Bioquimica II - Trabajo Final (1) PDF

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Warning: TT: undefined function: 32 Título “IMPORTANCIA DEL EXAMEN SANGUINEO PARA ANEMIA FERROPENICA CAUSADO POR UNCINARIASIS”Autor/esAPELLIDOS Y NOMBRES Códigos AMACHI YUCA, Antoinette 40237 AVALOS PALOMINO, Teylor Stanly 53769 ENCINAS ALMENDRAS, Yesica 53153 HUAMAN FERNANDEZ, Sila Nelva 53900 LAGO...

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“IMPORTANCIA DEL EXAMEN SANGUINEO PARA ANEMIA FERROPENICA CAUSADO POR UNCINARIASIS”

Título

APELLIDOS Y NOMBRES

Autor/es

Fecha Carrera Asignatura Grupos Docente Periodo Académico Subsede

AMACHI YUCA, Antoinette AVALOS PALOMINO, Teylor Stanly ENCINAS ALMENDRAS, Yesica HUAMAN FERNANDEZ, Sila Nelva LAGOS TINCO, Dayana Katherine VELASCO PEREZ, María Nela VILLANUEVA ANGULO, Katheryn Valeria ZUASNABAR HEREDIA, Carlos Dylam 23/06/20 MEDICINA HUMANA BIOQUIMICA II A Dra. ROCHA UREY, JOSE ADRIAN 2020-I COCHABAMBA

Códigos 40237 53769 53153 53900 51880 51981 53796 53854

“IMPORTANCIA DEL EXAMEN SANGUINEO PARA ANEMIA FERROPENICA CAUSADO POR UNCINARIASIS”

RESUMEN: El hierro (Fe) es un elemento esencial en la mayoría de los procesos fisiológicos del organismo humano. Su homeostasis depende del equilibrio entre la absorción intestinal y el control de las reservas. Las alteraciones del metabolismo del hierro pueden consistir tanto en síndromes que cursan con sobrecarga férrica, como en estados deficitarios, representando la anemia ferropénica un problema de salud pública mundial, debido a su alta prevalencia. Los grupos de población de mayor riesgo son los niños, los adolescentes y las mujeres en edad reproductiva. La anemia ferropénica se puede deber a pérdidas excesivas, a un aumento de las necesidades de hierro o a cuadros de malabsorción intestinal. Es la complicación más frecuente de la enfermedad inflamatoria intestinal y aparece como consecuencia del sangrado, de la inflamación, la malabsorción o las restricciones dietéticas. La educación para la salud, en una nutrición rica en hierro, realizada por los profesionales de enfermería, es primordial para el desarrollo positivo de esta patología. Palabras claves: hierro, anemia ferropenica, uncinariasis y diagnostico. ABSTRACT: Iron (Fe) is an essential element in most physiological processes of the human organism. Its homeostasis depends on the balance between intestinal absorption and control of reserves. The Iron metabolic disorders could be syndromes that show iron overload, or deficiency states, the iron deficiency anemia being a global public health problem, because of its high prevalence. Most critically affected are infants, teenagers and women of reproductive age. The iron deficiency anemia may be due to excessive losses, increased iron needs or intestinal malabsorption. The iron deficiency anemia is the most frequently complication of intestinal inflammatory disease and itsappears as a consequence of bleeding, inflammation, the malabsorption or the dietetic restrictions. The sanitary education in nutrition full of iron, doing by nursing professionals, it´s very important by the positive development of this pathology. Key words: iron, iron deficiency anemia, hookworms and diagnosis.

Asignatura: BIOQUIMICA II Carrera: MEDICINA HUMANA

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INDICE INTRODUCCIÓN………………………………………………………………..……… 2 I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………….………. 3 JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………….……….. 3 II. MARCO TEORICO……………………………………………….……………...4 2.1. HIERRO…….……………………………………………………….………………. 4 2.1.1. CONTENIDO Y DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO………………….…………..4 2.1.2. FUNCIONES DEL HIERRO..…………………………………….…………...….5 2.1.3. ABSORCIÓN DEL HIERRO.………………………………………………...…..5 2.1.4. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL HIERRO………..…….….….6 2.2. ANEMIA……………………………………………………….………….………….8 2.3. ANEMIA FERROPENICA …………………………………………………………8 2.3.1 CAUSAS DE LA ANEMIA FERROPENICA……………….……………………9 2.3.2. DATOS DEL LABORATORIO DEL EXAMEN SANGUÍNEO…………..…...9 2.3.3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS ………………..…………………………….10 2.3.4 EPIDEMIOLOGIA DE LA ANEMIA FERROPENICA……………………….11 2.3.5 RELACIÓN DE LA ANEMIA FERROPENICA Y UNCINARIASIS………...11 2.4. TRATAMIENTO……………………………………………………………..…….12 2.5. PREVENCIÓN……………………………………………………………………...14 III. MARCO METODOLOGICO…………………………………………………..15 IV. CONCLUSIONES……………………………………………………...………..16 BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………...17 ANEXOS…………………………………………………………………………….……18

