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Anatomía del Sistema urinario...

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Anatomia Bloque III: SISTEMA URINARIO

Conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación de la orina. Lo constituyen los dos riñones (productores de la orina), pelvis renal, ureter, vejiga urinaria, uretra y meato urinario.

LOS RIÑONES Los riñones filtran la sangre y producen la orina que varia de cantidad y composición par amantener el equilibrio osmótico en composición y volumen.     

Regulan el volumen de H2O, la concentración ionica y la acidez de la sangre y fluidos corporales. Regulan la PA Eliminan residuos hidrosolubles del cuerpo. Producen hormonas Mantienen la glucemia

Los riñones se sitúan en el abdomen entre la 12ª vértebra dorsal y la 3ª vértebra lumbar. El derecho queda en un plano inferior por la presencia del hígado. Su cara posterior se apoya en la pared abdominal (músculo psoas m ayor, cuadrado de los lomos y transverso del abdomen) Su cara anterior queda cubierta de peritoneo, son retroperitoneales.  Derecho: Vena cava inferior, segunda porción del duodeno y ángulo hepático del colon..  Izquierdo: Aorta abdominal, estomago, páncreas, ángulo esplenico del colon y bazo.

Inervación La inervación la realizan los nervios renales que se originan en el ganglio celiaco (SNS) Los nervios renales forman el plexo renal, que penetra en los riñones acompañando a las arterias renales. La mayoría son vasomotores (inervan vasos) y regulan el flujo sanguíneo renal.

Irrigación Está es muy abundante en relación a su peso, debido a su función de depuración sanguínea. Se debe a las arterias renales izquierda y derecha, dos ramas de la aorta abdominal (a nivel de la 1ª Vert L). Estas penetran en el Hilio renal, formando parte del pedículo renal. Aportan unos 1200 ml de sangre/min un 20-25% del Volumen Cardiaco. El retorno venoso se produce a través de las venas renales derecha e izquierda drenan a la vena cava inferior.

Morfología externa Son de color rojizo, con forma de habichuela de unos 11 cm x 7 cm x 3 cm (130 – 1560 g en el adulto) En su porción central presenta el hilio renal (donde entran y salen vasos, nervios, vasos linfáticos y la pelvis renal). El pedículo renal está constituido por los vasos arteriovenosos y la pelvis renal (de delante a atrás): V,A, pelvis renal. Envolviendo el parenquima renal se encuentra la cápsula fibrosa y por fuera de está la cápsula adiposa y mas externa la aponeurosis renal (tejido conjuntivo denso irregular)

Morfología interna En corte frontal, podemos observar dos partes diferenciadas:  Seno renal:  Seno renal: o o o o

Cavidad del riñón que se forma a continuación del hilio renal. Contiene arterias y venas segmentarias e interlobulares. Contiene el plexo renal y las vías urinarias intrarenales Contiene cálices mayores y menores y la pelvis renal rodeados de tejido graso que inmoviliza las estructuras

 Parenquima renal: o Parte del riñon que asegura sus funciones. o Formada por las nefronas (porción en corteza + porción en medula renal) 

Corteza renal: Zona situada por debajo de la cápsula fibrosa - Lisa, rojiza con espesor de 1 cm - Forma las columnas de Bertin. - Se disponen los corpúsculos renales y TC de las nefronas y los vasos sanguineos mas finos.

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Medula renal: De color marrón y textura estriada. - Contiene las pirámides renales cuyos vértices se denominan papilas renales En las papilas se situan las Asas de Henle, conductos colectores y conductosds papilares.

Dentro de cada riñón las arteria se bifurca dando ramas de calibre menor 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Arteria renal (a nivel del seno renal) Arteria segmentaria (a nivel de las columnas renales) Arterias interlobulares Arterias arciformes (rodean las piramides) Arterias interlobulillares (emiten las arteriolas aferentes) Arteriolas aferentes Capilares glomerulalres Arteriola eferente (se origina en la segunda Capilares peritubulares Vasos rectos (acompañan a las Asas de Henle) Capilares venosos Venulas Venas Vena renal (sale por el hilio renal)

LAS NEFRONAS Cada riñón está constituido de un millon de nefronas.  Nefronas corticales(80%): o El corpúsculo está situado en la zona mas externa de la corteza y el asa de henle, penetra en la zona superficial de la piramide.  Nefronas yuxtaglomerulares (20%): o Tienen el corpúsculo situado en la zona de la corteza próxima a la médula y el asa de henle es larga y penetra profundamente en la pirámide.

