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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP

ANATOMÍA MUSCULOESQUÉTICA

INDICE TEMA 1: GENERALIDADES Y CONCEPTOS BÁSICOS 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6.

POSICIÓN ANATÓMICA TERMINOLOGÍA ANATÓMICA POSICIONES ESQUEMA CORPORAL BÁSICO MOVIMIENTOS SIMPLES. MOVILIDAD DE LAS PRINCIPALES ARTICULACIONES. AUTOEVALUACIÓN

TEMA 2: TEJIDOS Y FUNCIONES 2.1. TEJIDOS PRINCIPALES PARA EL APARATO LOCOMOTOR (MÚSCULO, TENDÓN, LIGAMENTO Y HUESO) 2.2. CONCEPTO DE ARTICULACIÓN SINOVIAL 2.3. EL TEJIDO MUSCULAR (PLANOS PROFUNDO, MEDIO Y SUPERFICIAL) 2.7. AUTOEVALUACIÓN TEMA 3: OSTEOLOGÍA DEL TRONCO 3.1. OSTEOLOGÍA DEL TRONCO: CERVICAL, DORSAL, LUMBAR Y PÉLVICA 3.2. VERTEBRA Y ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES 3.3. CAJA TORÁCICA: DORSALES, COSTILLAS Y ESTERNÓN 3.4. CINTURA ESCAPULAR 3.5. CINTURA PÉLVICA 3.6. AUTOEVALUACIÓN TEMA 4: MUSCULATURA TRONCAL 4.1. ERECTORES DE COLUMNA 4.2. CUADRADO LUMBAR 4.3. ESCALENOS 4.4. ROMBOIDES MAYOR Y MENOR 4.5. ANGULAR DEL OMOPLATO O ELEVADOR DE LA ESCÁPULA 4.6. TRAPECIO 4.7. DORSAL ANCHO 4.8. ECOM 4.9. ABDOMINALES 4.10. AUTOEVALUACIÓN

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP TEMA 5: OSTEOLOGÍA DEL MS 5.1. CINTURA ESCAPULAR. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO 5.2. HUMERO. 5.3. CÚBITO Y RADIO. ARTICULACIÓN DEL CODO 5.4. CARPO Y MANO. ARTICUYLACION DE LA MUÑECA 5.5. AUTOEVALUACIÓN TEMA 6: MUSCULATURA DEL MS 6.1. ROTADORES INTERNOS DEL HOMBRO: PECTORAL MAYOR, SUBESCAPULAR, DORSAL ANCHO, REDONDO MAYOR 6.2. ROTADORES EXTERNOS DEL HOMBRO: INFRAESPINOSO, REDONDO MENOR 6.3. MANGUITO DE ROTADORES: SUPRAESPINOSO, INFRAESPINOSO, SUBESCAPULAR Y REDONDO MENOR 6.4. DELTOIDES 6.5. BÍCEPS BRAQUIAL 6.6. BRAQUIAL ANTERIOR 6.7. TRÍCEPS BRAQUIAL 6.8. EPITROCLEARES 6.9. EPICONDÍLEOS 6.10. AUTOEVALUACIÓN TEMA 7: OSTEOLOGIA DEL MI 7.1. CINTURA PÉLVICA. ARTICULACIÓN DE LA CADERA 7.2. FÉMUR 7.3. TIBIA, PERONÉ Y RÓTULA 7.4. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA 7.5. TARSO Y PIE 7.6. ARTICULACIÓN DEL TOBILLO. INVERSIÓN Y EVERSIÓN 7.7. AUTOEVALUACIÓN TEMA 8: MUSCULATURA DEL MI 8.1. PSOA-SILIACO 8.2. PELVITROCANTÉREOS 8.3. GLÚTEOS: MAYOR MEDIO Y MENOR 8.4. TFL 8.5. CUADRICEPS 8.6. ISQUIOTIBIALES 8.7. ADUCTORES 8.8 .SARTORIO 8.9. TIBIAL ANTERIOR Y POSTERIOR 8.10. TRÍCEPS SURAL: SOLEO Y GEMELOS 8.11. PERONEOS LATERALES 8.11. AUTOEVALUACIÓN

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP TEMA 1: GENERALIDADES Y CONCEPTOS BÁSICOS 1.1. POSICIÓN ANATÓMICA Se trata de la posición de referencia, a partir de la cual, definiremos los distintos movimientos y posiciones corporales. La imagen muestra las características de la posición: -

