Billy, mandy y Puro Hueso PDF

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Anatomia y semiologia ...

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Modulo 1 Crecimiento y Desarrollo: Proceso comun en todos los seres vivos, el camino entre la concepcion y la adultez. Ambos aspectos estan interrelacionados y se complementan. Ambos estan controlados por la interaccion de dos grupos de factores, llamados intrinseco y extrinsecos. Intrinsecos: corresponden al tipo genetico y a los sistemas mediadores, endocrino y nervioso, entre aquel y los organos efectores del crecimiento (basicamente constituidos por el Esqueleto). Los factores extrinsecos, o del ambiente, son los que posibilitan o impiden , segun que su gravitacion sea favorable o desfavorable, que el programa genetico de crecimiento se cumpla. ( Nutricion, condiciones globales de vida). Es preciso considerar entonces un conjunto de variables tales como: el saneamiento basico, la estimulacion, la prevencion de las enfermedades y los cuidados generales que se le brinden al niño. Crecimiento fisico: Proceso fundamentalmente cuantitativo, en el que se produce un aumento del numero y tamaño de las celulas y puede ser estimado con tecnicas de medicion antropometrica, tanto en la etapa de gestacion como postnatal. Desarollo fisico (Maduración): El Desarrollo es un fenomeno cualitativo, por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional a traves de la maduracion, diferenciacion e integracion de los funciones. Existe maduracion dentaria, psicomotriz, sexual y osea. EVALUACION DEL CRECIMIENTO (PESO, TALLA Y PERIMETRO CEFALICO) PESO: Las balanzas empleadas tienen que ser del tipo de palanca. Para los lactantes se usan balanzas con escala de 10g y para niños mayores y adultos, de 100g. La lectura debe hacerse en gramos para disminuir el error de lectura y registro. Es importante pesar a los niños desnudos y a los mayores solo con ropa interior. En el caso de los adolescentes y adultos conviene contar con una prenda de peso conocido , que luego se restara del peso obtenido. Se debe situar en el centro del plato (lactantes), o de la plataforma de balanza. Estatura: Hasta cierta edad, los niños pequeños deben medirse en decubito supino, denominandose como Longitud corporal, y se reservan los terminos estatura o talla para las mediciones hechas con el sujeto de pie. Al niño pequeño se lo situa en una superficie horizontal con una superficie fijada a 90°en un extremo y una pieza movil, que se deslice sin modificar el Angulo recto que forma con la superficie horizontal o mesa y con una cinta metrica que se adhiere a uno de los bordes de ella. Se debera hacer con un ayudante. La estatura o talla se mide con un instrumento (estadiometro). PERIMETRO CEFALICO: Debe medirse con Cintas metricas inextensibles (acero o fibra de vidrio) y de no mas de o,5 cm de ancho. Se coloca la cinta alrededor de la cabeza en el sentido de las agujas del reloj; se realiza un moderado ajuste de la misma y se la desliza efecutando la lectura en el punto de mayor perimetro

HUESOS

Formación de Hueso (Osificación): 

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Intramembranosa: Es la que se produce preferentemente en huesos planos, se hace a través de tejido conjuntivo, en esta membrana se depositan osteoblastos constituyendo un centro de osificación alrededor del cual se va formando el hueso. Los osteoblastos, al verse rodeados de matriz extracelular (formada por los osteoblastos) pasan a ser osteocitos, los cuales son células que van recibir calcio, permitiendo que el hueso crezca y se endurezca. Mientras se da este proceso, aparecen las espículas o trabéculas, que son aquellas que forman el hueso esponjoso donde se va a depositar medula ósea. Endocondral: Se va a producir preferentemente en los huesos largos. Primero se produce un tejido mesenquimatoso, al cual luego se le va a agregar cartílago, el cual va recibir aporte sanguíneo. Al cartílago, llegaran osteoblastos que conformaran el centro de osificación primario, formando el hueso hacia los extremos. A medida, que el hueso crece se formará una cavidad dentro de él, que estará ocupada por medula ósea y recibirá el nombre de cavidad medular. La medula ósea se encarga de la Hematopoyesis (Formación de glóbulos rojos, blancos y plaquetas).