Cada nefrona consta de corpúsculo renal y túbulo renal  Corpúsculo renal: Lo constituyen los capilares glomerulares que se alojan en la capsula de Bowman. o Están rodeados de una doble pared de la cápsula de Bowman (visceral y parietal). o La capa visceral está íntimamente unida a la pared capilar y forman la membrana de filtración. o La arteriola aferente precede al glomerulo y la arteriola eferente le sigue. o En el corpúsculo sucede la filtración del plasma sanguíneo y la formación del filtrado glomerular.  Túbulo renal: Nace a continuación de la cápsula de Bowman o Presenta 4 segmentos con características histologicas, funcionales y topograficas distintas. o Está rodeado por la red capilar peritubular. o Su función es concentrar el filtrado hasta conseguir la orina definitiva ajustada para la homeostasis de la sangre.

1. Tubo contorneado próximal (TCP)    

Es un tubo de 13mm Se dispone a continuación del córpusculo renal Epitelio cuboidal simple con microvellosidades (capacidad de absorción) Reabsorbe el 80% del filtrado glomerular.

2. Asa de Henle    

Presenta epitelio escamoso simple Formada por dos ramas : Ascendente y descendente Descendente: sigue al TCP y se introduce en la pirámide medular. Ascendente: Retorna hacia la corteza renal. o Se distingue segmento delgado seguido de segmento grueso. o El segmento grueso presenta epitelio cuboidal simple

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El Asa presenta un gradiente de concentración de NA+ en el intersticio de la médula renal ( + Na+ → + cerca de la papila) y hace posible menor cantidad de orina concentrada cuando el cuerpo quiere ahorrar H2o

3. Tubulo contorneado distal (TCD)     

Epitelio cuboida l simple En el TCD se encuentran las células receptoras de la hormona antidiurética y aldoesterona. Sigue a la rama ascendente del Asa de Henle En su porción inicial se sitúan las arteriolas aferente y eferente Las 3 estructuras forman el aparato yuxtaglomerular que presenta celulas muy especializadas en las tasa de filtración glomerular

4. Conducto colector o túbulo colector (TC)  

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Tubo rectilíneo que se forma por la confluencia de los TCD. Varios túbulos colectores confluyen en un conducto papilar que con otros similares drena en un cáliz menor Estos se prolongan hasta la papila renal Su epitelio es cuboidal simple Contiene las células intercaladas que intervienen en la homeostasis del Ph sanguíneo

VIAS URINARIAS  Intrarenales Canales excretores que conducen la orina desde la salida del parenquima hasta el exterior del riñon 

Cálices menores→ Estructuras visibles en forma de copa situados en el seno renal. Recogen la orina de los conductos papilares (tantos como pirámides)

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Cálices mayores → Conducen la orina de los calices menores a la pelvis renal (2 o 3 por riñon)

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Pelvis renal→ Se forma por la reunión de los cálices mayores. Actúa como reservorio de 4-8 cm3 de orina. Tiene actividad contráctil para que la orina avance hacia el exterior. Tiene porción intrarenal: en el seno renal ; y también extrarenal a partir del hilio renal.

 Extrarenales 

Ureteres → Continua a la pelvis renal. Son conductos músculo-membranosos (4-7 cm)

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Son retroperitoneales.

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Terminan en la base de la vejiga urinaria con porción abdominal y pelviana.

Trayecto abdominal: descienden verticalmente apoyados sobre la pared muscular posterior (psoas). Trayecto pélvico: Al entrar en la cavidad pelvica cruzan los vasos iliacos comunes. 

En el hombre pasan bajo los conductos deferentes y en la mujer bajo las arterias uterinas.

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Se abocan en el fondo vesical, atraviesan la pared vesical en trayecto oblicuo hacia abajo y delante (ausencia de reflujo vesicouretral)

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La pared está compuesta de : mucosa (luz), muscular intermedia (células musculares lisas con actividad contráctil) y serosa externa (fibras conjuntivas)

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Vejiga urinaria→ Órgano muscular hueco que es el reservorio de la orina (800ml) 

Vacía la vejiga tiene una forma triangular con el vértice hacia abajo

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El fundus es la parte de la base y posee 3 orificios: o Los dos ureterales o Y el agujero uretral

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Los 3 delimitan el tr ígono vesical

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Sinfisis púbica es el borde anterior + el borde superior

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La capa muscular vesical está constituida por fibras musculares lisas, músculo detrusor (permiten la contracción uniforme) y revestida interiormente por mucosa y submucosa

Uretra  El orificio uretral y el inicio de la uretra están rodeados por dos esfínteres: o o

Músculo pubovesical→ Control involuntario Músculo transverso profundo d el periné→ Control voluntario (forma parte del diafragma urogenital)

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Uretra femenina: Conducto de 3-4cm que xclusivamente conduce orina o Nace en la cara inferior de la vejiga y desemboca en el meato uretral externo de la vulva (entre el clítoris y vagina)

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Uretra masculina: Conducto de 20- 25cm 1. Uretra prostática → Segmento que atraviesa la próstata 2. Uretra membranosa→ Segmento que atraviesa el músculo profundo del períne.

3. Uretra esponjosa→ Segmento que se dispone a lo largo del cuerpo esponjoso del pene hasta el meato uretral....