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SISTEMA CARDIOVASCULAR Artérias: levam o sangue do coração para o restante do corpo. Grande volume de sangue Veias: menor calibre e menor pressão, leva o sangue do corpo para o coração. Artéria → arteríola → capilares sanguíneos → vênulas → veia

Nodo sinoatrial: manda impulsos nervosos de forma independente, também pode ser chamado de marcapasso (geram seu próprio potencial de ação). O batimento cardíaco é controlado pelo bulbo (SNC), e pelo SNP simpático (dá o sinal para o ritmo cardíaco aumentar), e o parassimpático (dá o sinal para o ritmo cardíaco diminuir). A pressão é medida pela pulsação do ventrículo, primeiro quando ele está em sístole (contraído) de depois quando está em diástole (relaxado).

Circulação dupla: sangue venoso do lado direito, sangue arterial lado esquerdo. Circulação completa: não mistura sangue arterial e venoso. Circulação pelo corpo: sistêmica ou circulação pelo pulmão: pulmonar ou pequena circulação ▪

grande

circulação

POTENCIAL DE AÇÃO DO MIOCÁRDIO: Despolarização das células marcapasso: -60 mv, até que atinja o limiar que é 40mV, quando os canais funny se abrem e ocorre influxo de sódio. A partir daí os canais de cálcio voltagem dependente se abrem, despolarizando ainda mais

a membrana. Ocorre um efluxo de potássio, começando assim a repolarização. O impulso é transmitido pelas junções comunicantes que passam inclusive íons sódio. Despolarização dos miócitos: o potencial de repouso é de -90mV e só se despolariza por estímulo. Quando a célula é despolarizada, tem mais sódio e cálcio dentro da célula, quando chega a -70 mV, canais rápidos de sódio fazem com que ocorra um influxo muito rápido desse íon. Canais de cálcio lento se abrem à -40 mV despolarizando ainda mais. O canal de sódio se fecha rapidamente e o canal de potássio se abre, ocorrendo uma BREVE repolarização. O platô que dura cerca de 200ms (período refratário: contração e relaxamento) é o equilíbrio entre o cálcio e o potássio. A repolarização de fato ocorre quando os canais de cálcio se fecham e ocorre um grande efluxo de potássio.

O ritmo cardíaco vai diminuindo à medida que chega perto das fibras de purkinje. O diagrama de wiggers determina um ciclo cardíaco

FLUXO SANGUÍNEO Volume sistólico: volume bombeado por um ventrículo durante uma contração VDF (antes) – VSF (depois) → 135 mL – 65 mL = 70 mL Débito cardíaco: é o volume de sangue ejetado pelo ventrículo em determi nado espaço de tempo. Frequeência cardíaca x volume sistólico → 72 bat/min x 70 ml/ batimento = 5L Qualquer substância que aumente a contratibilidade do músculo cardíaco é chamado de ionotrópico positivo (controlada pelo sistema nervoso e endócrino). Digitálicos: inibição da bomba da Na/K ATPase resultando em aumento da concentração intracelular de cálcio e elevação da intensidade da interação dos filamentos de actina e miosina do sarcômero cardíaco. - Retorno venoso: quantidade de sangue que volta pelo coração. Veia cava não tem valvas. - Lei de Frank-Starling: quando maior o volume sanguíneo, maior a força para ejetálo.

- Pressão sanguínea: é maior nas artérias e é perdida ao longo do sistema. Na esfigmanometria o primeiro som é chamado de korotkoff e é o da sístole. - Pressão Arterial Média (PAM): Pdiastólica + 1/3 (Psistólica-diastólica) a PAM é influenciada pelo débito cardíaco e pela resistência das arteríolas a volemia (alteração do volume do sangue durante o dia) também altera a PAM: Se diminuir a volemia ocorre vasoconstrição e ativação simpática. ▪ ▪ 1) 2) ▪ 1) 2)

Regulação integrada da PAM: Neurônios sensoriais → controle cardiovascular bulbar → mudanças no DC e R (dois batimentos após o estímulo), hipotálamo (temperatura, fuga ou luta), córtex (rubor ou desmaio = síncope vagal). Regulação local: Autorregulação miogênica Substâncias parácrinas. Ex: serotonina, adenosina,... Divisão simpática: Noradrenalina = receptores alfa = vasoconstrição Adrenalina = receptores beta = vasodilatadores.

