Anatomia tórax PDF

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resumo sobre as partes anatômicas do tórax com cara nome referido e descrições para entendimento anatômico...

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ANATOMIA 1ª FASE - MÓDULO II TÓRAX O tórax é composto pelo osso Esterno, 12 vértebras torácicas e 12 pares de costelas. ESTERNO O osso Esterno subdivide-se em manúbrio, corpo e processo xifoide. O manúbrio possui: incisura jugular, incisura clavicular e incisura costal (I). O corpo possui o ângulo esternal e incisuras costais (II - VII). COSTELAS São 12 pares de costela ao todo. Originam-se nas vértebras. Classificação: 

7 pares verdadeiros: articulam-se diretamente com o osso Esterno por meio da cartilagem costal própria.



3 pares falsos: articulam-se indiretamente com o osso Esterno por meio da cartilagem costal da costela adjacente. (Depois formam o rebordo costal, que é a junção das cartilagens)



2 pares flutuantes: não se articulam ao osso Esterno. (Músculo que sustenta) Articulação Sincondrose (costela + esterno) – totalmente cartilaginosa  auxilia no

movimento da respiração; Possui parte costocondral e esternocondral. As costelas possuem face articular superior para o corpo vertebral, face articular inferior para o corpo vertebral, cabeça, colo, tubérculo, face articular para o processo transverso da vértebra, ângulo e sulco da costela (que fica no arco central, servindo de berço para o feixe vascolo nervoso, que são a veia, artéria e nervo intercostal). VÉRTEBRAS TORÁCICAS São 12 vértebras (T1, T2, T3,...)

As cervicais diferenciavam-se das demais vértebras por possuírem o forame do processo transverso, já as torácicas se diferenciam por terem a fóvea costal do processo transverso. T11 e T12 diferenciam-se das demais por só conter uma fóvea, já que elas só articulam-se com uma vértebra. As torácicas têm corpo vertebral, forame vertebral, pedículo do arco vertebral, lâmina do arco vertebral, processo transverso, processo espinhoso, fóvea costal superior, fóvea costal inferior, processo articular superior, processo articular inferior e fóvea costal do processo transverso. As articulações costovertebrais são articulações sinoviais, que permitem movimento. Entre

esses

ligamentos

têm-se:

ligamento

costotransversário

lateral,

ligamento

intratransversário, ligamento costotransversário superior, ligamento radiado da cabeça da costela, ligamento longitudinal anterior e ligamento longitudinal posterior. ABERTURAS DO TÓRAX Possui duas aberturas: uma menor, a superior, que se comunica com o pescoço e uma maior, a inferior, que é obliterada pelo músculo diafragma. Superior: Limitada posteriormente pela T1, lateralmente pelo 1º par de costelas e as cartilagens costais e anteriormente pela margem superior do manúbrio esternal. Pela abertura superior passam a traqueia, esôfago, o nervo vago e frênico, as artérias carótidas e as veias jugulares. Inferior: Limitada posteriormente pela T12, pelas cartilagens costais da 7º ao 10º pares de costela, pelo 11º e 12º pares de costelas e anteriormente pela articulação xifoesternal. Pela abertura inferior passam o esôfago (pelo hiato esofágico, que passam juntamente com os nervos vagos), a veia cava inferior (pelo forame da veia cava inferior) e a artéria aorta (pelo hiato aórtico, juntamente com o ducto torácico). NERVOS A parte autônoma é comandada pelo nervo vago.

A parte periférica é comandada pelo nervo frênico (possui ramos que vao para o coração denominados ramos cardíacos torácicos). DIAFRAGMA A cúpula diafragmática é denominada como ponto de inserção do músculo diafragma, possui centros tendíneos, e os espaços do lado chamam-se recessos costodiafragmáticos. É inervado pelo nervo frênico (inervação motora) e pelos 6 últimos nervos intercostais (inervação periférica). Sua ação envolve diminuir a pressão interna da caixa torácica permitindo entrada do ar nos pulmões, estabilização da coluna vertebral e expulsões (defecação, vômito, micção e parto). Possui ação inspiratória. É vascularizado superiormente (sobre ele) pela artéria pericardiofrênica e pela artéria musculofrênica (ambas são ramos da artéria torácica interna) e artérias frênicas superiores (que são ramos da artéria aorta, porção torácica). É vascularizado inferiormente (sob ele) pelas artérias frênicas inferiores (que são os primeiros ramos da artéria aorta, porção abdominal). É drenado superiormente (sobre ele) pelas veias pericardiofrênicas e veias musculofrênicas (que drenam para as veias torácicas internas, que depois drenam para as subclávias). É drenado inferiormente (sob ele) pela veia frênica inferior direita (que drena para a cava inferior), pela veia frênica inferior esquerda (que drena para a veia cava inferior). CADEIA SIMPÁTICA Fazem parte da cadeia simpática os gânglios torácicos, ramo comunicante cinzento (unem tronco simpático aos nervos espinhais) e ramo comunicante branco (unem medula ao tronco simpático).

