Atención primaria de la salud (APS) - RESUMEN PDF

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🎲T7_APS (ATENCION PRIMARIA DE LASALUD)ANKIRETENCIONSTATE CLOSETags CONFERENCIA DE ALMA ATA Conclusiones de la Declaracion de Alma Ata sobre APS Concepto de APS a partir de Alma Alta OBJETIVOS APS Sanitario y Sistémico Político Clínico PRINCIPIOS BASICOS APS COMPONENTES ESTRATEGICOS ACTIVIDADES BASIC...

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T7_APS (ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD)

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CONFERENCIA DE ALMA ATA Evento de política de salud internacional más importante de la decada de los 70s. Organizada por la OMS/OPS y Unicef; y patronicinada por la entonces URSS. La sintesis de sus intenciones se expresa en la Declaracion Alma - Ata, subrayando la importancia de la APS como estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los pueblo. Su lema fue "Salud para todos en el año 2000" La declaracion llego el 12/09/1978 expresando la necesidad urgente de la toma de decisiones por parte de todos los gobiernos, trabajadores de la salud y comunidad internacional pra proteger y promover el modelo de APS para todos los individuos del mundo Participaron 134 paises y 64 organizaciones internacionales, con la ausencia importante de la Republica Popular China

Conclusiones de la Declaracion de Alma Ata sobre APS  La conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar fisico, mental y social, no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho fundamenteal y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realizacion exige la intervencion de muchos otros sectores sociales y economicos, ademas del de la salud.  La grave desigualdad existen en el estado de salud da la poblacion, especialmente entre los paises de desarrollo y los desarrollados, asi como dentro de cada pais, es politica, social y economicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupacion comun para todos los paises  El desarrollo economico y social, basado en un Nuevo Orden Economico Internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado máximo de salud para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los paises en desarrollo de los paises desarrollados. La promocion y proteccion de la salud del pueblo es indispensable para un desarrollo economico y social sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la vida y alcanzar la paz mundial.  El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y aplicación de su atención de salud  Un objetivo principal de los gobiernos y la comunidad internacional deberia ser la promocion, para todos los habitantes del mundo, en el año 2000, de un nivel de salud que les permitiera llevar una vida productiva social y economicamente. La atencion primaria de salud APS es la clave para conseguir este objetivo.  La APS se basa en la practica, en las pruebas cientificas y en la metodologia y la tecnologia socialmente aceptanbles, accesible universalmente a traves de la participacion social, y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar. Es el foco principal del sistema sanitario y su primer nivel de contacto, acercando el maximo posible la atencion sanitaria al lugar donde las personas viven y trabajan.

 La APS refleja las condiciones del pais y de sus comunidades y se dirige hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad. Deberia llevar a una mejora progresiva de la atencion sanitaria para todos, dando prioridad a los mas necesitados.  Todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de accion nacionales, con objeto de iniciar y mantener la APS como parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinacion con otros sectores. Para ello, será preciso ejercer la voluntad política para movilizar los recursos del país y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.  La consecución de la salud, por la poblacion de un país, afecta y beneficia directamente a cualquier otro país. Todos los paises deberian cooperar para asegurar la APS en todo el mundo.  Puede conseguir un nivel aceptable de salud para todo el mundo en el año 2000 mediante una utilizacion mejor de los recursos mundiales, gran parte de los cuales se gastan hoy dia en conflictos militares.

Concepto de APS a partir de Alma Alta La APS es la atencion sanitaria esencial basada en la practica, en la evidencia cientifica y en la metodologia y la tecnologia socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad a través de su completa participación, y a un coste que la comunidad y el pais puedan soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espiritu de autodependencia y autodeterminacioón. Parte intergral tanto del siistema sanitario del pais (eje central y foco principal) como del total del desarrollo social y economico de la comunidad Primer nivel de contacto de los individuos, las familia y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atencion sanitaria al maximo posible al lugar donde las personas viven y trabajar. Primer elemento del proceos de AS continuada

OBJETIVOS APS 1. Sanitario y Sistémico Tratar los problemas de salud de las personas mediante una asistencia integral de promoción, protección, prevención, cura, rehabilitación y cuidado paleativos en el curso de la visa, priorizando estrategicaqmente los servicios de salud cruciales del sistema destinados a las personas y las familias a traves de la asistencia primaria, asi como la poblacion, mediante funciones de la salud publica como elementos centrales de servicion integrados de salud.

