Anatomía de la Nariz ( Cavidad nasal, paredes, regiones, estructura ósea, músculos, irrigación, inervación) PDF

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Summary

Las 2 cavidades nasales son las partes más superiores del tracto respiratorio y contienen receptores olfativos.
Son espacios alargados con forma de cuña con una base inferior grande y vértice superior estrecho.
Consiste principalmente en huesos y cartílagos sujeta las aberturas.
La...

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Alejandro MarLo

ANATOMÍA DE LA NARIZ Cavidades Nasales

Las 2 cavidades nasales son las partes más superiores del tracto respiratorio y contienen receptores olfativos. Son espacios alargados con forma de cuña con una base inferior grande y vértice superior estrecho. Consiste principalmente en huesos y cartílagos sujeta las aberturas. Las regiones anteriores más pequeñas están rodeadas por la nariz, las regiones posteriores son más grandes están mas centradas dentro del cráneo.

PARED LATERAL Se caracteriza por 3 salientes curvados de los cornetes, uno encima del otro y proyectan una porción medial e inferiormente a través de la cavidad nasal.

Las aberturas anteriores son las narinas, que se abren en la superficie inferior de la nariz.

Los bordes de los cornetes quedan libres, dejando 3 bordes.

Las aberturas posteriores son las coanas, que se abren en la nasofaringe.

Las cavidades separadas:

nasales

Los cornetes dividen cada cavidad nasal en 4 canales aéreos: 1. Meato nasal inferior, entre el cornete inferior y el suelo de las fosas nasales 2. Meato nasal medio, entre el cornete medio y el inferior 3. Meato nasal superior, entre el cornete medio y superior 4. Receso esfenoetmoidal, entre cornete superior y el techo de las fosas nasales.

están

1. Una de la otra por un tabique nasal (línea media) 2. De la cavidad oral por abajo por paladar duro 3. De la cavidad craneal; arriba por huesos frontal, etmoides y esfenoides

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compuesto de celulas mucosas y ciliadas 3. REGIÓN OLFATIVA, es la región pequeña, en el extremo de cada cavidad nasal, revestida por epitelio olfativo y receptores olfativos.

Los cornetes aumentan la superficie de contacto entre los tejidos de la pared lateral y aire respirado. Además de tener receptores de olfacción, las cavidades nasales ajustan la temperatura y humedad del aire respirado gracias a su abundante irrigación.

Abertura de senos paranasales, son extensiones de la cavidad nasal que erosionan los huesos circundantes durante la infancia y el principio de edad adulta, entre pared lateral y techo de las cavidades nasales.

Pueden atrapar y eliminar partículas de vías aéreas filtrando el aire por medio de los pelos de los vestíbulos y capturando cuerpos extraños con una capa de moco abundante.

La pared lateral tiene la abertura del conducto nasolagrimal, drena las lágrimas desde el ojo a la cavidad nasal.

El moco normalmente es desplazado en dirección posterior por medio de los cilios de las celulas epiteliales de las cavidades nasales y termina por ser tragado

REGIONES Cada cavidad nasal consta de 3 grandes regiones 1. VESTÍBULO NASAL, es un pequeño espacio dilatado interno a las narinas que esta recubierto por dentro por piel y contiene folículos pilosos. 2. REGIÓN RESPIRATORIA, es la parte más grande de la cavidad nasal, tiene un aporte neurovascular, y esta revestida por epitelio respiratorio

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN Los 3 nervios que inervan cavidades nasales son:

las

1.Nervio Olfativo (1) se encarga de olfacción 2.Nervio Trigémino (5), se encarga de la sensación en general, su porción oftálmica (V1) de la región anterior, y

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la porción maxilar (V2) de la región posterior

Hueso complejo que contribuye a formar el techo, pared lateral y pared medial de ambas cavidades nasales, y contiene celdillas etmoidales/senos etmoidales

3.Nervio Facial (7), todas las glándulas están inervadas por sus fibras parasimpáticas, que se une a ramos del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina

En conjunto tiene forma de cubo y esta formado por dos laberintos etmoidales con forma de caja rectangular, unidos superiormente a lo largo de la línea media por la lámina cribosa.

La irrigación sanguínea corre a cargo de: Ramas terminales de las arterias maxilar y facial, que se originan desde la arteria carótida externa.

La lámina perpendicular desciende verticalmente en el plano sagital desde la lamina cribosa para formar parte del tabique nasal.

Ramas etmoidales de la arteria oftálmica, que se originan en la arteria carótida interna.

Cada laberinto etmoidal esta formado por 2 hojas delicadas de hueso y entre ellas están las celdillas etmoidales

ESTRUCTURA ESQUELÉTICA

Lámina papirácea del etmoides, es una hoja lateral del hueso, es plana y forma parte de la pared medial de la órbita.