PAREDE ANTERIOR DO TÓRAX Possui o plexo braquial, artéria e veias subclávias, artéria intercostal anterior, veia intercostal anterior, nervo intercostal, artéria torácica interna, veia torácica interna e ramos colaterais das artérias e veias intercostais. MÚSCULOS DO TÓRAX Vista frontal: Músculo esternocleidomastóide, músculos escalenos (ação: inclinação do pescoço e auxilia elevando as costelas durante respiração forçada; inspiratória), músculo intercostal externo (ação: elevação das costelas; inspiratória), músculo intercostal interno (ação: depressão das costelas; expiratória) e músculo serrátil anterior (ação: protrai e estabiliza a escápula e auxilia na respiração elevando as costelas; inspiratória). Vista interna: Músculo transverso do tórax (ação: elevação das costelas; expiratório). MÚSCULOS DORSAIS São: músculo trapézio, músculo latíssimo do dorso (ambos pertencentes ao membro superior), músculo serrátil póstero-superior (ação: elevação das primeiras costelas; inspiratória), músculo serrátil póstero-inferior (ação: depressão das últimas costelas; expiratória), músculo iliocostal, músculo dorsal longo e músculos espinhais (esses três últimos são os músculos eretores da espinha). MEDIASTINO Pode ser dividido em mediastino superior e mediastino inferior. O mediastino inferior se subdivide em anterior, médio e posterior. MEDIASTINO SUPERIOR É limitado superiormente pela abertura superior do tórax, inferiormente pelo plano imaginário que passa pela altura da vértebra T4, lateralmente pelas pleuras parietais, posteriormente pelas vértebras T1-T4 e anteriormente pelo manúbrio do Esterno.

Estão contidos no mediastino superior o timo, as veias braquiocefálicas, veia cava superior, arco da artéria aorta (artéria tronco braquiocefálica, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda), traqueia, esôfago e ducto torácico. MEDIASTINO INFERIOR ANTERIOR É limitado anteriormente pelo corpo do esterno, posteriormente pela parede cardíaca, superiormente pela linha imaginária que passa ao nível da margem inferior da vértebra T4 e inferiormente pelo processo xifoide. É a menor das divisões. Possui tecido areolar frouxo e gordura pré-pericárdica. Seu conteúdo é composto por: vasos linfáticos e linfonodos, artérias e veias torácicas internas e seus ramos e a língula do pulmão esquerdo. MEDIASTINO INFERIOR MÉDIO É limitado anteriormente pelo timo, posteriormente pela artéria aorta, superiormente pela linha imaginária que passa ao nível da margem inferior da vértebra T4 e inferiormente pela cúpula diafragmática. Seu conteúdo é: saco fibroso do pericárdio, o coração, nervos frênicos e seus vasos associados, artéria aorta porção ascendente e artéria tronco pulmonar. MEDIASTINO INFERIOR POSTERIOR É limitado anteriormente pelo pericárdio fibroso, com o coração e os vasos da base, posteriormente por parte da coluna vertebral (T4-T12), lateralmente pelas duas pleuras mediastínicas, superiormente pela linha imaginária que passa ao nível da margem inferior da vértebra T4 e inferiormente pela parte superior do diafragma. Seu conteúdo é: Artéria aorta porção torácica, ducto torácico (que desemboca na junção jugulo-subclávia do lado esquerdo), veia ázigo, veia hemiázigo, veia hemiázigo acessória, esôfago, plexo esofágico, artérias intercostais posteriores e linfonodos.

