AULA 3 - Silvia - 03-04-2017 - Apoios E Nichos PDF

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Prótese Parcial Removível...

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APOIOS E NICHOS Elementos Constituintes da PPR  Grampos;  Apoios;  Conector maior;  Conector menor;  Selas;  Dentes artificiais;

APOIO   



Elemento que fornece suporte vertical à PPR  função primordial; Limita deslocamento ocluso-gengival (proteção de tecidos moles); serve de parada vertical; Suporte: transmissão de carga mastigatória (longo eixo do dente);

Transmite parte ou toda força mastigatória que incide sobre os dentes artificiais;

“Por exemplo, toda força que incide no dente artificial, vai ter que chegar no osso basal, quando se tem dentes essa força segue pelos dentes, passa pelo ligamento periodontal até chegar no osso alveolar, o mesmo acontece na PPR, a força mastigatória chega nos dentes artificias e é transmitida ao osso basal, podendo ser por duas vias de

transmissão: dente e fibromucosa. Então quando se tem uma PPR dento suportada, ou seja, PPR intercalares e sem extremo livre, toda força que incide sobre o dente artificial chega ao osso basal através dos dentes, consequentemente via apoio; já em uma PPR que é dento-muco-suportada, essa força chega ao osso basal uma parte através dos dentes e consequentemente via apoio e a outra parte através da sela que vai se apoiar na fibromucosa. O apoio transmite total todas as forças que incidem, ou transmitem parcialmente as forças e sendo a metade das forças transmitidas pela fibromucosa”

Tipos de Apoio Apoio de dentes posteriores  Oclusais: cristas marginais dos dentes posteriores;  Forma triangular com vértice arredondado;  Ângulo com longo eixo do dente menor que 90°;



Oclusais: apoio longo;

Apoio dentes anteriores  Cíngulo: face lingual/palatina dos dentes anteriores  mais favorável e mais estético;



Incisal: borda incisal dos dentes anteriores;

“Opta-se por não usar, primeiro por questões estéticas e segundo pela biomecânica, esses apoios estão suportando uma PPR, assim sendo na hora que o paciente morder, esse elemento fará pressão e acaba sendo mais fácil realizar uma força lateral, um deslocamento indesejado nesse tipo de apoio do que no apoio de cíngulo (força dissipada de maneira fisiológica)”

NICHOS OCLUSAIS (Preparo pré protético da PPR) 

 

São cavidades preparadas para se alojar aos apoios, garantindo a resistência e suas funções biomecânicas, sem que interferem na oclusão (preparo pré-protético); Características gerais; Procedimentos clínicos;

“O não preparo de nichos acarreta em trauma oclusal, ou o técnico em prótese faz o preparo do apoio super fino e sem resistência, ou quando a PPR chega tem que desgastar o dente antagonista ou o apoio e se torna o caos. O nicho deve ter profundidade adequado para permitir o trabalho do técnico, do contrário o técnico não terá como confeccionar um apoio adequado e vira muito fino e sem resistência”

Características     

Por oclusal  letra ‘V’ arredondada; triangular; Por proximal  côncavo e expulsivo; Inclinação da parede pulpar; Ângulos arredondados (nada de ângulo vivo)  atentar-se ao cavo superficial, principalmente ele deve esta arredondado; Profundidade: 1,5mm;

“O apoio deve está inclinado par o centro do dente e quem determina o formato do apoio é o preparo (nicho), assim sendo quando se fizer o preparo, na região central do dente deve esta levemente mais profunda que a região proximal e permito que o preparo que será feito pelo técnico no laboratório tenha inclinação para o centro do dente, então a parede pulpar tem leve inclinação para o centro do dente, porque assim a resultante do apoio estará indicada para o centro do dente” “Todos os ângulos devem ser arredondados, inclusive o cavossuperficial porque no cavossuperficial vai ser apoiado o conector, caso não seja arredondado, for um ângulo vivo, torna difícil no momento de colocação da prótese além de se ter uma região mais fina e mais frágil e no momento que se arredonda o cavossuperficial é como se tivesse dando robustez para suportar a prótese” “Como saber a dimensão de onde fazer o nicho? Da mesial para distal o molar será dividido em 4 partes iguais e da vestibular para lingual/palatina divide-se em 3 partes iguais, assim sendo o nicho se localiza ¼ da mesial para distal e 1/3 da vestibular e palatina”

