Biblia Anatomia - Resumen Morfología I PDF

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ANATOMÍA PRIMER SEMESTRE 2012

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Generalidades de Anatomía La anatomía es una ciencia descriptiva que usa términos claramente definidos y no ambiguos para indicar la posición de estructuras y su relación con otros elementos del cuerpo humano. Ramas de la morfología:  Macroscópica (Visible al ojo humano) Puede ser de distintos tipos: o Descriptiva (Aísla): Estudia individualmente las estructuras. o Sistémica (De un sistema) o Topográfica (Estudia regiones) o De superficie: Relieves y depresiones. o Del desarrollo (Embriología) o Comparativa (Compara especies) o Imagenología (Radiografías): Estudia el cuerpo por medio de imágenes.  Mesoscópica (Lupas)  Microscópica (Microscopio): Histología Principios de construcción del cuerpo humano o biológico:  Simetría: Un lado del cuerpo se parece al otro.  Metamería: Estructuras o segmentos que se repiten, así como la columna vertebral.  Estratigrafía: Capas.  Paquimería: Cavidades. El cuerpo tiene dos grandes paquímeras, una anterior (Torax y abdomen) y otra posterior (Craneo y columna).  Segmentalidad: Subunidades en los organos para repartir funciones (Ej: Hígado y pulmones)  Fractalidad: Repetición de segmentos geometricos (Ej:Ramificación de los vasos y nervios) Diferencias morfológicas  Normalidad  Variación (Desviación de lo normal, pero no afecta la funcionalidad).  Anomalía (Afecta la funcionalidad)  Mostruosidad (Incompatible con la vida) Factores biológicos de variación anatómica  Sexo  Edad  Raza  Biotipo  Evolución  Ambiente  Ritmos Biológicos  Gravidez (Embarazo).  Labor  Deporte

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La terminología anatómica utilizada corresponde a la última nómina anatómica realizada en 1998, donde se le asigna un solo nombre a cada estructura, ya no se usan nombres propios sino que refieren a la forma, posición, etc. de la estructura. Posición anatómica y planos anatómicos: Hacia anterior (adelante o arriba) no importa cómo se encuentre el personaje. Condiciones de la posición anatómica: Sujeto estirado, pies juntos, palmas de las manos mirando hacia anterior, al igual que la cabeza. Los términos distal y proximal y medial y lateral son relativos en relaciona a una cosa. Planos anatómicos (Todos se mueven en 2 ejes, o sea que para tener las tres dimensiones hay que jugar con 2 planos):  Plano Sagital: Va de la parte anterior del cuerpo a la parte posterior y es paralelo a su eje mayor. Cuando el plano pasa justo por la mitad del cuerpo, se llama plano sagital mediano y las estructuras ubicadas en él se dice que son medianas. Presenta un eje longitudinal y uno anteroposterior, así las estructuras son superiores o inferiores y anteriores o posteriores.  Plano Transversal u horizontal: Perpendicular al plano coronal y sagital. Presenta los ejes transversal y anteroposterior, así hay estructuras mediales o laterales y anteriores o posteriores.  Plano coronal o frontal: Siguen la sutura coronal del cráneo. Tiene los ejes longitudinal y transversal, así existen estructuras más superiores o inferiores y medianas o laterales. Términos de relación:  Anterior o ventral o Posterior o dorsal.  Superior o cefálico o Inferior o caudal.  Lateral, Medial o Intermedio  Proximal o Distal  Superficial o profundo (En relación a la fascia).  Externo o interno (En relación a las cavidades).  Parietal (Cerca de las paredes) o Visceral (Cerca de un órgano).  Ipsilateral (Que se encuentra al mismo lado) y Contralateral (En el otro lado).  En la mano y el pie la superficie corresponde a la palma o la planta, llamándolas palmar o plantar, y la superficie opuesta denominada dorsal.