Contribuyen a formar el esqueleto de las cavidades nasales: Impares; etmoides, frontal y vómer

esfenoides,

La hoja medial del hueso formara la parte superior de la pared lateral de la cavidad nasal y se caracteriza por 2 apófisis y un abultamiento.

Pares; nasales, maxilares, palatinos, lagrimales y cornetes inferiores

Las 2 apófisis son los cornetes superior y medio, que se proyectan a lo largo de la cavidad nasal y se curvan hacia abajo para terminar en bordes mediales libres.

HUESO ETMOIDES

Por debajo del origen del cornete medio, las celdillas etmoidales medias forman la ampolla etmoidal, sobre la pared medial del laberinto Debajo de la ampolla está el infundíbulo etmoidal, que continua hacia arriba y se acerca para formar un conducto que penetra en el laberinto etmoidal y se abre en el seno frontal.

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Este conducto es para el conducto frontonasal, en el que drena el seno frontal.

articulación en línea media entre los dos huesos nasales Por debajo, anteriormente con el cartílago del tabique nasal y posteriormente con el vómer.

La superficie superior del laberinto etmoidal se articula con el hueso frontal, completa el techo de las celdillas etmoidales. La superficie anterior se articula con la apófisis frontal del maxilar y hueso lagrimal. La superficie inferior se articula con el borde medial superior del maxilar La apófisis unciforme, sobre la cara anterior de la superficie inferior del laberinto etmoidal se extiende postero-inferiormente a través del hiato maxilar en la pared medial del maxilar para articularse con el cornete inferior.

NARIZ

La lamina cribosa es la cúspide de las cavidades nasales, llena la escotadura etmoidal en el hueso frontal y separa las cavidades inferiores, de la cavidad craneal, superior. Las fibras del nervio olfativo pasan en pequeñas perforaciones en el hueso. La crista Gali, es una gran apófisis triangular, en la línea media sobre la superficie de la lamina cribosa, sujeta la hoz del cerebro de la duramadre en la cavidad craneal.

Se extiende desde las cavidades nasales hacia la parte frontal de la cara y posiciona las narinas hacia abajo.

La lamina perpendicular del hueso etmoides tiene forma cuadrangular, va a descender en la línea media, desde la lamina cribosa y forma la parte superior del tabique nasal medio, sus articulaciones.

Forma piramidal anterior.

con

si

vértice

El ángulo superior de la nariz entre las aberturas de las orbitas continúa con la frente. Como las regiones posteriores, las partes anteriores de las cavidades nasales presentes dentro de la nariz se mantienen abiertas por una estructura esquelética.

Posteriormente, con la cresta esfenoidal del cuerpo del hueso esfenoides. Anteriormente, con la espina nasal del huso frontal y con la zona de

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Esta formada en parte por hueso y sobre todo por el cartílago.

3. Inervados por ramos de nervio Trigémino (5)

La nariz continua con el cráneo por las partes óseas; huesos nasales y parte de los huesos maxilares y frontal para el apoyo

SENOS FRONTALES

Anteriormente, cada lado, el apoyo lo proporcionan la apófisis lateral del cartílago del tabique, el cartílago alar principal y el cartílago impar del tabique en la línea media que forma la parte anterior del tabique nasal.

Tienen forma triangular y están situados en la parte inferior del hueso frontal.

Uno a cada lado, tienen un tamaño variable y son los senos más superiores.

La base de cada seno triangular se orienta verticalmente en el hueso en la línea media por encima del puente de la nariz y lateralmente, el extremo es aproximadamente un tercio del recorrido a lo largo del borde superior de la órbita.

SENOS PARANASALES

Drena por encima de la pared lateral del meato medio a través del conducto frontonasal, que entra en el laberinto etmoidal y continúa en el infundíbulo etmoidal en el extremo frontal del hiato semilunar. Están inervados por ramos del nervio supraorbitario procedentes del nervio oftálmico. Están irrigados por ramas de las arterias etmoidales anteriores. Hay 4 senos aéreos para nasales: las celdillas etmoidales y los senos esfenoidal, maxilar y frontal.

CELDILLAS ETMOIDALES De cada lado ocupan el laberinto etmoidal.

Cada uno se denomina en función del hueso en que se encuentra

Cada grupo de celdillas esta separado de la órbita por la fina lámina papirácea del laberinto etmoidal, desde la cavidad nasal por la pared medial del laberinto etmoidal.

Los senos paranasales se desarrollan como excrecencias desde las cavidades nasales erosionando el interior de los huesos circundantes, características:

Están formadas por un numero variable de cámaras aéreas individuales, se dividen en anteriores, medianas y posteriores según la localización de sus aberturas en la pared lateral de la cavidad nasal.