2. Político Abordar sistemáticamente los determinantes mas amplios de la salud (entre ellos las caracteristicas y comportamientos sociales, economicos y ambientales, asi como los de las personas atraves de políticas y medias publicas basadas en pruebas cientificas de todos los sectores

3. Clínico

Fomentar la autonomía de las personas de las familias y las comunidades para optimizar su salud, como promotores de las políticas que fomentan y protegen la salud y el bienestar, como coparticipes de los servicios de salud y sociales, y como cuidadores de si mismos y de otras personas

PRINCIPIOS BASICOS APS

COMPONENTES ESTRATEGICOS

Accesibilidad y coburtura universal en

Extensión de la cobertura de servicios de

funcion de las necesidades de la salud

salud y mejoramiento del ambiente

Compromiso, participacion y auto sostenimiento individual y comunitario

Organizacion y participacion de la comunidad

Acccion intersectorial por la salud

Articulacion intersectorial

Costo-efectividad y tecnologia apropiada

Investigacion y empleo de las tecnologias

en función de los recursos disponibles

apropiadas Disponibilidad y produccion de insumos y equipos críticos Formación y utilización de recursos humanos apropiados Financiamiento sectorial Cooperación internacional

ACTIVIDADES BASICAS APS  Educación sobre los problemas sanitarios mas prevalentes y los métodos para prevenirlo y controlarlo  Promoción sobre el suministro de alimentos y de correcta nutrición  Adecuado suministro de agua potable y saneamiento básico  Asistencia materna e infantil, incluyendo la Planificación familia  Inmunizacion contra las principales enfermedades infecciosas  Prevencion y control de las enfermedades endémicas locales  Apropiado tratamiento de las enfermedades comunes y los traumatismo

Todos tienen derecho a la proteccion de la salud integral y el deber de participar en la promoción y defensa de su salud, la de su medio familia y de la comunidad Art. 7 Constitucion Política del Estado 1979 "La APS es la asistencia sanitaria esencial basada en metodos y tecnologias practocas, cientificamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcanse de todos los individuos y familia de la comunidad mediante su plena participación" ALMA ATA Conferencia Internacional OMS/UNICEF 1978

 Provisión de medicamentos esenciales

La APS en el contexto del sistema nacional de servicios de salud y de la política del sector El ministerio de Salud, no propone distribuir la riqueza segun los varios modelos capitalistas o marxistas. El proposito del Gobierno en el Sector Salud es proporcionar servicios a la gran mayoría de la poblacion marginada V pobre. Se considera como prioritaria una inversión en el capital humano que aumente la productividad de la poblacion. Uriel García Cáceres - 1980

ATENCION PRIMARIA DE SALUD EN EL PERÚ Principios doctrinarios  Toda persona y grupo social tienen el derecho a contribuir a preservarla. El derecho a la salud es inherente a la persona por ser consustancial a la vida, por tanto es inalienable, imprescriptible e irrenunciable.  Todos los sectores poblacionales tienen derecho a la atencion de su salud, mediante la distribución equitativa de los recursos por parte del Estado.  Un autentico trabajo de salud integral permite el desarrollo de la capacidades de cada persona y de cada grupo, para contribuir a su propio bienestar y al de la comunidad a la cual pertenecen. Todo modelo de atencion de salud deve basarse en el aporte de la ciencia y de la tecnica al desarrollo y bienestar humano. Igualmente , ha de reconocer en cada persona y grupo social las variantes socioculturales en la concepcion y practica para el cuidado de la salud, tratando de identificar aquellos aportes que sean valederos.

Cuatro conjuntos de reformas en PRO de la APS Reformas que garanticen que los sistemas de salud contribuyan a lograr la equidad sanitaria , la justicia social y el fin de la exclusión, dando prioridad sobre todo el acceso universal y la proteccion social en salud; reformas en pro de la cobertura universal Reformas que reorganicen los servicios de salud en forma de atencion primaria, esto es, en torno a las necesidades y expectativas de las personas, para que sean mas pertinente socialmente y se ajusten mejor a un mundo en evolucio, al tiempo que permitan obtener mejores resultados: reformas de prestacion de servicios Reformas que mejores la salud de las comunidades, mediante integracion de la intervenciones de SP y la AP

y el establecimiento de politicas publicas salubles en todos los sectores: Reformas de politicas publicas Reformas que sustituyan la exagerada dependencia de los sitemas de mando y control, por un lado, y la inhibicion y laissez- farire del Estado, por otro,po un liderazgo integrados, participatico y dialogante capaz de afrontar la complejidad de los actuales sistemas de salud: reformas del liderazgo

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA La APS renovada se entiende como el cuidado de la salud, atraves de las intervenciones de promoción, prevencion, recuperacion y rehabilitacion en salud, en los diferentes niveles de atencion tales como Institutos, Hospitales, Centros y puestos de Salud, con enfasis en promocion de la salud y prevencion de enfermedades Es una estrategia coordinada, efectiva y sostenible, para abordar las necesidades de salud prioritarias y sus determinantes, que permitan resolver los problemas de salud existentes, afrontar los nuevo desafios de la salud y mejorar la equitad, fortaleciendo mecanismo de viiglancia, participacion ciudadana y el empoderamiento de la persona, familia y comunidad en el autocuidado de la salud. Un sistema basada en la APS implica un enfoque aplicado contruido sobre la base de las leccion aprendidas y la identificacion:  Valores: esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si los cambios sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la poblacion  Principios: otorgan los cimientos para las politicas de salud, la legislacion, los criterios evaluativos, la generacion y asignacion de los recursos y para la operacion del Sistema de salud

 Elementos: que en un Sistema de salud basados en la APS son los componentes organizacionales y funcionales que permiten organizar las políticas, los progrmas y los servicios.

