Anatomía Y Fisiología DEL Hígado PDF

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ANDREA VENEGAS PLUMA

ANATOMÍA DEL HÍGADO  El hígado se encuentra localizado en el cuadrante superior derecho del abdomen, inmediatamente por debajo de los pulmones y por encima del colon (intestino grueso).  Es un órgano sólido protegido por las costillas (desde la 5ª.) y que mide aprox.10.5 ± 1.5 cm a nivel de la línea media clavicular. Es el órgano más grande del cuerpo humano, pesa alrededor 500 g. CARA ANTEROSUPERIOR

MEDIOS DE FIJACIÓN

 Línea de Cantlie, extiende desde el borde derecho de l vesícula biliar hasta el borde izquierdo de la vena cava inf

 Ligamentos Coronarios  Triangulares Derecho e Izquierdo  Falciforme  Conecta hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior  Vena Cava inferior  Epiplón menor

CARA POSTEROINFERIOR  El lóbulo cuadrado por delante El lóbulo caudado por detrás

LÓBULO DERECHO:  Anterior  Posterior LÓBULO IZQUIERDO:  Anterior  Medio  Lateral

 Los lóbulos:  Se dividen en 4 segmentos cada uno: Base de la irrigación y distribución del conducto biliar  Varían en tamaño y forma

SEGMENTOS 1: Lóbulo de Spiegel y a la parte del hígado situada por delante de la VCI 2. Corresponde al sector posterior izquierdo 3 y 4. Corresponden al sector anterior izquierdo 5 y 8. Parte inferior del sector anterior derecho (segm. 5) y a la parte superior del sector anterior (segm. 8). 6 y 7. Parte inferior del sector posterior del hígado derecho (segm. 6) y a la parte superior del mismo sector (segm. 7).

CIRCULACIÓN DEL HÍGADO A diferencia de otros órganos del ser humano, el hígado recibe sangre de la arteria hepática y de la vena porta. Un 20-25% por cierto proviene de la arteria y un 75-80% de la vena porta. En total recibe 1,500 mL de sangre, por minuto (recordemos que el corazón bombea 5,000 mL por minuto a todo el cuerpo). El bombeo general de sangre proviene del corazón que envía alrededor de 5 litros por minuto a todo el organismo. La sangre arterial proviene directamente de la arteria aorta. La sangre venosa llega a través de la vena porta que proviene de 3 venas: (a) del bazo, (b) de la mesentérica superior y (c) de la mesentérica inferior. La sangre arterial es rica en oxígeno y da lugar a la arteria cística y a las ramas derecha e izquierda del hígado. La sangre venosa es rica en nutrientes, hormonas y enzimas digestivas y péptidos que regulan la afluencia sanguínea

CIRCULACIÓN VENOSA La circulación venosa comprende el flujo venoso que llega al hígado por medio de la vena porta y el drenaje venoso del hígado hacia la vena cava inferior a través de las venas hepáticas. La vena porta drena la sangre del área esplácnica y es responsable del 75% de la sangre que fluye hacia el hígado. Es una vena sin válvulas, con una extensión que varía de 5,5 a 8cm y un diámetro medio de 1,09cm, originada detrás del páncreas. Anatómicamente la vena porta está formada por la confluencia de las venas mesentérica superior, esplénica y mesentérica inferior

CIRCULACIÓN LINFÁTICA El drenaje linfático del hígado se divide en dos grupos: superficial y profundo. En el drenaje linfático superficial los vasos linfáticos se originan en el tejido areolar subperitoneal en toda la superficie del órgano y pueden unirse en vasos superficiales de la cara convexa y vasos superficiales de la cara visceral. En la parte posterior de la cara convexa los vasos linfáticos superficiales alcanzan los nódulos terminales por tres vías diferentes: pasan a través del foramen de la vena cava; o por el lado izquierdo donde hay un pequeño número de vasos linfáticos se dirige posteriormente hacia el hiato esofágico; o por lado derecho los vasos linfáticos, recorren la cara abdominal del diafragma. En la cara visceral la mayoría de los vasos linfáticos convergen hacia el hilio hepático y acompañan a los vasos linfáticos profundos

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La inervación hepática se realiza por nervios que derivan de los vagos derecho e izquierdo y del plexo celíaco del simpático

Bibliografía:

-Villalobos JJ, Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterología. 6a ed. México: Méndez Editores; 2012.