Hipertensão: débito cardíaco aumentado do lado direito e reduzido do lado esquerdo = insuficiência aguda congestiva. ECG

células autoexcitáveis/célular marcapasso começam o impulso elétrico no nó SA, percorre as vias internodais. subida da onda é a despolarização do átrio direito. A outra metade é a despolarização do lado esquerdo.

DESPOLARIZAÇÃO: Sentido do eletrodo: deflexão positiva Oposto ao eletrodo: deflexão negativa (para baixo)

(para

cima)

REPOLARIZAÇÃO: Sentido do eletrodo: Oposto ao eletrodo: deflexão positiva

deflexão

negativa

▪ Derivações do eletrocardiograma: sai do eletrodo positivo ao eletrodo negativo ➔ Derivações padrão 1) 1. A derivação I é criada pela conversão o braço esquerdo em positivo e o braço direito em negativo (ângulo de 0°); 2) 2. A derivação II é criada pela transformação das pernas em positivo e do braço direito em negativo (ângulo de 60°); 3) 3. A derivação III é criada pela conversão das pernas em positivo e do braço esquerdo em negativo (ângulo de 120°). ➔ Derivações aumentadas

1. A derivação aVL é criada pela transformação do braço esquerdo em positivo e os outros membros em polo negativo (ângulo de -30°) 2. A derivação aVR é criada pela transformação do braço direito em positivo e os outros membros em polo negativo (ângulo de -150°) 3. A derivação aVF é criada pela transformação das pernas em polo positivo e os outros membros em polo negativo (ângulo de +90°)

EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE É a homeostase do pH, que no plasma fica em torno de 7,38 até 7,42. São usados três mecanismos: Anidrase carbônica: converte co2 e agua em acido carbônico 1) TAMPÃO: ele ameniza as alterações do pH liberando ou se ligando ao H. são proteínas, íons fosfato ou hemoglobina, os principais tampões intracelulares e os extracelulares são principalmente o bicarbonato.

Quando o gas carbônico é adicionado, a reação se desloca para a direita, se o hidrogênio for adicionado, o bicarbonato diminui de quantidade (foi usado como tampão) e aumenta o lado esquerdo. A relação entre a quantidade de bicarbonato e gás carbônico é expressa pela reação de Henderson-hasselbalsch 2) VENTILAÇÃO: se uma pessoa hipoventila aumenta o CO2 e causa acidose sanguínea, ao contrário da hiperventilação. Quimiorreceptores levam a mensagem até o bulbo. 3) RINS: túbulo proximal secreta hidrogênio e reabsorve bicarbona to. No néfron distal tema filtração fina, com as células intercaladas do tipo A (acidose) que secreta hidrogênio e reabsorve bicarbonato e potássio; e do tipo B (alcalose) secreta bicarbonato e potássio e reabsorve hidrogênio

Acidose respiratória: quando é causada por um desequilíbrio no CO2 causada pela hipoventilação (álcool, drogas, DPOC, asma, fibrose, pneumonia grave). Alcalose respiratória: a única alternativa é a compensação renal (o bicarbonato não é absorvido) Acidose metabólica: aumento de hidrogênio inclusive por causa da alimentação. Causas: diabetes melitus, acidose lática, cetoacidose, pode ser causado pela perda de bicarbonato (diarreia) Alcalose estomacal: causada por vômitos ou ingestão excessiva de bicarbonato. Mesma coisa que a alcalose respiratória. OBS: ANIDRASE CARBONICA CONVERTE CO2 E AGUA EM BICARBONATO...