Bipedestación, mirada al frente y cabeza erguida Brazos extendidos, ligeramente separados del cuerpo y palmas de las manos hacia delante Piernas extendidas, ligeramente rotadas hacia externo, talones paralelos y separados unos 10 cm

1.2. TERMINOLOGÍA ANATÓMICA -

Craneal: También llamado cefálico, próximo a la cabeza. Caudal: Próximo a los pies. Medial: Trazando un plano medio que divide al cuerpo en derecha e izquierda en dos mitades idénticas, medial trata de la proximidad a la misma. Lateral: Se aleja de la línea medial anteriormente trazada. Interno: describiendo un eje cráneo-caudal que cruza el cuerpo longitudinalmente, interno se aproxima a dicha línea. Superficial: se aleja de la línea mencionada hacia la piel. Proximal: Cercano a un punto de referencia. Distal: Lejano a ese punto de referencia. Ventral: Anterior. Dorsal: Posterior.

1.3. POSICIONES -

Bipedestación: De pie.¹ Apoyo monopodal: a la pata coja. Sedestación: Sentado con las piernas colgando.² Sedestación larga: sentado con las piernas extendidas, formando el tronco y los MI una letra L.³ Sedestación a horcajadas: sentado con la camilla entre las dos piernas. 4

¹

²

³

3

4

Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP -

Decúbito: Tumbado Decúbito supino: Tumbado boca arriba.¹ Decúbito prono: Tumbado boca abajo.² Decúbito lateral: Tumbado lateralmente. ³

¹

²

³

1.4. ESQUEMA CORPORAL BÁSICO Dividimos el cuerpo esquemáticamente en cuatro partes: 1) Cabeza 2) Tronco: Donde podemos encontrar, de craneal a caudal, región cervical, dorsal, lumbar y sacra. 3) Extremidades superiores: Donde diferenciamos brazo (ojo! Sólo hasta codo) y antebrazo 4) Extremidades inferiores: Donde diferenciamos muslo y pierna (ojo! Sólo de rodilla para abajo)

1.5. MOVIMIENTOS SIMPLES. MOVILIDAD DE LAS PRINCIPALES ARTICULACIONES. Existen tres parejas de movimientos simples (flexo-extensión, abducción-aducción y rotaciones) que desarrollaremos más adelante detalladamente. Sin embargo, no todas las articulaciones del cuerpo pueden realizar estos tres tipos de movimientos. Dependiendo de la morfología (forma) de la articulación, tendrá una movilidad diferente. Es decir, la forma que tienen los huesos y como estos encajan con otros huesos, nos permitirá mover esa articulación de una forma u otra. Atendiendo a esto, clasificamos las articulaciones según su forma: Articulaciones sin movilidad (sinartrosis): Como por ejemplo las suturas craneales o los dientes. Articulaciones con poca movilidad (anfiartrosis): Como por ejemplo las articulaciones intervertebrales o la sínfisis púbica. Articulaciones con mucha movilidad (diartrosis): Estas últimas, sí pueden realizar movimientos simples, pero según su forma, podrá realizar unos, otros o incluso todos los movimientos que a continuación se describirán. Por ello, existen 6 tipos diferentes de diartrosis; artrodia, trocoide, troclear, encaje reciproco o silla de montar, enartrosis y condílea.

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP A continuación podemos observar algunos ejemplos de las distintos tipos de diartrosis. 1) Artrodia (ej.; A. acromio-clavicular)

2) Trocoide (ej.; A. radio-cubital)

3) Troclear (ej.; A. humero-cubital)

4) Encaje recíproco (ej.; A. esterno-costo-clavicular)

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP 5) Enartrosis (ej.; A. escapulo-humeral o A. del hombro), única articulación que posee los tres tipos de movimiento debido a su forma esférica.

6) Condílea (ej.; A. femoro-tibial)

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP Tipos de movimientos simples:

a) Flexo-extensión (flexión y extensión) b) Abd-add (abducción y aducción) exclusivo de las extremidades y lateralizaciones exclusivas del tronco c) Rotaciones interna y externa exclusivas de las extremidades y rotaciones derecha e izquierda exclusivas del tronco

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP Siempre que una articulación tenga un movimiento, tendrá el movimiento opuesto, es decir, como ejemplo una articulación que se mueva en flexión, tendrá que poder moverse en extensión, y viceversa. A continuación, describiremos con imágenes los movimientos que poseen las principales articulaciones diartrósicas del cuerpo, siempre desde la posición anatómica. Al finalizar este capítulo, deberemos ser capaces de distinguir que movimientos tienen o no estas distintas articulaciones.