Es un órgano que está conformado por varios tejidos:     

Tejido Óseo: Principalmente (Hueso Cortical: Hueso Compacto y Hueso Trabecular: Hueso Esponjoso) Tejido Hemocitopoyetico: Medula ósea roja Tejido Adiposo: Medula ósea Amarilla Tejido Cartilaginoso: Tejido conectivo denso y organizado.

Células:     

Osteocitos (célula principal del hueso, se encarga de la estructura del hueso) Osteoblasto (Ayuda formar el hueso, es una célula que se encarga de producir la matriz extracelular y mineralización) Osteoclasto (Macrófago, que se encarga de la degradación del hueso). Osteoprogenitoras: Células madre que dan origen a los demás tipo de células. Células de revestimiento óseo: Conforman el periostio y endostio.

Matriz Extracelular:     

Minerales Glucoproteinas Multiadhesivas. Proteoglucanos. Factores de crecimiento. Colágeno de tipo 1.

La composición bioquímica del hueso interviene un 35% de sustancias orgánicas, un 45% de sustancias inorgánicas y un 20% de agua. En las sustancias orgánicas del hueso se encuentra las células Oseas y la matriz extracelular. La fibras de colágeno constituyen el 90%de la matriz orgánica, que también posee fibras reticulares y sustancias amorfas. Las sustancias inorgánicas del hueso mas importantes son el calcio y el fosforo; se calcula que

constituyen el 90% del total corporal, aunque también se hallan presentes magnesio, sodio, carbonato, hidroxilo y flúor. Por tanto, el hueso es el principal compartamiento del organismo para el equilibrio químico de estos minerales. HUESO INMADURO: El hueso inmaduro es el primer hueso que resulta por osificacion endocondral durante el Desarrollo embrionario y es progresivamente remplazado por hueso maduro hacia la edad de 1 año. Tambien se observa hueso inmaduro, por ejemplo, en la curacion de las fracturas. Este tejido oseo tiene gran cantidad de fibras colagenas irregularmente entrelazadas, es muy celular y contiene menos sustancia cementante y menos mineral que el hueso maduro. IB: Hueso Inmaduro MB: Hueso Maduro El Esfuerzo de crecer: La presion estatica sobre la epifisis es inhibitoria del crecimiento, pero la intermitente es estimulante. El hueso maduro es menos celular y contiene mas sustancia cementante y mas mineral que el hueso inmaduro. HUESO CORTICAL O COMPACTO: La Unidad estructural fundamental del hueso Cortical es el osteon cortical o harvesiano. En el centro de cada osteon, hay un pequeño canal llamado canal haversiano que contiene vasos sanguíneos y fibras nerviosas. El propio osteon consiste en serie de capas concéntricas de matriz mineralizada (laminillas) que rodean el canal central, a lo largo de cada laminilla hay pequeñas cavidades

conocidas como lagunas. Cada una, conteniendo una célula ósea u osteocito. Numerosos canalículos se expanden a partir de cada laguna, conectando las lagunas de las laminillas adyacentes, y finalmente alcanzando el canal haversiano. Fuera de cada osteon, se encuentra una línea de cemento que divide los osteones, además los canalículos de cada osteon no cruzan esta línea. También existen los conductos de Volkmann, los cuales tienen como función comunicar los vasos de los conductos de Havers entre sí, como también con el periostio y endostio. Se localiza preferentemente en la diáfisis de los huesos largos, con lo cual mantiene la resistencia y disminuye el espesor. Con una menor anchura se adapta mejor a las deformaciones en flexión y reduce las posibilidades de fracturarse. Su estructura tubular es la mas adecuada para soportar las solicitaciones de compresiones, tracción, flexión y torsión o sus combinaciones.

