Anatomía y fisiología del páncreas PDF

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UNIVERSIDAD HIPÓCRATES LICENCIATURA:

MÉDICO CIRUJANO MATERIA:

GIRUGIA Y GASTROENTEROLOGIA GRUPO:

MED5F DOCENTE:

DR. LEÓNID GRACIDA DE LA CRUZ ALUMNA:

TERESA DE JESUS MARQUEZ MOLINA TRABAJO:

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE PANCREAS FECHA:

ACAPULCO, GRO A 13 DE SEPTIEMBRE DEL 2020

Anatomía y fisiología del páncreas El páncreas se dispone transversalmente en el epigastrio, hipocondrio izquierdo. Atraviesa la columna a nivel de L1-L2. Ocupa una posición retroperitoneal y se localiza detrás del estómago y está rodeado por grandes vasos. Se distinguen 5 porciones: cola, cuerpo, cuello, cabeza y proceso uncinado. Tiene función exocrina (98% de la masa celular-jugos pancreáticos) y endocrina (2%-hormonas como la insulina o el glucagón). Es de consistencia blanda y lobulada, y es profundo, inaccesible a la palpación. Es alargado y de forma cónica (65-80g). Su color es amarillo y superficie nodular (reflejo de su estructura glandular). Porciones Cola: extremo izquierdo de la glándula, se encuentra en las proximidades del hilio esplénico. Cuerpo: parte media comprendida entre la cola y el cuello. Por detrás discurre la arteria mesentérica superior. Cuello: porción comprendida entre la cabeza y el cuerpo de la glándula. Delante de vena mesentérica superior. Cabeza: porción de mayor diámetro del páncreas, se encuentra alojado en la curvatura en forma de “C” del duodeno. Proceso uncinado: prolongación de la cabeza que se incurva hacia la izquierda y por debajo del cuerpo del páncreas. Por delante cruzan la arteria y vena mesentérica superior. El acceso quirúrgico al páncreas es difícil debido a que está situado por detrás del estómago, ya que está rodeado por grandes vasos. Las neoplasias de páncreas son complicadas, ya que está rodeado de grandes Conductos pancreáticos  El conducto principal o Wirsung  Se inicia en la cola del páncreas y sigue toda la longitud de la glándula hasta la cabeza o En su trayecto recibe múltiples conductillos  Desemboca en la segunda porción del duodeno junto al colédoco en la papila duodenal mayor (habiendo formado la ampolla de Vater)  El conducto accesorio o Santorini  Drena la parte superior de la cabeza, es un reservorio.  Desemboca en la papila duodenal menor

El conducto pancreático desemboca junto al colédoco en la papila duodenal mayor. El conducto pancreático accesorio acaba en la papila duodenal menor. VASCULARIZACIÓN Distinguimos dos grandes núcleos de vasos: en la cabeza y en la cola. En la cabeza, cerca del proceso uncinado y cuello, tenemos dos arterias principales:

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Arteria pancreático duodenal superior, da ramas duodenales y pancreáticas que llegan por la parte superior. Esta arteria es rama de la gastro-duodenal, rama de la hepática propia. Da dos ramas, anterior y posterior. Arteria pancreático-duodenal inferior, que viene de la arteria mesentérica superior. Da dos ramas, anterior y posterior.

La cola y el cuerpo reciben ramas pancreáticas de la arteria esplénica. La arteria esplénica va por encima el páncreas y da ramas tanto para el cuerpo como para la cola. Para el cuerpo a partir de: - Pancreática mayor

- Pancreática inferior

- Pancreática dorsal

DRENAJE VENOSO El drenaje venoso de cabeza del páncreas tiene lugar a través de las venas pancreatoduodenales. El drenaje venoso de cuerpo y cola del páncreas tiene lugar a través de ramas pancreáticas de la vena esplénica. Todo acaba en la vena porta. DRENAJE LINFÁTICO El drenaje linfático ocurre a través de los ganglios mesentéricos superiores y los ganglios celíacos. INERVACIÓN Simpática Ramas del ganglio celíaco. Parasimpática La inervación parasimpática ocurre a través de los plexos esplénico y pancreático.

Fisiología endocrina La unidad anatomofuncional del páncreas endocrino son los islotes de Langerhans, cuya masa corresponde a 1% del peso total del órgano. Secreción de Líquidos y Electrólitos El páncreas humano diariamente produce 1.500 – 2.500 ml de un líquido incoloro e inodoro que tiene un pH de 8.0-8.3. El líquido y los electrólitos son secretados por las células centroacinares y ductales en respuesta a estimulación de la secretina. La secreción es isoosmótica con relación al plasma. El jugo pancreático contiene entre 1% - 3% de proteína, 90% de la cual está constituida por enzimas digestivas Regulación de la secreción pancreática La secreción exocrina pancreática es regulada por mecanismos neurales y humorales. La acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosas del vago, estimula la secreción de enzimas digestivas. La colecistocinina es una hormona de la circulación que estimula también la secreción potente de enzimas y la secreción débil de agua y bicarbonato. En cambio, la secretina y el péptido intestinal vasoactivo (PIV) producen una secreción intensa de agua y bicarbonato y escasas enzimas. Se considera que las hormonas cuyo origen está en los islotes de Langerhans regulan la función exócrina. El polipéptido pancreático, la somatostatina, la encefalina y el glucagón inhiben la secreción exócrina. Por último, la liberación de agentes como la somatostatina, la encefalina y el péptido intestinal vasoactivo (PIV), intervienen en la regulación de la función pancreática. Efectos de la pérdida del jugo pancreático Cuando el jugo pancreático no entra al tubo digestivo, como en pacientes sometidos a pancreatectomía, ligadura de los conductos pancreáticos o fístula pancreática externa, da lugar a una alteración grave en la digestión y absorción de diversos alimentos, sobre todo de grasas. Las enzimas digestivas pancreáticas pueden degradarse por el ácido gástrico y el pH óptimo a los cuales se activan son alcalinos Páncreas Endócrino La secreción interna del páncreas está dada por los islotes de Langerhans, constan en un 75% de células B, 20% de células A, 5% de células D y un pequeño número de células C. Los diversos tipos de células están dispuestos en capas, de las cuales la más externa es la A, la intermedia es la D y la central es la B. Las células a originan el glucagón y las b producen insulina. Las d secretan somatostatina, gastrina y polipéptido pancreático. Bibliografía: https://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_06.pdf Gastroenterología Eduardo Pérez Torres, Juan Miguel Abdo Francis, Fernando Bernal, David Kershenobich, Edición: 1ª, Año de publicación: 2012, Editorial: McGraw-Hill...