FLEXIÓN: Los segmentos corporales se proyectan hacia la parte ANTERIOR del cuerpo. De esta forma, cualquier parte del cuerpo que movamos hacia delante, estará realizando una flexión. Existe una excepción, puesto que cuando el feto se está gestando, al desarrollarse las extremidades inferiores, éstas sufren una rotación de rodillas para abajo. Por lo que, las articulaciones de rodilla y tobillo realizaran su flexión moviendo los segmentos hacia atrás en lugar de hacia delante como el resto. *flexión de cabeza y cuello

*flexión de codo

*flexión de cadera

*flexión de tronco

*flexión de hombro “antepulsión”

*flexión de muñeca o “flexión palmar”

*flexión de rodilla

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*flexión de dedos

*flexión del pie o “flexión plantar”

Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP EXTENSIÓN:

Se trata del movimiento complementario a la flexión. Los segmentos corporales se proyectan hacia la parte POSTERIOR del cuerpo. A excepción de las articulaciones de rodilla y tobillo que, como comentamos en el movimiento de flexión serán al contrario, es decir hacia delante. *extensión de cabeza y cuello

*extensión de tronco

*extensión de hombro o “retropulsión”

*extensión de codo

*extensión de muñeca o “flexión dorsal”

*extensión de cadera

*extensión de rodilla

*extensión de dedos

*extensión de tobillo o “flexión dorsal”

Encontramos que los movimientos de flexión y extensión de hombro poseen una nomenclatura alternativa, antepulsión y retropulsión. Así como los movimientos de flexoextensión de tobillo tambien pueden denominarse flexión plantar y dorsal.

ABDUCCIÓN O ABD: Las extremidades se alejan de la línea media del cuerpo hacia los laterales. Encontramos una excepción con respecto a los dedos de la mano. Estos encontraran un eje propio en la mano que quedará establecido por el tercer dedo, comenzando siempre a numerar estos del pulgar al meñique.

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP *ABD de hombro

*ABD de muñeca o “desviación radial”

*ABD de cadera

*ABD dedos

*ABD del pie

ADDUCIÓN O ADD: Las extremidades se acercan a la línea media del cuerpo por los laterales *ADD de hombro *ADD de muñeca o “desviación cubital”

*ADD de cadera

*ADD de dedos

*ADD del pie

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP LATERALIZACIONES, INCLINACIONES LATERALES O FLEXIONES LATERALES: *lateralización derecha e izquierda de cabeza y cuello

*lateralización derecha e izquierda de tronco

+NOTA ACLARATORIA: en el tronco no existen ABD y ADD, puesto que el tronco no puede dividirse a la mitad en dos partes iguales que se separen de una línea media. Sin embargo si existen movimientos laterales en el plano frontal del tronco. Por ello reciben un nombre diferente, lateralizaciones. No confundir lateralizaciones con rotaciones de cuello.

ROTACION INTERNA: El segmento debe rotar sobre su propio eje longitudinal. Las extremidades rotan medialmente, es decir, los pulgares de aproximan a la línea media al rotar la extremidad.

*rotación interna de hombro

*rotación interna de codo o “pronación”

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP *Rotación interna de cadera

*rotación interna de rodilla

*rotación interna del pie

(Sólo posible en flexión de rodilla)

o “pronación”

Para aclarar las ilustraciones debemos saber que: - La rotación de hombro viene ilustrada con una flexión de codo para que el antebrazo indique claramente hacia donde esta rotando el hombro. -

La rodilla en la posición de extensión queda bloqueada y no puede rotar, sin embargo en la posición de flexión si puede.

ROTACION EXTERNA: las extremidades rotan lateralmente *rotación externa de hombro

*rotación externa de codo o “supinación”

*rotación externa de cadera *rotación externa de rodilla (sólo posible en flexión de rodilla)

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP *rotación externa del pie o “supinación”

Los movimientos de rotación en el pie poseen una nomenclatura alternativa, supinación y pronación, al igual que el codo.