HUESO TRABECULAR O ESPONJOSO: El tejido óseo trabecular también está compuesto por láminas, el elemento básico estructural del tejido óseo trabecular es la osteona trabecular. que tiene Ia forma de un disco plano. El disco está formado por alrededor de 20 láminas de transcurso paralelo a la superficie del disco. En el tejido óseo que soporta pesos en condiciones normales, por ejemplo, las vértebras. las trabéculas son más gruesas en Ia dirección de la carga. La nutrición de los osteocitos del tejido óseo trabecular se produce por difusión desde la superficie cubierta por endostio a través de los canalículos comunicantes. Esta diseñado para absorber la energía procedente de impactos en articulaciones.

El hueso maduro sigue el principio de la economia de materiales, es decir, conseguir con el minimo peso la maxima eficacia. El hueso es una estructura que esta sometida a presiones, por lo tanto, tiene un comportamientos tipicos para cada tipo de fuerza que resiste (curva de presion-deformacion), con una deformacion recuperable (elasticidad), una deformacion no recuperable (plasticidad) y un punto de rotura. Ademas, la respuesta es diferente (anisotropia) en funcion de la direccion de esa fuerza. El tejido oseo tiene un comportamiento viscoelastico, es decir, se recupera de la deformacion con cierta lentitud si no se sobrepasa el limite elastico. Al aumentar la velocidad con la que se aplica la fuerza, el hueso se deforma menos y se rompe antes. La fatiga es un proceso por el cual el material se rompe debido a cargas ciclicas a niveles inferiores para producir fracturas cuando se efectuan de manera unica. Las propiedades del material frente a la fatiga estan determinadas por la relacion entre la fuerza y la frecuenca, y se trata de una relacion inversa. El numero de ciclos requeridos para producir una rotura por fatiga en el hueso cortical disminuye cuando la magnitude de la fuerza aumenta. EL DECLIVE DEL HUESO:

El declive del hueso empieza en el momento que se deja de crecer. Sin embargo, hasta los 40 años los procesos anabolizantes del esqueleto predominan sobre los catabolizantes. Al llegar al final del cuarto decenio la Perdida de mineral oseo supera la formacion de hueso nuevo. Disminuye la elasticidad y la ductibilidad.

Función de los huesos:     

Sostén Protección de Tejidos Blandos Base mecánica para el movimiento Hematopoyesis. Almacenamiento de Minerales.

Tipos de Huesos: 

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Huesos Largos: Son duros y densos. Están compuestos por un cuerpo cilíndrico largo, su diáfisis contiene conducto medular. Por Ej: Falanges, metatarsianos, metacarpianos, tibia, peroné, fémur, cubito, radio, humero. Huesos Cortos: Huesos Pequeños, en forma de cubo y sólidos. Superficie Articular grande para articularse con más de un hueso. Ofrecen absorción de golpes. En su mayoría hueso esponjoso. Ej: Carpianos y tarsianos. Huesos Irregulares: Son huesos de forma irregular y sirven para una serie de propósitos, incluyen los huesos a lo largo de la columna, el isquion, el pubis y el maxilar. Huesos Sesamoideos: Huesos pequeños que forman parte de una unidad musculotendinosa. Ofrecen protección y mejoras de las ventajas mecánicas. Ej: Rotula. Huesos Planos: Suele tener superficie curvada y puede variar de grueso hasta finos con inserción de tendones. Ofrecen Protección E incluyen el íleon, las costillas, el esternón, la clavícula y escapula.

Características típicas del hueso: Cuerpo o Diáfisis: Porción largo cilíndrica del hueso, la pared de la diáfisis está formada por hueso compacto, duro y grueso, es la corteza. La superficie externa de la diáfisis está cubierta por una membrana fibrosa densa denominada periostio. En la parte interna de la corteza, se encuentra una membrana fibrosa similar denominada endostio. Entre la pared de la Diáfisis, se encuentra la cavidad medular, que contiene la medula amarilla o grasa.

Epífisis: Extremos de un hueso. Suele estar agrandada para unirse a otro hueso. Está formada por hueso Laminar y esponjoso. Durante el crecimiento del hueso, la diáfisis y epífisis están separadas por una fina placa de cartílago denominada placa epifisiaria, conocida como placa de crecimiento.