PERICÁRDIO Saco fibroso de parede dupla que reveste o coração. Divide-se em pericárdio fibroso e pericárdio seroso (que se subdivide em lâmina parietal e lâmina visceral, também chamado de epicárdio) A lâmina parietal reveste o pericárdio fibroso. Já a lâmina visceral ou epicárdio reveste o coração. Há a cavidade epicárdica entre as lâminas visceral e parietal, e nela há o líquido pericárdico. 

VASCULARIZAÇÃO

É vascularizado principalmente pela artéria pericardiofrênica (ramo da artéria torácica interna), mas também sofre influência da artéria músculofrênica (ramo da artéria torácica interna), artérias bronquiais, artérias esofágicas e artérias frênicas superiores (ramos da porção torácica da artéria aorta). As artérias coronárias vascularizam somente a lâmina visceral do pericárdio seroso. 

DRENAGEM

É drenado pelas veias pericardiofrênicas (tributárias das veias braquiocefálicas ou veias torácicas internas) e veias tributárias variáveis do sistema da veia ázigo. 

INERVAÇÃO

É inervado pelos nervos frênicos (fibras sensitivas; sensação dolorosa), pelo nervo vago (função incerta) e pelos troncos simpáticos (vasomotores). CORAÇÃO Localizado no mediastino médio. Possui um ápice, uma base, uma aurícula esquerda, uma aurícula direita, uma face esternocostal, uma face diafragmática uma face pulmonar ou esquerda. Possui duas câmaras de recepção: átrio direito e átrio esquerdo. Possui duas câmaras de expulsão: ventrículo direito e ventrículo esquerdo. ÁTRIO Possui epicárdio (revestimento interno), músculo pectíneo (parede atrial maior no lado direito), endocárdio (revestimento interno), septo interatrial, fossa oval, óstio do seio coronário, óstios das veias cavas superior e inferior e óstios das veias pulmonares. VENTRÍCULO

Possui epicárdio (revestimento externo), miocárdio (músculo cardíaco), endocárdio (revestimento interno), septos atrioventriculares (valvas), septo interventricular, trabéculas cárneas (dos tipos: Crista, que são na própria parede, Ponte, que saem de uma parede na outra, e Pilar, que se projetam de uma parede para a luz do ventrículo e se prende nas cordas tendíneas formando o músculo papilar). 

Ventrículo Direito:

Seus elementos anatômicos são: Valva tricúspide (folhetos valvares: anterior, posterior e septal); Cordas tendíneas; Músculos papilares (anterior, posterior e septal) 

Ventrículo Esquerdo:

Seus elementos anatômicos são: Valva mitral ou bicúspide (folhetos valvares: anterior e posterior); Cordas Tendíneas; Músculos papilares (anterior e posterior) VALVAS SEMILUNARES Artéria Tronco Pulmonar: Semilunar anterior, direita e esquerda Artéria Aorta: Semilunar posterior, esquerda e direita. VASOS DA BASE 

Artérias

Artéria aorta porção ascendente que depois se ramifica em artéria coronária direita (que se subdivide em ramo interventricular posterior e ramo marginal direito) e artéria coronária esquerda (que se subdivide em ramo circunflexo (ramo atrioventricular, ramo marginal esquerdo) e ramo interventricular anterior (ramo lateral)). Artéria tronco pulmonar que depois se ramificam em artérias pulmonares direita e esquerda. 

Veias

Veia cava superior, veia cava inferior, veias pulmonares direita (superior e inferior) veias pulmonares esquerda (superior e inferior) As veias cardíacas são: Veia cardíaca magna, veia interventricular posterior, seio coronário, veia posterior do ventrículo esquerdo, veia cardíaca parva.

SISTEMA EXCITO-CONDUTOR

Nó sinoatrial (SA), nó atrioventricular (AV), fascículo atrioventricular (feixe de His), ramos subendocárdicos (fibras de Pukinje). CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA VASCULARIZAÇÃO A artéria aorta divide-se e porção ascendente, arco e descendente. 

Ascendente

A artéria aorta porção ascendente divide-se em artéria coronária direita e artéria coronária esquerda que formam ramos para irrigar o coração. 