Osteología La función de los huesos es de protección, soporte, hematopoyética y reservorio de sales. El esqueleto de la especie humana es osteocartilaginoso (huesos + articulaciones). Los huesos se componen de distintos tejidos: el conectivo como tal y el conectivo especial (cartilaginoso y óseo). El tejido óseo, que es el principal, se presenta en dos estados:  Laminillar: Presente en huesos ya desarrollados y puede adoptar dos formas de organización macroscópica: o Esponjoso: Se ubica en la profundidad de los huesos, está siempre aislado del exterior por el compacto. Se dispone en trabéculas óseas que permiten la formación de líneas direccionales de tensión que permiten la derivación de la energía de forma adecuada. Esta disposición crea espacios internos que permiten el alojamiento de tejido hematopoyético en su variedad de médula ósea roja (presente en pocos huesos en adultos) o amarilla (adiposa). La médula roja va siendo reemplazada en el tiempo por la amarilla. o Compacto: En la superficie del hueso.  No laminillar: predomina en estados de formación ósea o de reparación. Se considera tejido inmaduro. Los huesos se remodelan constantemente gracias a factores hormonales, etarios y funcionales. (La mujer tiene más probabilidades de tener osteoporosis por los cambios hormonales ocurridos en la menopausia. El esqueleto humano adulto se compone por 204 - 206 huesos (por la variación), el esqueleto fetal está compuesto por más huesos. Consta de una parte axial y otra apendicular (extremidades). *La pelvis es parte de ambos esqueletos (Sacrococcix: Axial; Huesos coxales: Apendicular) Según la forma de los huesos se distinguen:  Huesos largos: Se consideran de este tipo los huesos en que predomina su eje longitudinal con respecto a los otros y además tienen canal medular. Presentan una porción llamada diáfisis o cuerpo y dos extremos llamados epífisis y la zona intermedia se conoce como metáfisis, representa la osificación del cartílago hialino epifisiario. En la diáfisis el hueso compacto se encuentra muy grueso y se le conoce con el nombre de cortical, no hay esponjoso porque existe el canal medular, que a medida que se acerca a las epífisis, va haciéndose más delgado va apareciendo el esponjoso; este va a contener a la médula ósea. Rodeando el hueso se encuentra tejido conectivo denso a manera de vaina llamada periostio, que se interrumpe al llegar a los márgenes de las superficies articulares, este se adhiere al compacto y aporta la irrigación. Consta de dos capas: una fibrosa externa (firmeza) y una profunda celular (osteoprogenitora), el periostio es el que duele en los golpes. Existen orificios nutricios en el hueso para el ingreso y egreso de los vasos sanguíneos. *Existen médula en todos los huesos, aunque en distintas proporciones. Las trabéculas, por dentro del hueso, están tapizadas por tejido conectivo laxo llamado endostio, este es vascularizado y presenta células osteoprogenitoras.  Huesos breves o cortos: Presentan un equilibrio entre las tres dimensiones, sin predominio de ninguna de ellas, se ven poliédricos y macizos. Se forman casi en su totalidad por esponjoso, por lo que hay mucha médula, son livianos y se rodean por escaso hueso compacto. En general en el carpo y tarso.  Huesos planos o anchos: Predominan dos dimensiones y no tienen canal medular. De preferencia se ubican en el cráneo en la calvaria, además en el tórax (Esternón y costillas), aunque estos no son anchos, carecen de canal. *El esternón tiene médula roja hasta edades muy tardías y la clavícula puede tener o no canal. Los huesos de la calvaria tienen superficies amplias y lisas, poseen 2 láminas de tejido compacto una externa y otra interna ambas cubiertas por periostio, y el tejido esponjoso es más trabecular y vascularizado por lo que se le llama diploe. Debido a su gran superficie se originan de varios centros de osificación. También dentro de estos existen: o Huesos accesorios: Variación anatómica. Se separa el centro de osificación del conjunto que formaban el hueso por lo que se forma un hueso independiente. Generalmente en el cráneo. o Huesos suturales: También variación anatómica. Se originan de un centro de osificación extraordinario que aparece interpuesto entre las articulaciones de tipo suturas.  Huesos irregulares: No cumplen con los requisitos de ninguno de los anteriores. Tienen mucho tejido esponjoso y muy escaso el compacto de la superficie, su grosor es mínimo y son frágiles.  Huesos neumáticos: Tienen en su estructura formaciones huecas para la circulación aérea. Presentes en la cabeza, relacionadas con la vía aérea y el oído medio. Las cavidades tienen

