Apicogénesis y Apicoformación PDF

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Resumen de apicogénesis y apicoformación, de la materia Odontopediatría....

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APICOGÉNESIS Y APICOFORMACIÓN

Ápice abierto. Se encuentra en la raíz de dientes inmaduros, si la pulpa

muere

antes

de

que

termine

el

crecimiento radicular, la formación de dentina cesa, y el crecimiento de la raíz se detiene. Se puede presentar en casos de: 1. Reabsorción después de un tratamiento de endodoncia o de ortodoncia. 2. Inflamación periapical. 3. Por traumatismos. 4. Por lo regular el cierre apical se presenta después de 3 años de la erupción

Clasificación desarrollo radicular Cvek clasificó el desarrollo radicular en cuatro estadíos por fracturas a cuatro años del tratamiento: 1. Conducto ancho, divergente apertura apical y largo de la raíz menor que la mitad del largo final. 2. Conducto ancho, apertura apical divergente, largo de raíz la mitad del largo final. 3. Conducto ancho, apertura apical divergente, largo de raíz dos Mítercios del largo final. 4. Foramen apical abierto, raíz casi completamente formada.

Apexogénesis o Apicogénesis Tratamiento de una pulpa vital en un diente inmaduro para permitir el crecimiento radicular continuo y el cierre apical. El objetivo es mantener la vitalidad de la pulpa radicular, la mayor parte de dientes inmaduros con fracturas de coronas y pulpas expuestas tienen pulpas vitales en la cuáles la inflamación se limita a la superficie del tejido. Indicación: •

Cuando la pulpa vital de un diente se expone y existen dos condiciones especiales: 1. La pulpa no está irreversiblemente inflamada. 2. El desarrollo apical y el cierre es incompleto. Esto involucra una remoción de la pulpa coronal afectada pero permite que la pulpa sana remanente lleve a un desarrollo y formación apical normal.

•

Contaminación microbiana a través de la restauración que causa necrosis pulpar.

Contraindicación: •

Dientes avulsionados, reimplantados o muy luxados.

•

Fractura corono – raíz grave.

•

Diente con fractura corono-radicular horizontal desfavorable.

•

Diente muy cariado que no se puede restaurar.

Apexificación o Apicoformación. Método que induce la formación de una barrera calcificada en un diente con ápice abierto o la continuación del desarrollo apical de una raíz incompletamente formada en dientes con pulpa necrótica. Indicaciones: •

Dientes inmaduros con necrosis pulpar.

Contraindicaciones: •

Todas las fracturas radiculares verticales y casi todas las horizontales.

•

Resorción por hidróxido de calcio.

•

Raíces muy cortas.

Técnicas. Maisto. Propone cambios en la obturación y sobre obturación del conducto con una pasta compuesta de: •

POLVO:

hidróxido

de

calcio

puro

y

yodoformo

en

proporciones

aproximadamente iguales. •

LIQUIDO: solución acuosa de agua destilada. Lo suficiente para una consistencia suave.

Lasala. 1. Una vez sobreobturado el diente con la pasta de Maisto, se elimina la pasta contenida en el conducto hasta 1.5 a 2 mm del ápice. 2. Se lava y se reobtura con cemento de conductos no reabsorbible y conos de gutapercha, con el objeto de condensar mejor la pasta reabsorbible y de que, cuando ésta se reabsorba y se produzca la apicoformación, quede el diente obturado convencionalmente.

Hay dos materiales de obturación de conductos en el tratamiento de apicogénesis y apicoformación, el CaOH y el MTA.

Frank. 1. Aislamiento. 2. Preparar acceso. 3. Establecer conductometria. 4. Preparar, limpiar y secar el conducto. 5. Preparar una pasta espesa de hidróxido de calcio. 6. Introducir correctamente la pasta en el conducto. 7. Colocar una torunda de algodón seguida de un sellado seguro 8. Tomar una radiografía para hacer una valoración comparativa del ápice y para establecer la longitud del diente. 9. Citar al paciente con intervalos de 4 a 6 meses hasta ver un cierre del ápice 10. El ápice continúa su formación con cierre del conducto radicular. 11. No hay evidencia radiográfica de cambios y se presenta sintomatología o se desarrollan lesiones apicales. No es necesario tener un cierre completo para proceder a la obturación permanente. Solo es necesario tener un ápice mejor diseñado que permita la colocación y ajuste de una punta para proceder a la técnica de condensación....