Clasificación del sistema Esquelético: 

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Axial: Consiste en 80 huesos a lo largo del eje central del eje humano, está compuesto por partes: 1. Cráneo 2. Columna Vertebral 3.Tronco (Costillas, esternón,Sacro) Apendicular: Consiste en 106 Huesos, formado por los huesos de las extremidades superiores e inferiores.

Propiedades del hueso:    

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Anisotropico: Es decir que dependiendo de la sección de hueso que estudies o analices vas a encontrar diferentes características. Porosidad Variable: Vas a encontrar estructura cortical o esponjosa. Dureza: Debido a la gran densidad y cohesión del tejido óseo. Flexibilidad: El hueso se sobrepone a la presión hasta cierto punto por medio de una deformación (modificación que se desarrolla dentro de una estructura en respuesta a cargas aplicadas externamente) Elasticidad: Capacidad de volver a su estado normal, luego de la que la presión haya dejado de actuar. Resistencia. REMODELAMIENTO OSEO: Esto se realiza mediante la simultanea deposición osteoblástica de hueso sobre la superficie y la resorción osteoclástica en la superficie.

Referencias Oseas

Hueso cigomático (cara). Acromion . Epicóndilo medial del humero. Epicóndilo lateral del humero. Cresta iliaca (Cadera) (Borde superior del Ilion). Apófisis estiloides del radio. Apófisis estiloides del cubito. Rotula (rodilla). Borde Anterior de la tibia. Maléolo lateral del Peroné. Maléolo medial de la Tibia. Calcáneo. olecranon. espina iliaca anterosuperior. Clavícula. Trocánter mayor del fémur. Huesos metatarsianos y falanges del pie. Cóndilos femorales. Tuberosidad de la tibia.

Articulaciones: Una articulación es la unión de dos o más huesos que permiten diferentes tipos de movimiento. Puede Clasificarse según la estructura o función: Estructura:   

Fibrosa Cartilaginosa Sinovial

Función:

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Sinartrosis (Inmóviles) Anfiartrosis (Con poco movimiento) Diartrosis (Móviles)

Además, existen subdivisiones: Sinartrosis:  

Sutura: Se observan entre los huesos craneales. Son verdaderamente inmóviles después de la infancia. Gonfosis: Se encuentran en los alveolos de los dientes (Tipo de articulación en la que un clavo cónico se ajusta a un alveolo. Debería haber un movimiento absolutamente mínimo.

Anfiartrosis: 

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Sindesmosis: Articulación que se mantiene unida por estructuras ligamentarias fuertes que permiten un movimiento mínimo entre los huesos. Ej: Articulación coracoclavicular y Articulación Tibioperonea Inferior. Sínfisis: Articulación separada por una almohadilla de fibrocartílago que permite un movimiento muy ligero entre los huesos. Ej: Sínfisis pubiana y los discos intervertebrales. Sincondrosis: Articulación separada por cartílago hialino que permite un movimiento muy ligero entre los huesos. Ej: Articulaciones osteocondrales de las costillas con el esternón.

Diartrosis: Rodeando la articulación se observa en los extremos óseos una cubierta a modo de funda de tejido ligamentario, conocida como capsula articular (compuesta por una membrana sinovial, que secreta el líquido sinovial, y una capsula fibrosa). Donde encontramos una zona interna de la capsula denominada cavidad articular, la cual es lubricada por el líquido sinovial. Las superficies articulares de los huesos (zona del hueso que va a estar en contacto con otro) esta recubierta por capas de cartílago articular o hialino, este cartílago absorbe los golpes para proteger al hueso. Además, algunas articulaciones poseen un disco fibrocartilaginoso entre sus superficies articulares. Podemos encontrar ligamentos y tendones. Por último, es posible la presencia de rodetes para aumentar la superficie articular o meniscos. 