“Já no pré-molar que tem a coroa mais estreita, divide em terços tanto no sentido mesio-distal quanto no sentido vestíbulo-lingual e faz o preparo do nicho na crista marginal, profundidade de pelo menos 1,5mm; esse preparo não é para o paciente sentir dor, é um preparo em esmalte, não precisa anestesiar, preparo conservador”

Procedimentos Clínicos    

Esféricas (1014, 1015, 1016); 2130; 2131; 4138;

“Para preparos oclusais se utiliza as brocas 2130 e 2131, ao se pegar essa brocas e virar de cabeça para baixo nota-se que ela tem expulsividade, ângulos arredondados e assim ele se torna o nicho pronto, tendo apenas que dosar a espessura mesio-distal, podendo medir com o especímetro para saber a medida de 1,5mm”

“Quando se fizer um preparo para grampo geminado, deve-se fazer um preparo adicional, porque ao se ter a proximal de um dente e a proximal do outro dente, e se planejou fazer um geminado, assim tem-se que se fazer o apoio na lateral de cada um dos dentes, mas precisa fazer o desgaste para a passagem do braço tanto para vestibular quanto para lingual e se não for feito o espaço para a passagem dos grampos de retenção e oposição vai ocorrer interferência oclusal, para evitar isso se faz uma canaleta para a passagem dos braços” “Sempre que se fizer um nicho oclusal, desse nicho for partir os braços de retenção e oposição, deve-se fazer uma passagem, um arredondamento da passagem de saída do nicho para o grampo em si, não ficando um ângulo de 90°, pois precisa deixar espaço para a passagem dos braços” Nichos em dentes anteriores? “Precisa, para que ocorra a perfeita estabilidade da prótese, o nicho não está só para evitar o trauma oclusal, o nicho auxilia na biomecânica da força, na melhor distribuição da força no longo eixo do dente. por exemplo, a resultante de um apoio sem a presença de um nicho gera forças laterais no dente, já a presença do nicho permite a distribuição equilibrada da força no longo eixo do dente”

Nicho Lingual/Palatino

“O nicho por lingual ou platina é o que se chama de sorriso invertido, porque ao se olhar o cíngulo vê-se um sorriso invertido e ao se olhar por proximal, ele respeita todas as características do nicho oclusal: expulsividade e ângulos arredondados. Para se fazer o nicho utiliza-se a broca esférica para fazer a primeira marcação e com a tronco cônica arredonda vai dando a expulsividade necessária. Quando o dente não tiver cíngulo, faz-se uma restauração com resina já dando o formato do nicho acima informado. Em

dentes superiores trabalha-se com o preparo de nicho por desgaste e em dentes inferiores por acréscimo de material restaurador (resina) ”

“Todo espaço protético, pede que seu dente vizinho seja um pilar de PPR e via de regra se há um espaço protético perto do dente, buscase o apoio na crista que está mais próxima. Mas ao se ter um extremo livre, essa regra se inverte, toda vez que se tem um espaço intercalar o apoio ficará na crista marginal adjacente ao espaço protético, porém ao se ter um extremo livre isso se inverte por causa do movimento do de alavanca” Características  Expulsividade; Procedimentos clínicos  Usa broca esférica;  Broca paralela ao longo eixo do dente;  Tira a retentividade com a broca tronco-cônica arredondada; Extremo livre = apoio/nicho oposto ao espaço protético; Eixo real de rotação; Resiliência da Fibromucosa (até 2mm) X ligamento periodontal (0,1mm);

Alavanca Interfixa; Alavanca Interresistente; Revisando:   

Apoios: oclusais e de cíngulo: função e características Nichos: oclusais e de cíngulo: características e preparo; Localização dos apoios/nichos: espaço intercalar X extremidade livre;...