FISIOLOGÍA DEL HÍGADO

El hígado es el órgano glandular más grande del cuerpo y una víscera fundamental que interviene en las siguientes funciones: Funciones vasculares El hígado recibe el 30-40% del gasto cardíaco desempeñando una función hemodinámica al actuar de reservorio; así cuando se produce una disminución de la volemia las reservas de sangre pasan a la circulación general mientras que, al aumentar la volemia, aumenta también la reserva vascular en los sinusoides hepáticos. También desarrolla una función inmunitaria al filtrar y depurar la sangre procedente del territorio portal con la colaboración de las células de Kupffer con actividad fagocítica localizadas entre los sinusoides hepáticos y no menos importante es el alto flujo linfático que soporta el hígado (50% del organismo) Función hígado

metabólica

del

Metabolismo de carbohidratos El hígado regula la concentración de glucosa que hay presente en la sangre circulante. Para realizar esta función los hepatocitos llevan a cabo los siguientes procesos: - Almacenamiento de glucosa (glucogenolisis/génesis): después del proceso digestivo llegan grandes cantidades de glucosa al hígado que rápidamente es metabolizada por los hepatocitos para formar glucógeno. Este proceso es mediado por la insulina y permite almacenar una cantidad limitada de glucógeno (10% del peso del hígado). Cuando se satura el sistema de almacenamiento de glúcidos en forma de glucógeno se forman ácidos grasos a partir de la glucosa. Por otra parte, cuando se necesita glucosa al disminuir la glucemia, moviliza el glucógeno para liberar glucosa - Gluconeogénesis. Cuando las reservas hepáticas de glucógeno se han terminado, el hepatocito forma nueva glucosa a partir de los intermediarios del ciclo de Krebs y la glucolisis (de galactosa, fructosa, aminoácidos y glicerol) - Formación de productos diversos a partir de intermediarios metabólicos.

Metabolismo de lípidos Depósito y producción de energía por betaoxidación de ácidos grasos obteniendo ATP de Acetil-CoA. 1. Conversión de glúcidos y proteínas en ácidos grasos. 2. Formación de lipoproteínas para transportar los ácidos grasos. 3. Formación de colesterol y fosfolípidos. El colesterol va a tener diferentes destinos como componente de membranas y de estructuras celulares (20% del total) y su participación en la síntesis de ácidos biliares o en la eliminación de la secreción biliar (80%) Metabolismo proteico El hígado es el órgano regulador de los aminoácidos disponibles en la circulación general. La mayoría de los aminoácidos son sometidos a procesos de desaminación y transaminación de aminoácidos, y una posterior conversión de la parte no nitrogenada en moléculas de carbohidratos o lípidos, que serán almacenados en forma de glucógeno o grasas. Formación de urea a partir de NH3. De esta manera se elimina una sustancia que es tóxica, especialmente para el tejido nervioso. Formación del 90% de proteínas plasmáticas: albúmina, α-fetoproteína, α1-AT, ceruloplasmina, fibrinógeno, transferrina, C3, C4, α1-glucoproteína ácida, α1antiquimiotripsina, haptoglobina, PCR, amiloide sérico A, ferritina. Función secretora y excretora: El hígado juega un papel trascendental en la metabolización y/o excreción de fármacos y otras sustancias exógenas, de hormonas (T4, esteroides, aldosterona), es una vía de excreción de calcio, de parte del colesterol de la circulación enterohepática. En especial se contempla la secreción biliar con las siguientes funciones: emulsión y solubilización lipídica, excreción de metabolitos como los pigmentos biliares y neutralización del pH ácido duodenal La bilis se produce en los hepatocitos liberada a los canalículos y conductos biliares, compuesta por: agua y electrolitos; ácidos biliares (cólico y quenodesoxicólico) producidos a partir del colesterol al conjugarse con glicina y taurina; pigmentos biliares (sobre todo bilirrubina que procede del metabolismo del grupo hemo de la hemoglobina); colesterol y fosfolípidos...