diferentes nombres como: seno, antro, celdas, celdillas. Se cubren de mucosa por lo que no tienen trabéculas, médula, periostio ni endostio. Son fundamentales para la emisión normal del sonido y la optimización del aire inspirado.  Huesos sesamoideos: Son huesos breves, que se originan mediante un centro de osificación que aparece en el espesor de un tendón o ligamento que lo incluyen. Protege al tendón o ligamento de roce excesivo. El más grande y característico es la patela.  Huesos heterópicos: Se forma un hueso donde normalmente no debería haber uno. Corresponde a una metaplasia o transformación del tejido que responde a un constante estimulo o noxa. El tejido óseo se forma a partir del mesoderma y del ectomésenquima. Los huesos planos de la cabeza se desarrollan del ectomesénquima de las crestas neurales, su osificación es directa (membranosa o primaria) ya que no pasan por la etapa de cartílago. En cambio el resto de los huesos del cuerpo se originan por osificación indirecta (endocondral o secundaria) en que primero se pasa por la etapa de cartílago, que luego que es irrigado comienza la osificación. Los huesos se desarrollan en sitios ontogénicamente previstos denominados centros de osificación (tienen número y fecha de desarrollo). Los centros de osificación primarios son los que aparecen antes de nacer y los secundarios aparecen en el postnatal. La mayoría de los huesos tienen centros primarios siendo la excepción los huesos breves (La excepción de ellos son el talus y el calcáneo). Los huesos largos tienen 1 o más centros de osificación primarios en la diáfisis y en las epífisis tienen centros secundarios, con la excepción de la tibia y el fémur. La forma de los huesos está determinada principalmente por la cantidad de energía que soportan. Se distinguen accidentes óseos de variada forma, pero pueden agruparse en solevantadas o elevaciones y excavadas. Algunos de ellos pueden ser:  Cóndilo  Epicóndilo  Capítulum  Tróclea  Espina  Cresta  Fisura  Surco  Canal  Fosa  Seno  Antro  Foramen  Tubérculo  Tuberosidad  Proceso  Etc.

