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Articulations du bassin...

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LES ARTICULATIONS DU BASSIN La symphyse pubienne   

Impaire Cartilagineuse évoluée (car elle possède une fente) Dépourvue de synoviale

Surfaces articulaires : Faces médiales des surfaces angulaires des 2 pubis - 3 à 4 cm x 1 à 1,5 cm - elliptique, grand axe oblique en bas et en arrière - recouverte de cartilage hyalin - interligne articulaire plus large en avant (= distance entre les 2 surfaces articulaires)

Moyens d’union : 



le ligament interosseux qui est un fibrocartilage un manchon fibreux périphérique = continuité de 4 ligaments : antérieur, postérieur, supérieur et inférieur (= arqué sous-pubien)

Mouvements :  

normalement inexistant cisaillement par glissement vertical lors de la grossesse par l’intermédiaire d’une substance

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L’articulation sacro-iliaque   

paire intermédiaire entre cartilagineuse et synoviale chez le fœtus synoviale chez l’adulte o variété ellipsoïde chez la femme o variété en selle chez l’homme

Surfaces articulaires 

l’auricule du sacrum :  Creux - porté par le segment supérieur de la face latérale du sacrum - concave en forme de rail creux ou de gouttière curvilinéaire centrée sur le tubercule axile (1er tubercule sacral postéro-latéral ou conjugué)



l’auricule de l’os coxal : - située sur la face endopelvienne ; au dessus de la grande incisure ischiatique ; en avant de la tubérosité iliaque centrée par la pyramide iliaque - convexe, en forme de rail plein incurvé

Moyens d’union : complexes 

La capsule courte, épaisse et tapissée d’une synoviale à sa face profonde



Les ligaments de renforcement : o sacro-iliaque ventral - mince et peu résistant sauf aux extrémités supérieure et inférieure : - les freins de nutation (2 fsx obliques en HT en DH) sup (aile du sacrum-aile iliaque) inf

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o sacro-iliaque dorsal : très épais et résistant disposé en 3 plans de fibres rayonnant à partir du bord postérieur de l’os coxal : - plan superficiel ilio-articulaire : 2 ou 3 faisceaux, de la tubérosité iliaque aux tubercules articulaires (ou postéro-médiaux) du sacrum - plan moyen ilio-transversaire : comprenant de haut en bas - le ligament ilio-transverso-sacral (sur le tubercule transversal de S1) - les 4 ligaments ilio-transverso-conjugués (sur les 4 tubercules conjugués) ce plan est prolongé vers le haut par le ligament ilio-lombaire formé de 2 faisceaux : - supérieur sur le processus transverse de L4 - inférieur sur le processus transverse de L5 -

plan profond, appelé ligament interosseux et tendu de la tubérosité iliaque et les 2 premières fosses criblées du sacrum

Mouvements de nutation et contre-nutation : = bascule du sacrum autour d’un axe horizontal passant par le 1er tubercule conjugué (tubercule axile) - nutation = promontoire en avant et en bas, coccyx en arrière - contre-nutation = mouvement inverse



Les ligaments à distance : o Le ligament sacro-tubéral s’insère sur : - le bord latéral du sacrum et des 2 premières pièces coccygiennes - les épines iliaques postéro-supérieures et postéro-inférieures (entre les 2 ligne innominée) - l’incisure innominée postérieure de l’os coxal, débordant sur la surface glutéale de l’ilium (ex fosse iliaque externe) - la tubérosité ischiatique de l’os coxal - prolongement falciforme (délimite le canal du nerf pudendal) sur la branche ischio-pubienne (face endoplv) o

Le ligament sacro-épineux placé en avant du sacro-tubéral et inséré sur : - le bord latéral des 2 dernières vertèbres sacrales et des 3 1ere - l’épine ischiatique de l’os coxal (en DH)

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L’articulation sacro-coccygienne  

impaire, entre la 5ème vertèbre sacrale et la 1ère coccygienne cartilagineuse évoluant vers la soudure des 2 os dans 30% des cas

Surfaces articulaires : elliptiques à grand axe transversal -

surface sacrale convexe surface coccygienne concave

Moyens d’union -

un ligament interosseux fibrocartilagineux des ligaments sacro-coccygiens : antérieur, postérieur et latéraux

Mouvements : Rétropulsion coccygienne et retour à position initiale (2cm pendant l’accouchement)

L’articulation médio-coccygienne     

impaire n’existe que chez l’adulte jeune (ossification après 40 ans) unit la 1ère vertèbre coccygienne à la 2eme cartilagineuse pourvue d’un ligament interosseux fibrocartilagineux ligaments à distance : - coccygiens latéraux - partie caudale du ligament vertébral commun ventral



mouvement : même chose que saccro-coccygienne mais en moins ample

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