1. Revestidos por mucosa respiratoria, es ciliada y secreta moco 2. Abiertos en cavidades nasales

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1. Celdillas etmoidales anteriores, se abren en el infundíbulo etmoidal o conducto frontonasal 2. Celdillas etmoidales medias, se abren sobre la bulla etmoidal, o pared lateral. 3. Celdillas etmoidales posteriores, se abren en la pared lateral del meato nasal superior.

socava la pared lateral del meato nasal medio. 1. Superficie supero lateral (techo) se relaciona por encima de la órbita 2. Superficie anterolateral se relaciona por debajo con las raíces de lo molares y premolares superiores y parte frontal de la cara 3. Pared posterior se relaciona detrás con la fosa infra temporal

Suelen erosionar dentro de los huesos más allá de los limites del laberinto etmoidal, sus paredes pueden estar completadas por hueso frontal, maxilar, lagrimal, esfenoides y palatino.

Están inervados por los ramos infraorbitarios y alveolares del nervio maxilar.

Los ramos etmoidales anterior y posterior del nervio nasociliar procedente del nervio oftálmico.

Aporte sanguíneo por medio de las ramas que proceden de las ramas infraorbitarias y alveolares superiores de las arterias maxilares

El nervio maxilar a través de los ramos orbitarios desde el ganglio pterigopalatino.

SENOS ESFENOIDALES

Reciben el aporte de sangre a través de ramas de las arterias etmoidales anterior y posterior

Uno a cada lado, dentro del cuerpo del esfenoides, se abren en el techo de la cavidad nasal a través de aberturas sobre la pared posterior de receso esfenoetmoidal.

SENOS MAXILARES Uno a cada lado, son los senos paranasales mas grandes y llenan completamente los cuerpos del maxilar.

Las aberturas están altas sobre las paredes anteriores de los senos esfenoidales. 1. Por encima, con la cavidad craneal, en especial con la hipófisis y quiasma óptico 2. Lateralmente, con la cavidad craneal, especialmente con los senos cavernosos 3. Por debajo y por el frente, con las cavidades nasales

Tienen forma piramidal, con el vértice dirigido lateralmente y la base en la pared lateral de la cavidad nasal adyacente. La pared medial o base del seno maxilar esta formada por el maxilar y por partes del cornete inferior y el hueso palatino que descansa sobre el hiato maxilar.

Solo están separados de las cavidades nasales por unas laminas óseas delgadas por debajo y por la fosa hipofisaria por encima

La abertura del seno maxilar esta cerca del extremo superior de la base, en el centro del hiato semilunar, que

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rostral del esfenoides y la cresta incisiva del maxilar

La inervación de los senos del esfenoides se debe principalmente al ramo etmoidal posterior del nervio oftálmico y al nervio maxilar, a través de los ramos orbitarios del ganglio pterigopalatino

SUELO

Están irrigados por ramas de las arterias faríngeas procedentes de las arterias maxilares.

PARED MEDIAL

Es liso, cóncavo y mucho mas amplio que el techo y consta de: 1. Tejidos blandos de la nariz 2. La parte superior de la apófisis palatina del maxilar, y la lamina horizontal del palatino, que juntos forman el paladar duro Las narinas se abren anteriormente dentro del suelo, y la abertura superior del conducto incisivo esta profunda en la mucosa inmediatamente lateral al tabique nasal cerca de la parte frontal del paladar duro.

Esta pared de cada cavidad nasal es la superficie cubierta de mucosa del tabique nasal fino. Se orienta verticalmente en el plano medio sagital y separa una de otra las cavidades nasales izquierda y derecha.

TECHO

El tabique nasal consta de: 1. Anteriormente, Cartílago nasal del tabique 2. Posteriormente, sobre todo por el vómer y la lámina perpendicular del etmoides 3. Pequeñas contribuciones de los huesos nasales donde se unen en la línea media, y la espina nasal del frontal 4. Contribuciones de las crestas de los huesos maxilares y palatino, la parte

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Es estrecho y es más alto en las regiones centrales donde esta formado por la lámina cribosa del etmoides. Anterior a la lamina cribosa, el techo se inclina inferiormente hacia las narinas, y está formado por: 1. La espina nasal del frontal y huesos nasales 2. La apófisis lateral del cartílago del tabique y los cartílagos alares mayores de la nariz

A cada cavidad nasal es compleja y está formada por huesos, cartílago y tejidos blandos.

Posteriormente, el techo de cada cavidad se inclina inferiormente hacia las coanas y está formado por:

El soporte esta proporcionado por: 1. Laberinto etmoidal, los cornetes superior y medio, y la apófisis unciforme 2. La lámina perpendicular del palatino 3. La lámina pterigoidea medial del hueso esfenoides 4. Las superficies mediales de los huesos lagrimales y maxilar 5. El cornete inferior

1. Superficie anterior del esfenoides 2. Ala del Vómer y la adyacente apófisis esfenoidal del palatino 3. Apófisis vaginal de la lámina medial de la apófisis pterigoidea Subyacente a la mucosa, el techo esta perforado superiormente por aberturas en la lamina cribosa, y anterior a estas aberturas por un agujero separado para el nervio etmoidal anterior y los vasos.