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Articulación artrodial: Se caracteriza por dos superficies planas de hueso que topan una con otras. Permite un movimiento limitado de deslizamiento. Ej: Huesos del carpo de la muñeca y las articulaciones tarsometatarsianas del pie. Articulación condiloidea o condilar: Aquí los huesos permiten el movimiento en dos planos sin rotación. Ej: Muñeca entre el radio y la fila proximal de los huesos del carpo o las articulaciones metacarpofalángicas segunda, tercera, cuarta y quinta. Articulación enartrodial o enartrosis: Este tipo de articulación permite un movimiento en todos los planos. Tienen una superficie convexa que se acopla a una cavidad cóncava cupuliforme. Ej.: Articulación del hombro (Glenohumeral) y de la cadera (coxofemoral). Articulación Gínglimo: Permite un amplio rango de movimientos en exclusivamente un plano. Ej: Articulaciones del codo, tobillo y rodilla. Articulación Sellar: Recepción reciproca única del pulgar en la articulación carpometacarpiana y permite un movimiento a rotula esférica con la excepción de una leve rotación. Articulación trocoidal o trocoide: Articulación con un movimiento de rotación alrededor del eje largo. Ej. Rotación del radio en la articulación radiocubital.

Rango de movimiento: Zona en la que la articulación normalmente puede moverse y sin molestias

Articulación Glenohumeral Articulación formada entre la cabeza grande y convexa del humero y la concavidad superficial de la cavidad glenoidea. Actúa junto a la escapula para producir una gran amplitud del movimiento del hombro. La cavidad glenoidea se dirige en sentido anterolateral y hacia arriba, trabaja en elongación. Esta articulación además de las estructuras típicas de una articulación enartrosis posee rodete (debido a la incongruencia de las superficies) y ligamentos. Articulación Coxofemoral Articulación formada entre la cabeza esférica del fémur y la concavidad, semiesférica del acetábulo. La cabeza del fémur esta recubierta por cartílago hialino excepto en la fosita. La cabeza del fémur está en contacto con el acetábulo solo a lo largo de su superficie semilunar o ceja cotiloidea. El rodete acetabular dota de profundidad a la concavidad incrementando la superficie articular y añade estabilidad a la articulación. Se proyecta lateralmente con inclinación inferior y anterior. Trabaja en compresión. Columna.

La columna contiene una serie de curvaturas en el plano sagital. Las regiones cervical y lumbar son convexas en sentido anterior y cóncavas posteriormente, ofreciendo una alineación llamada lordosis, que significa curvatura posterior. Las regiones dorsal y sacrococcigea, exhiben una cifosis natural. La cifosis describe una curvatura cóncava en sentido anterior y convexa posteriormente. El raquis es un sistema dinámico compuesto de elementos rígidos, las vértebras, y de elementos elásticos, los discos intervertebrales. Función: Permitir los movimientos entre sus elementos, soportar pesos y proteger la medula y raíces nerviosas. Pilar Anterior: Constituido por los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Este pilar anterior es de soporte (vertebras) y elasticidad (discos). Pilar Posterior: Constituido por la superposición de las articulaciones cigapofisiarias y los istmos. Las articulaciones cigapofisiarias están formadas por la apófisis articular inferior de una vértebra y la apófisis articular superior de la vertebra inmediatamente inferior. Función: Freno y orientación del movimiento y contribución a la transferencia de cargas y resisten torsiones y cizallamiento.

La línea de gravedad que actúa sobre una persona en bipedestación pasa por la apófisis mastoides del temporal, anterior a la II vertebra sacra, posterior a la cadera y anterior a la rodilla y tobillo.

Constitución de la Vertebra tipo: Se puede constatar que está compuesta por dos partes principales: el cuerpo vertebral por delante y arco posterior por

detrás. El cuerpo vertebral (1) es la parte mas gruesa de la vertebra: por lo general tiene una forma cilíndrica menos alta que ancha, con una cara posterior cortada. El arco posterior (2) tiene forma de herradura. A ambos lados de este arco se fija el macizo de las apófisis articulares (3 y 4); de modo que se delimitan dos partes en el mism...