ROTACION DERECHA E IZQUIERDA: Tan solo el tronco puede rotar a derecha e izquierda. ¡OJO!, en el cuerpo existen otras muchas articulaciones, hemos citado anteriormente sólo las principales Los movimientos complejos serán descritos durante el estudio osteológico del cuerpo

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP AUTOEVALUACIÓN 1) ¿Qué características tiene la posición anatómica?

2) ¿A qué se refiere caudal?

3) ¿Cuál es la posición de sedestación larga?

4) ¿Qué movimientos tiene la articulación del hombro?

5) ¿Qué movimientos tiene la articulación de la rodilla?

6) ¿Cómo se denominan las rotaciones de codo?

7) ¿Cómo se denomina la posición de un paciente tumbado boca arriba?

8) ¿Qué articulaciones tienen el movimiento de ABD-ADD?

9) ¿Cómo se llaman los movimientos laterales del tronco?

10) ¿Cómo se llaman las articulaciones con mucho movimiento en el cuerpo?

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP TEMA 2: TEJIDOS Y FUNCIONES 2.1. TEJIDOS PRINCIPALES PARA EL APARATO LOCOMOTOR - HUESO: Se trata de un tejido duro que se encarga del sostén de los tejidos blandos del organismo. Además, proporciona apoyo al tejido muscular para, así, poder este, movilizar los segmentos corporales. - MÚSCULO: Este tejido está formado por unos extremos llamados tendones y una parte central denominada vientre muscular. Su función es generar movimiento de los extremos óseos a los que está anclado, gracias a la contracción del vientre muscular, así como a la capacidad elástica que posee. Los tendones sin embargo, no son contráctiles. - TENDÓN: Se trata de los extremos del músculo. El conjunto de tendones y vientre muscular conforman el músculo. La función de un tendón radica en anclar el vientre muscular al hueso. No es un tejido tan elástico como el vientre muscular pero también tiene gran capacidad elástica. - LIGAMENTO: Se trata de una porción de tejido conjuntivo que se encarga de unir extremos óseos. Su función es únicamente la sujeción de las articulaciones, pero no se contrae. Es decir, este tejido une huesos entre si y evita que estos se luxen. Determina el rango articular (cantidad de movimiento) que posee la articulación. - FASCIA: La última capa de tejido fino y traslúcido que recubre todos los tejidos biológicos. Por ejemplo el músculo. 2.2. CONCEPTO DE ARTICULACIÓN SINOVIAL Una articulación es la unión de, al menos dos extremos óseos. Como se mencionó anteriormente, existen diferentes tipos de articulaciones. Entre ellas, las articulaciones con amplia movilidad o diartrosis se encuentran protegidas por estructuras que las envuelven y colaboran con el funcionamiento de las mismas, formando lo que se conoce como articulación sinovial. La existencia de la articulación sinovial es necesaria para el correcto funcionamiento de la propia articulación. Esta, al tener una gran movilidad necesita de una gran lubricación para evitar el rozamiento excesivo. Por ello es necesario crear un compartimento exclusivo para la articulación que contenga, cree y produzca este líquido.

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP Elementos de una diartrosis: 1) Cartílago sinovial: Composición similar al hueso pero mucho más hidratado y elástico. Su función es amortiguar y reducir la fricción entre extremo óseo y extremo óseo. Es avascular (no le llega sangre) y no se encuentra inervado. Se nutre a partir del líquido sinovial. 2) Ligamentos: Unen los extremos óseos y limitan los movimientos articulares impidiendo luxaciones. Limitan el rango articular. 3) Cápsula articular: Es la última capa que rodea la articulación. Contiene el líquido sinovial y funciona también a modo de ligamento, limitando la amplitud articular. 4) Membrana sinovial: Tapiza internamente la cápsula articular y produce el líquido sinovial. 5) Líquido sinovial: Actúa como lubricante reduciendo la fricción entre extremos óseos y nutre al cartílago sinovial. 6) Estructuras fibrocartilaginosas: Son estructuras que se ubican entre los extremos óseos que forman una articulación. Evitan el rozamiento, aumentan la congruencia articular (hacen que la articulación encaje mejor) y amortiguan el peso corporal que impacta sobre la articulación. Existen tres tipo de estructuras fibrocartilaginosas; discos (como el intervertebral), meniscos (como los de las rodillas) y rodetes(como el glenoideo).