Arco

A porção do arco da artéria aorta possui três ramificações: artéria tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda. A artéria tronco braquiocefálico se divide em artéria subclávia direita e artéria carótida comum direita. A artéria subclávia direita se ramifica em artéria vertebral, artéria supraescapular (que vasculariza a escápula), em artéria cervical transversa e em artéria tronco tireocervical. A artéria tronco tireocervical se ramifica em artéria cervical ascendente e artéria tireóidea inferior. Depois de se ramificar, a continuação da artéria subclávia direita muda de nome para artéria axilar, após passar a clavícula. Após passar a região do ombro, a artéria axilar muda de nome para artéria braquial. A artéria braquial ramifica-se em artéria radial e artéria ulnar. Nas mãos, há o arco palmar profundo e o arco palmar superficial, formado pelas artérias radial e ulnar. A artéria carótida comum direita se ramifica no seio carótico (dilatação do vaso) em artéria carótida interna (que vasculariza o encéfalo) e artéria carótida externa (que vasculariza o pescoço e face). 

Descendente A porção descendente da artéria aorta possui duas porções: a porção torácica e a porção abdominal.

A porção torácica possui se ramifica em artérias bronquiais, artérias esofágicas e artérias intercostais. A porção abdominal será estudada juntamente com seus ramos abdominais no módulo III Já os ramos terminais da porção abdominal têm inicio na artéria ilíaca comum, que se ramifica em artéria ilíaca interna e artéria ilíaca externa. A artéria ilíaca interna vasculariza a região das genitálias. A artéria ilíaca externa após passar pela região da virilha tem seu nome modificado para artéria femoral. A artéria femoral após passar pelo fêmur tem seu nome modificado para artéria poplítea. A artéria poplítea tem uma ramificação denominada artéria tibial anterior, e logo após essa ramificação a poplítea passa a se chamar artéria tronco tíbio fibular, que logo se ramifica em artéria tibial posterior e artéria fibular. No pé temos a artéria arqueada. DRENAGEM VENOSA O tórax é drenado pelo sistema da veia ázigo. Os membros superiores possuem drenagem a partir das veias radiais e veias lunares para as veias braquiais e veia axilar, que confluem para a veia subclávia que drena para a veia cava superior. A cabeça e o pescoço sofrem drenagem pela veia jugular interna (que drena o encéfalo e a face), pela veia jugular externa (que drena parte posterior da cabeça e pescoço) e pela veia jugular anterior. O que diferencia a posição da jugular interna e externa é o músculo esternocleidomastóide (a interna é posterior ao músculo e a externa é anterior). A veia braquiocefálica se divide em jugular e subclávia. Os membros inferiores são drenados pela veias fibulares e veias tibiais anteriores e veias tibiais posteriores para a veia poplítea, que drena para a veia femoral que drena para a veia ilíaca externa, que drena para a veia ilíaca comum que conflui para a veia cava inferior. Ligamento ingnal que “separa” veia ilíaca externa da veia femoral. O hiato dos adutores é o que “separa” a veia femoral da veia poplítea. A pelve é drenada pela veia ilíaca interna.

CIRCULAÇÃO FETAL Sangue  Veia umbilical Veia cava inferior  Átrio Direito   Forame Oval  Átrio Esquerdo  Artéria Aorta  Ventrículo Direito  A. troncopulmonar   A. Pulmonar Esquerda  A. Pulmonar Direita  Ducto Arterioso  Artéria Aorta (Arco) CIRCULAÇÃO LINFÁTICA Ducto Linfático Direito é responsável pelo lado direito da cabeça, lado direito do tórax e membro superior direito. Ducto Torácico é responsável pelos membros inferiores, parte abdominal da linha do umbigo, parte lateral esquerda do tórax e lado esquerdo da cabeça. CIRCULAÇÃO PULMONAR Coração  Pulmão  Coração Ventrículo Direito  Artéria Troncopulmonar   A. pulmonar E e D  CO2  Hematose nos pulmões  O2  Vv. Pulmonares E (sup. e inf.) e D (sup. e inf.)  Átrio Esquerdo  Valva Mitral CIRCULACÃO SISTEMICA Coração  Sistemas  Coração Ventrículo Esquerdo  A. Aorta  O2  CO2  Veias cavas superior e inferior  Átrio direito  Valva Tricúspide...