Esta soportada por cartílagos, apófisis lateral del cartílago del tabique y cartílagos alares mayores y menores, y por tejidos blandos.

La abertura entre el seno esfenoidal y el receso esfenoetmoidal se encuentra sobre la inclinación posterior del techo.

La superficie de la pared lateral tiene un contorno irregular y esta interrumpida por 3 cornetes nasales. Los cornetes se extienden medialmente a través de la cavidad nasal separándola en 4 canales aéreos, meatos y receso esfenoetmoidal.

PARED LATERAL

Los cornetes no se extienden hacia delante de la nariz. El extremo anterior de cada cornete se curva inferiormente para formar un borde sobre el extremo del meato relacionado

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Las celdillas etmoidales medias desembocan en la bulla etmoidal o inmediatamente por encima de ella.

Por debajo de la unión del cornete medio y anterior al punto medio del cornete, la pared lateral del meato medio se eleva para formar la bulla etmoidal con forma de bóveda.

Las celdillas etmoidales posteriores desembocan en la pared lateral del meato nasal superior.

Formada por las celdillas etmoidales medias subyacentes, que abomban la pared medial del laberinto etmoidal.

El gran seno maxilar desemboca en el hiato semilunar, generalmente por debajo del centro de la bulla etmoidal, esta abertura esta cerca del techo del seno maxilar.

Debajo de la bulla etmoidal esta el hiato semilunar, que esta formado por mucosa que reviste la pared lateral cuando se extiende sobre un defecto de la pared ósea, entre la bulla etmoidal por encima y la apófisis unciforme por debajo.

El único seno paranasal que no drena en la pared lateral de la cavidad nasal es el seno esfenoidal, desemboca en la región posterior inclinada del techo de la cavidad nasal.

El extremo anterior del hiato semilunar forma el infundíbulo etmoidal, que se curva hacia arriba y continua como conducto frontonasal a través de la parte anterior del laberinto etmoidal para abrirse en el seno frontal El conducto nasolagrimal y la mayor parte de los senos paranasales se abren por encima de la pared lateral de la cavidad nasal Conducto nasolagrimal, se abre en la pared lateral del meato nasal inferior, debajo del borde anterior del cornete inferior.

NARINAS

Drena las lagrimas desde el saco conjuntival del ojo a la cavidad nasal y se origina en el extremo inferior del saco lagrimal.

Son las aberturas anteriores de las cavidades nasales, se encuentran en la parte inferior de la nariz y son ovaladas.

Seno frontal, drena a través del conducto frontonasal y el infundíbulo etmoidal en el extremo anterior del hiato semilunar sobre la pared lateral del meato nasal medio.

Se mantiene abiertas por los cartílagos alares y el cartílago del tabique circundante, y por la espina nasal inferior y los bordes adyacentes del maxilar.

Las celdillas etmoidales anteriores drenan en el conducto frontonasal o el infundíbulo etmoidal.

Aunque están siempre abiertas, pueden ensancharse por acciones de los músculos mímicos, musculo nasal, depresor del tabique nasal y

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elevador común del labio superior y el ala de la nariz.

VÍAS DE ENTRADA Hay un numero de rutas por las cuales los nervios y los vasos entran y abandonan los tejidos blandos que recubren las cavidades nasales. LÁMINA CRIBOSA Las fibras del nervio olfatorio, salen de la cavidad nasal y entran en la cavidad craneal a través de perforaciones en la lámina cribosa.

COANAS

Los agujeros pequeños de esta lámina y el hueso circundante permiten que el nervio etmoidal anterior, ramo del nervio oftálmico, y los vasos que lo acompañan, pasen desde la orbita a la cavidad craneal y bajen hasta la cavidad nasal

Son aberturas ovaladas entre las cavidades nasales y la nasofaringe. Son aberturas rígidas rodeadas de hueso por completo y sus bordes están formados por: 1. Inferiormente, por el borde posterior de la lámina horizontal del palatino 2. Lateralmente, por el borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides 3. Medialmente, por el borde posteriormente vómer.

Hay a veces conexión entre las venas nasales y el seno sagital superior de la cavidad craneal a través del agujero ciego en la línea media entre la cresta Gali y hueso frontal.

AGUJERO ESFENOPALATINO

El techo de las coanas está formado:

Es una de las vías más importantes por la que los nervios y vasos entran y abandonan la cavidad nasal, en la pared posterolateral del meato nasal superior.

1. Anteriormente, por el ala del vómer y la...