Artrología La articulación es el conjunto de estructuras que permiten la unión de dos o más huesos y/o cartílagos entre sí. Se pueden clasificar según el tipo de sustancia interpuesta entre ambas superficies articulares, siendo ellas: 1. Fibrosas (Ausencia de cavidad articular)(Sinartrosis): Son las más elementales, se constituyen por tejido conectivo denso, sin cartílago de superficie articular:  Suturas: Breves y densas, ambas superficies articulares se encuentras muy juntas, están presentes en la cabeza luego de haber concluido el proceso de osificación membranosa. En adultos son inmóviles, según cómo se relacionen pueden ser de tipo: o Armónica o plana: márgenes rectilíneos (huesos nasales, en el cráneo y la cara). o Dentada o aserrada: superficies irregulares cuyos márgenes encajan entre sí (hueso temporal y parietal). o Biselada o escamosa: Ambas superficies son escamosas y se oponen inversamente en bisel (hueso vómer y esfenoides). o Esquindílesis: Una superficie presenta una cresta y se articula con otra que tiene una incisura.  Sindesmosis: Tejido conectivo denso dispuesto a manera de membrana o ligamento ancho entre ambas superficies. La separación entre ambas es mayor lo que le da movilidad. Presente en la columna vertebral (ligamentos amarillos -> fibras elásticas), radio-ulna y tibia-fíbula.  Gonfosis: Se presenta a manera de clavija que encaja en una fosa. Propia de las articulaciones dento-alveolares. Tienen un movimiento rígido. Cada diente tiene su propio ligamento (periodontal). 2. Cartilaginosas (Anfiartrosis) (Sin cavidad articular): La sustancia intermedia es tejido conectivo especial de tipo cartílago hialino o fibrocartílago. Pueden ser:  Sincondrosis (Transitoria o primaria): Presentan cartílago hialino interpuesto, el cual se va osificando y experimentando sinostosis. Presente en: Esfeno-occipital, esfeno-petrosa, cuerpo del esternón (esternebras), zona de crecimiento de los huesos largos.  Sínfisis: Presentan como elemento de unión un disco fibrocartilaginoso, ambas superficies articulares presentan una lámina de cartílago hialino que las reviste. No tienen cavidad articular, pero pueden tener elementos de refuerzo. Están adaptados para soportar la presión, distribuyendo la energía. Por ejemplo: Intervertebrales (tienen forma propia gracias al núcleo pulposo) y porción púbica del hueso coxal. Los discos de las vértebras son importantes para la dinámica de la columna su hidratación condiciona su grosor y así el alto de la columna. 3. Sinoviales: Más complejas y de mayor rango de movilidad. El elemento central es tejido conectivo especializado llamado sinovial, y entre las superficies articulares se forma un espacio llamado cavidad articular o sinovial. Tienen una superficie móvil y otra inmóvil o pasiva. Las superficies se revisten por cartílago hialino, que no tiene ni vasos sanguíneos ni pericondrio. El margen del cartílago limita con el periostio. La cavidad articular se encuentra delimitada por un cápsula articular que cumple la función aislamiento y protección. Tiene dos capas, una externa fibrosa y una interna o membrana sinovial. La membrana sinovial va a sintetizar el líquido sinovial que es como una clara de huevo (importante saber su consistencia en caso de enfermedades), es muy vascularizada e inervada, y para aumentar su superficie tiene pliegues, y hasta puede tener vellosidades, en algunos casos puede salirse de la cavidad y expandirse para formar bolsas sinoviales, cumpliendo funciones como estructuras anexas. La capa fibrosa está ricamente inervada. Además estas articulaciones tienen ligamentos que limitan, dirigen y refuerzan la articulación. Otras articulaciones más complejas pueden tener: discos (rodela homogénea, similar a la sínfisis pero incluida dentro de la cavidad articular, divide la cavidad en dos), labro articular (forma de anillo, amplia la superficie de contacto entre ambos extremos) o meniscos (anillos incompletos que amplían la superficie de contacto). Los elementos de la articulación pueden ser intra o extracapsulares (en relación a la cápsula); e intra o extrasinoviales (en relación a la sinovial). De acuerdo a su forma pueden subdividirse en:  Esferoídea: Multiaxiales, alcanzan la circunducción. Superficie articular en forma de esfera o semiesfera. (Hombro y cadera)

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Elipsoídea: Por una superficie tienen un cóndilo (cabeza imperfecta) y por la otra una especie de bandeja ovoidea que recibe al cóndilo. Son biaxiales: radio-carpiana y metacarpo-falángicas. Gínglimo o troclear: En bisagra. Permite solo movimientos de flexo-extensión. Ej: codo. Trocoídea: Uniaxiales. Una superficie adopta la forma de cilindro con superficie convexa y la otra superficie es lateral y cóncava que le corresponde. (Una es activa y la otra pasiva). Ejemplo: articulación radio-ulnar proximal. Selares (o en silla de montar): Biaxiales. En el dedo gordo (trapeciometacarpiana) y en la faringe (para la emisión de la voz). Planas: Multiaxiales, solo se deslizan. Ejemplos: vertebras contiguas, carpo y tarso.

Por lo tanto las articulaciones sinoviales son las más móviles del cuerpo y se relacionan con el aparato locomotor. Algunos de sus posibles movimientos son:  Flexión  Extensión  Aducción: Movimiento por el cual se acerca un segmento corporal al plano medio del cuerpo.  Abducción: Contrario al anterior. (Alejamiento del plano medio).  Rotación: Puede ser medial o lateral.  Inversión: Rotación propia del pie (hacia adentro).  Eversión: Rotación propia del pie (hacia afuera).  Circunducción: 360°. Es la sumatoria de todos los movimientos.  Pronación: Rotación del segmento antebraquial hacia el plano medial.  Supinación: Rotación del segmento antebraquial hacia el plano lateral.  Protrusión: Movimiento hacia anterior.  Retrusión: Movimiento hacia posterior.  Descenso mandibular.  Diducción: Desplazamiento lateral de la mandíbula.

