Anatomia - Pleuras , Traqueia E Pulmões PDF

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Aula 15 - PLEURAS ,TRAQUEIA E PULMÕES PLEURAS Cada pulmão é revestido e envolvido por um saco pleural seroso formado por duas membranas contínuas: a pleura visceral, que reveste toda a superfície pulmonar (formando sua superfície externa brilhante) e a pleura parietal, que reveste as cavidades pulmonares. A cavidade pleural é um espaço virtual entre as camadas de pleura e contém uma camada capilar de líquido pleural seroso, que lubrifica as superfícies pleurais e permite que as camadas de pleura deslizem suavemente uma sobre a outra, durante a respiração. Pleuras são sacos serosos formados por duas membranas contínuas.  Pleura visceral e pleura parietal. Cavidade pleural é o espaço entre as lâminas e contém o líquido pleural (pode estar alterado em patologias). Pleura visceral Reveste intimamente os pulmões. É aderente a todas as suas faces. Dá ao pulmão uma superfície lisa e escorregadia que permite ao pulmão deslizar livremente sobre a pleura parietal. É contínua com a pleura parietal no hilo do pulmão. Pleura parietal Aderida à parede torácica. Dividida em costal, mediastinal, diafragmática e cúpula.  Pleuras parietal-costal separadas da parte interna da parede torácica pela fáscia endotorácica.  Pleura parietal-mediastinal cobre o mediastino. Contínua com a parte costal anterior. No hilo, torna-se contínua com a visceral. Inferiormente a raiz do pulmão, continua junto com a visceral formando o ligamento pulmonar.  Pleura parietal-diafragmática cobre a parte superior do diafragma.  Pleura parietal-cúpula é a cobertura em forma de domo do saco pleural. Cobre o ápice do pulmão na raiz do pescoço. Reforçada pela membrana suprapleural (fáscia de Sibson). Linhas de reflexão pleural Linhas abruptas ao longo das quais a pleura parietal muda de direção de uma cavidade pleural para outra.  Linha externa, linha costal e linha vertebral.

TRAQUEIA Traqueia é um tubo fibrocartilaginoso. Anéis traqueais cartilagíneos que mantém a traqueia aberta. Posteriormente é adjacente ao esôfago, os anéis são deficientes (em forma de C), recoberta pelo músculo traqueal, sendo esta parede lisa. Inicia na extremidade distal da laringe e termina ao nível do ângulo do esterno. Lateralmente estão as carótidas comuns e os lobos da tireoide. Tronco braquiocefálico à direita. Anteriormente, veias tireoideas inferiores (tomar cuidado). BRÔNQUIOS

Bifurcação da traqueia na altura da cartilagem carina.  Brônquio direito: mais largo e menor, corre mais verticalmente (atenção na intubação/20-24cm).  Brônquio esquerdo: abaixo do arco aórtico e anterior ao esôfago. Entram nos pulmões e ramificam-se formando a árvore brônquica. Brônquio principal divide-se em brônquios lobares, 2 à esquerda e 3 à direita.  Brônquios principais - primários  Brônquios lobares - secundários  Brônquios segmentares - terciários (10 direito/9 esquerdo) PULMÕES Vitais na respiração. Função de oxigenar o sangue, colocando o ar inspirado próximo ao sangue nos capilares pulmonares. Raiz do pulmão (face mediastinal) fixa ao coração e traqueia. Raiz formada pelos brônquios e vasos. Raiz está inclusa em área de continuidade entre pleura parietal e visceral - manguito pleural. Elásticos. Separados um do outro pelo mediastino.

vista medial do pulmão direito Pulmão direito: brônquio é superior. Apresenta 2 fissuras, oblíqua e horizontal; 3 lobos: superior, médio e inferior; maior e mais pesado, porém mais custo e mais largo. Pulmão esquerdo: artéria pulmonar é superior. Apresenta uma fissura oblíqua; 2 lobos, superior e inferior; incisura cardíaca profunda, impressão deixada pelo desvio do ápice do coração para o lado esquerdo; língula abaixo da incisura cardíaca.

Fissuras horizontais e oblíqua dividem os pulmões em lobos (superior, médio e inferior).  Direito - 3 lobos  Esquerdo - 2 lobos Ápice é a extensão superior do pulmão que sobe acima da primeira costela até a raiz do pescoço. Na face mediastinal. encontra-se o hilo. 3 margens: anterior, inferior e posterior. Face costal: adjacente ao esterno, cartilagens costais e costelas (grande, lisa e convexa). Face mediastinal: inclui o hilo, medialmente relacionada com o mediastino e posterior com as vértebras. Côncava. Face diafragmática: base, acima do diafragma, sendo a direita mais alta devido à profundidade. Côncava. O pulmão esquerdo possui somente a fissura horizontal. Margem anterior: encontro das faces costal e mediastinal encobrindo o coração. Margem posterior: encontro das faces costal e mediastinal. Margem inferior: envolve a face diafragmática, separando-a das demais. HILO Área cuneiforme na face mediastinal de cada pulmão através da qual entram ou saem do pulmão as estruturas que formam sua raiz. Inferiormente à raiz do pulmão, essa continuidade entre pleura parietal e visceral forma o ligamento pulmonar. HILO DIREITO: brônquio superiorHILO ESQUERDO: artéria superior

Segmento broncopulmonar Segmento piramidal do pulmão, com ápice voltado para raiz e base para pleura. Maior subdivisão do lobo. Separado dos outros segmentos por septos de tecido conectivo. Suprido independente por brônquio segmentar e ramo terciário da artéria pulmonar. Nomeado de acordo com o brônquio segmentar que a supre.

ant. Cada segmento funciona como uma unidade independente (patologia: pode ser extraído). Brônquio principal -> lobar -> segmentar -> bronquíolo terminal -> bronquíolo respiratório -> ductos alveolares -> sacos alveolares -> alvéolo (~ 300 milhões, unidade estrutural básica de troca gasosa).

Grandes vasos no mediastino superior: artéria pulmonar (sangue venoso) -> pulmões -> veias pulmonares.

Vascularização: uma artéria pulmonar (direita e esquerda) que conduz sangue pouco oxigenado ("venoso") aos pulmões e duas veias pulmonares (superior e inferior) que conduzem sangue rico em oxigênio ("arterial") para o AE. Inervação: plexo cardiopulmonar; fibras parassimpáticas do nervo vago (NC X) e simpáticas. Parassimpáticas: broncoconstritoras, vasodilatadoras e secretomotoras. Simpáticas: broncodilatadoras, vasoconstritoras e inibitórias para as glândulas. Trauma de cervical  Nível C5 para baixo -> perda da mobilidade, respiração espontânea.  Nível C4 para cima -> respiração mecânica. Impressões cardíacas: o pulmão esquerdo possui uma impressão cardíaca (VE). Na base desta, língula (parte do pulmão hiperdesenvolvida). Somente no cadáver....