Relacion que existe entre los distintos terminos frecuentemente asociados a la APS

Atributos de la APS  Accesibilidad o primer contacto ⟶ Puerta de entrada al sistema de salud a traves del sistema sanitario: punto de inicio de la atencion y filtro para acceder a los servicios especializados  Longitudinalidad ⟶ A tencion centrada en la persona a lo laro del tiempo  Integralidad ⟶ Cobertura de todas las necesidades de salud (fisico, psiquico, social) con apoyo de oferta de servicios preventivos y curativos, refiriendolos a servicios especializados cuando sea necesario  Coordinacion ⟶ Al interior de un mismo nivel de atencion y entre niveles de atencion

Composición de los Equipos de Atencion Primaria de Salud (EAP) Segun la OPS, el EAP es el conjunto de profesionales de medicina familiar pediatria, enfermeria, trabajo social y atencion al ciudadano, preparado para ofrecer una atencion integral que

incluye la atencion, la promocion de la salud y la educacion en los habitos saludables, la prevencion de las enfermedades y la orientacion en la asistencia social La composicion de un EAP debe ajustarse a las caracteristicas concretas del sistema y la comunidad que atiende Lo que define un equipo de salud no es el tipo de profesionales que lo constituyen, sino la forma organizativa a traves de la cual su estructura y funcionamiento se adecuan para solucionar las necesidad del individuo y la comunidad.

INVESTIGACION EN APS Facilidades Experiencias previas Examen nacion de medicina preventiva → ENAM Formacion sobre todo el posgrado, a traves de maestrias Patrocinio insititucional : cuando existe el apoyo de gobiernos locales y comunidades Disposición de equipos: existen equipos de medicos de familia

Dificultades  Economicas: no siempre se cuentan con los fondos para realizar todas las investigaciones integramente  Bioeticas: no todas la personas estan interesadas en participar en las investigaciones  Logisticas: no siempre se logra contar con todo lo que se requiere  Formativas: no siempre se cuenta con los conocimientos sobre las metodologias a emplear para realizar las investigaciones

Condiciones para desarrollar las investigaciones en APS Apoyo metodologico y estadistico para el investigador Formacion en metodologia de investigacion Cooperacion, investigacion en red Plantear objetivos de investigacion en APS que aborden decididamente la investigacion evaluativa Consideras estudios cualitativos, para explorar nuevas dimensiones de APS y estudios cuantitativos de tipo observacional, experimental.

Recomendaciones interesantes sobre metodologias apropiadas para la futura investigacion en APS Los estudios deberian enfocarse en medior los resultados de salud o evaluar la calidad de vida en lugar de enfocarse solo en la satisfaccion del paciente Los estudios observacionales son de masa ayuda que los descriptivos transversales. Los estudios cualitativos son importante para evaluar perspectivas y preferencias del paciente o profesional, para acercarse a la complejidad Los ensayos controlados aleatorios ECA proporcionan pruebas de alto nivel sobre la terapia.

Los estudios de cohorte prospectivos o estudios de casos puede ser buenos para evaluar el riego, efecto o pronostico. Los estudios longitudinales son import. para evaluar la atencion integral y continua y la sostenibilidad o los efectos de la intervencion.

Reflexiones de APS en el Perú: a mas de 40 años de la declaracion de ALMA ATA Alma Ata es parte de una lucha mas justa y de equidad que todavia embarga a nuestros pueblos. Alma - Ata dice que APS es el centro del sistema de salud que atravieda todo el sistema y no solo un programa o nivel. Base del desarrollo social porque cuando hay condiciones de vida y salud, hay desarrollo. Tenemos que plantearnos la

qué estamos formando ahora y qué profesionales de la salud

debemos formar en la parte academica, en la investigacion, y la responsabilidad social . Solo asi aportaremos como acdemia a este gran logro que significa ALMA ATA

Trabajar para todos y con todos de una manera integral Dr. David Tejada

RECONOCIMIENTO DR. DAVID REJADA DE RIVERO Davod Tejada de Rivero, Arequipa 1929. Medico Cirujano, UNMSM Maestria en Salud Publica Univ. Caroliana del Norte en Chapel Hill, 1957 Dos veces ministro de salud 1985 y 1989 Unico medico peruano reconocido como HEROE DE SALUD PUBLICA DE LAS AMERICAS, por la OPS, distincion que recibio por sus invaluables contribuciones a la mejora de la salud y en bienestar de los pueblos de las americas....