pensado que podría ser más feliz con otro hombre? ¿No lo ha intentado? ¿Qué piensa Ud. de los hombres? X.

HABITOS E INTERESES

¿Qué hace Ud. cuando no trabaja? Si no hace nada ¿Por qué? ¿En que ocupa sus días libres? ¿Tiene Ud. amigos? ¿Íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? Si no los tiene ¿Por qué? ¿Es Ud. religioso? ¿Bebe Ud. mucho? ¿Bebidas en las comidas? ¿Fuera de ellas? ¿En fiestas? ¿A menudo? ¿Le causa daño? ¿Fuma mucho? ¿Otras drogas? ¿Qué opinan tus padres o familia de las actividades que realiza?

by: (zarairomero03@gmail com)

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA ¿Con quién vive Ud.? Si el paciente es soltero: ¿Vive con sus padres? En caso negativo ¿Por qué? ¿Con quién vive? ¿Por qué? Si es casado ¿Vive con sus padres? ¿Con la familia de su esposa? ¿Por qué? ¿Con que otras personas vive? ¿Por qué? ¿Vive Ud. tranquilo en su casa? ¿Qué relaciones tiene Ud. con el resto de su familia? ¿Qué hacen sus hijos? XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA ¿Casa? ¿Departamento? ¿Cuarto? Alquilada, Propia, Otros, ¿Cuál? Adobe, Material noble, Otros, ¿Cuál? N° de habitaciones

by: (zarairomero03@gmail com)

N° de dormitorios N° de miembros de la familia ¿Con qué servicios básicos cuenta?: Agua, Desagüe, Luz, Teléfono. Servicios higiénicos: Wáter, Silo, Otros. ¿Animales domésticos? ¿Cuál/es? ¿Se siente cómodo en su casa? ¿Qué piensa de su hogar y su familia? Observaciones. XIII. CONCLUSIONES

by: (zarairomero03@gmail com)...