2.3. EL TEJIDO MUSCULAR (PLANOS). El esqueleto está compuesto por tejidos pasivos, es decir, por sí mismos no pueden producir movimiento. Existe otro tipo de tejido en el cuerpo llamado tejido muscular, con la capacidad de contraerse aproximando los puntos a los que está anclado. El tejido muscular a estudiar en este caso será el tejido muscular estriado o voluntario. No trabajaremos musculatura lisa (por ejemplo músculos horripiladores del pelo), ni musculatura cardiaca. Podemos realizar un esquema que simplifique la función muscular: Un músculo debe estar anclado, por lo menos, a dos extremos óseos distintos para producir movimiento, a través de tejido tendinoso, más fuerte y resistente que el propio vientre muscular, y a la vez flexible. Los tendones no tienen capacidad contráctil, así como el vientre muscular. Los músculos en el cuerpo se encuentran dispuestos en capas o planos, superficial (más próxima a la piel). Media y profunda (colindante con el esqueleto y órganos internos). Cuando hablamos de un movimiento; por ejemplo flexión de codo, el músculo que realiza dicho movimiento se denomina agonista, en este caso, bíceps braquial. El músculo que realiza el movimiento contrario, extensión de codo, sería pues, antagonista, hablaríamos del tríceps braquial.

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP AUTOEVALUACIÓN

1) ¿Cuál es la función del tejido muscular?

2) ¿Qué tejido tiene como función la unión de los extremos óseos?

3) ¿Qué es una articulación?

4) ¿A que se denomina musculo agonista y antagonista?

5) ¿Qué es un músculo estriado?

6) ¿Qué es una fascia?

7) Enumera las funciones del líquido sinovial

8) ¿Cuál es la función de la cápsula sinovial?

9) ¿Qué tipo de articulaciones necesitan de capsula sinovial que las proteja?

10) ¿Qué es una estructura fibrocartilaginosa?

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP TEMA 3: OSTEOLOGÍA DEL TRONCO 3.1. OSTEOLOGÍA DEL TRONCO: CERVICAL, DORSAL, LUMBAR Y PÉLVICA La Columna vertebral constituye el eje axial del cuerpo. Está compuesta por elementos discoidales superpuestos denominados vértebras, cuya función, entre otras, será la protección del segmento medular. La columna vertebral se encuentra dividida por distintas regiones a lo largo de la columna; de craneal a caudal serían: Cervical: compuesta por 7 vértebras; C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Dorsal o torácica: compuesta por 12 vértebras; D1,D2,D3,D4,D5,D6,D7,D8;D9,D10,D11,D12, o bien, T1,T2,T3,T4,T5,T6,T7,T8,T9,T10,T11,T12 Lumbar: compuesta por 5 vértebras; L1, L2, L3, L4, L5. Pélvica: consta de dos partes; la porción sacra, compuesta por 5 vértebras; S1, S2, S3, S4, S5; y la porción coccígea, compuesta por 4 o 5 vértebras. FISIOLÓGICAMENTE… Desde una visión frontal, la columna vertebral no tiene ninguna curvatura, será completamente recta. Sin embargo, en una visión lateral del cuerpo, podemos diferenciar, para una mejor amortiguación del peso y estabilidad, que éstas no permanecen en línea recta, sino que, adquieren una curvatura característica. Se denomina cifosis a la curvatura generada en región dorsal y pélvica, convexa hacia atrás. Se denomina lordosis a la curvatura generada en región cervical y lumbar, cóncava hacia atrás.

LORDOSIS CERVICAL

CIFOSIS DORSAL

LORDOSIS LUMBAR

CIFOSIS PÉLVICA

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Anatomía Musculoesquelética Grupo ESTP PATOLÓGICAMENTE Sí podemos encontrar curvaturas a mayores de las descritas: -

En el plano frontal: Las desviaciones en este plano se denominan “escoliosis”, y se clasifican en dos grupos; en “c” y en “s”, dependiendo de su estructura. En la imagen observamos una escoliosis en “s”.

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En el plano sagital: Las desviaciones en este plano se producen por un incremento o disminución de las curvaturas fisiológicas del plano (cifosis y lordosis). Estas se denominan, hipercifosis, hiperlordosis y ...