Miología Existen dos tipos de tejido muscular: el estriado (puede ser cardíaco o esquelético) y el liso. El liso generalmente está en las paredes de los órganos y vísceras como también en los vasos sanguíneos; el cardíaco en el corazón y el esquelético en los miembros. Veremos solo el último. En un músculo se reconocen dos partes: el vientre (porción carnosa contráctil) y el tendón (parte que se inserta al hueso, cartílago o piel). De acuerdo al número de vientres que tenga el músculo:  Digástrico: dos vientres separados por u tendón intermedio. Ejemplo: omohioideo en el cuello.  Poligástrico: varios vientres separados por varios tendones intermedios. Ej.: recto del abdomen. El punto fijo por donde se tracciona el músculo corresponde al origen y el punto móvil que es traccionado corresponde a la inserción. De acuerdo al origen del músculo:  Bíceps: Cuando el músculo se origina a partir de dos cabezas.  Tríceps Cuando el músculo se origina a partir de tres cabezas.  Etc. Luego la o las cabezas confluirán a un tendón común. Un tendón se compone de fibras colágenas y es inextensible. Pueden ser de distintos tipos: largos y acintados (miembro superior), cortos y cuadriláteros (masétero) o aplanado y ancho (Pared abdominal). A este último se le llama aponeurosis. De acuerdo a como las fibras musculares se relacionen con el tendón, se puede clasificar al músculo en:  Unipeniforme: Fibras musculares llegan a un solo lado del tendón.  Bipeniforme: Fibras musculares llegan a ambos lados del tendón.  Multipeniforme: Fibras musculares rodean al tendón. Ej.: Deltoides. Existen diferentes envolturas:  Endomisio: tejido conectivo que envuelve a cada fibra muscular.  Perimisio: Tejido conectivo un poco más denso que envuelve a un conjunto de fibras con su endomisio.  Epimisio: Cubierta fibrosa que envuelve a varios fascículos, es como un estuche al músculo. La inervación del músculo liso y cardíaco está dada por el sistema nervioso autónomo y la del músculo estriado esquelético está dada por el sistema nervioso somático. Esta última es motora y sensitiva. Está dada por uno o varios nervios que ingresan al músculo en el punto motor y una vez dentro se ramifican y cada fibra nerviosa inerva varias fibras musculares, el punto en que se relacionan la neurona con el sarcolema se le llama placa motora. La neurona y las fibras motoras inervadas se les llama unidad motora. Mientras más fibras motoras son inervadas más grande es la unidad motora. El tono muscular corresponde a la mínima actividad que presentan las fibras aún en reposo. La inervación sensitiva del musculo es parte de la propiocepción que informa de la posición del cuerpo y el grado de contracción de la musculatura, esto se logra gracias a receptores en músculos y tendones. Cuando el musculo entra en actividad puede producir contracción de dos tipos:  Isotónica: Hay desplazamiento (varia la longitud del músculo), pero se mantiene la tensión constante.  Isométrica: No hay variación en la longitud del musculo, por lo que la tensión aumenta. Un músculo es motor principal cuando se contrae para producir un movimiento. Y es antagonista cuando se opone a este. Los músculos sinergistas impiden los movimientos no deseados inherentes a los orígenes e inserciones de los músculos motores primarios. La fascia superficial corresponde a la capa de tejido areolar que se encuentra unida a la dermis. Permite que la piel se deslice sobre las estructuras adyacentes. La fascia profunda o revestimiento es más densa que la superficial, varía su grosor en palmas y pies, haciéndose más gruesa. Puede adherirse a estructuras óseas prominentes. De ella nacen láminas que se introducen en los músculos formando tabiques que se denominan compartimientos musculares, y si llegan hasta los huesos se les llama

compartimientos osteofasciales. Estos compartimientos no tienen elasticidad, por lo que si se acumula líquido en ellos se pueden comprimir vasos y nervios. Existen retináculos que son engrosamientos de la fascia que forman como bandas que sujetan a los tendones suby...