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INTRODUCCIÓN Los elementos metálicos forman parte de nuestro organismo, y a pesar de encontrarse en concentraciones muy bajas, son indispensables para la vida. Pueden localizarse aislados pero también son capaces de unirse con otros tipos de elementos formando biomolecular y desempeñando multitud de funciones. El hierro (Fe) constituye uno de estos elemento metálicos, que se encuentra de forma corriente en la naturaleza; y es esencial para nuestro organismo, pues constituye parte de la hemoglobina, proteína encargada de realizar el transporte del oxígeno en la sangre. Así mismo se encuentra en los citocromos, proteínas que se localizan en las mitocondrias de las células eucariotas realizando el transporte de energía química en estas y forma parte de muchas enzimas que llevan a cabo las reacciones de oxidación reducción 1. Nuestro organismo, no es capaz de sintetizar hierro, al contrario que otro tipo de principios, por tanto la única manera de obtenerlo es a través de la alimentación mediante su correcta absorción en el intestino delgado. Es primordial, un aporte correcto de este mineral en la dieta para prevenir las patologías relacionadas con su déficit. En este trabajo, hablaremos acerca del metabolismo del hierro y la importancia de este para las funciones vitales de nuestro organismo, para luego continuar con las alteraciones fisiológicas. Más que todo nos centraremos acerca de la anemia ferropénica, definición, etiología, relación con la enfermedad inflamatoria intestinal, causada por la uncinariasis, diagnóstico, tratamiento, importancia de la nutrición en el desarrollo de la patología. Las alteraciones del metabolismo del hierro pueden consistir tanto en síndromes que cursan con sobrecarga férrica, destacando entre ellos la hemocromatosis hereditaria, como en estados deficitarios, representando la anemia ferropénica un problema de salud pública mundial. La anemia ferropénica es la segunda enfermedad nutricional más importante, con una extensión mundial; afecta a varios grupos de riesgo, principalmente mujeres jóvenes y niños, y puede producir importantes disfunciones en órganos y sistemas del organismo. En nuestro trabajo nos vamos a centrar de forma específica en el estudio de la anemia ferropénica; esta patología que se puede deber a pérdidas excesivas, a un aumento de las necesidades de hierro o a cuadros de malabsorción intestinal. Los parasitismos constituyen un problema mundial de salud pública, su prevalencia se encuentra íntimamente relacionadas con las condiciones sociales económicas y climatológicas de los países. La uncinariasis ha sido desde los tiempos prehistóricos una de las principales enfermedades de la humanidad de los climas cálidos y húmedos, sólo superada por la desnutrición en la producción de daños económicos y de miseria humana, uncinariasis es considerada como una causa de sangrado intestinal masivo. De esta manera finalizando con la prevención, conclusiones y bibliografía.

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I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

 ¿Cuáles son los valores del hemograma en relación a la anemia ferropenica con la uncinariasis? OBJETIVO GENERAL  Explicar la importancia del examen sanguíneo en relación a la anemia ferropenica por la uncinariasis. OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Determinar la importancia del hierro como bioelemento, describir las funciones que desempeña en nuestro organismo, su metabolismo y las patologías relacionadas con las alteraciones fisiológicas del mismo.  Definir las causas de la anemia ferropenica.  Relacionar la anemia ferropénica con la uncinariasis.  Considerar los valores de la anemia ferropenica. JUSTIFICACIÓN En el trabajo que estamos realizando tenemos en cuenta que la deficiencia de hierro de origen nutricional es la causa más frecuente de anemia ferropénica, tanto en los países en desarrollo como en los industrializados; sin embargo, a esta etiología se suma las pérdidas de sangre en forma crónica causado por alguna parasitosis y por la deficiencia de hierro. El interés en la anemia por carencia de hierro radica no solamente en conocer su frecuencia, sino en los trastornos funcionales que ocasiona, aun en su forma moderada; pudiendo afectar a cualquier persona, aunque es más frecuente en niños y mujeres en edad fértil. Considerando que esta patología puede cursar asintomática hay la posibilidad de que no sea diagnosticada y, por lo tanto, no sea tratada adecuadamente, trayendo así repercusiones físicas, intelectuales y sociales, constituyendo una causa de bajo rendimiento académico, el cual en muchas ocasiones no es justificado. Es por eso que presentamos los valores de laboratorio clínico acerca de la anemia ferropenica.

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II.

MARCO TEORICO

2.1. Hierro El hierro (Fe) es un elemento metálico, que se encuentra de forma corriente en la naturaleza, con peso atómico de 55,84 y número atómico 26. Se encuentra bajo dos formas, con valencia 2 y 3 formando sales, óxidos e hidróxidos ferrosos y férricos respectivamente 1. El contenido total de hierro de un individuo normal es aproximadamente de 3,5 a 4 g en la mujer y de 4 a 5 g en el hombre. En individuos con un estado nutricional óptimo alrededor del 65% se encuentra formando parte de la hemoglobina, el 15% está contenido en las enzimas y la mioglobina, el 20% como hierro de depósito, sólo entre el 0,1 y 0,2 % se encuentra unido a la transferrina como hierro circulante. 2.1.1. Contenido y distribución del hierro En condiciones normales el contenido total de hierro en el organismo de un varón es de unos 50 mg/kg de peso y en una mujer es de 35 mg / kg, considerándose una cantidad global de 3 y 4 gramos de acuerdo a su edad, sexo y peso corporal. El hierro se encuentra distribuido en el organismo asociándose a diferentes moléculas de la siguiente forma: (FIGURA N° 1)  Hierro funcional o activo (80% del total) la mayoría del cual se encuentra unido con una protoporfirina formando parte del grupo hemo constituyendo compuestos como la hemoglobina y la mioglobina (un 65%). El resto corresponde a enzimas hemínicos como citocromos, catalasas, oxidasas y peroxidasas. Una pequeña parte de este hierro funcional se encuentra formando parte de enzimas no hemínicos.  Hierro de transporte que se encuentra asociado a la transferrina y que supone una fracción mínima del total 3 mg.  Hierro de depósito o de reserva en forma de ferritina y hemosiderina. En cada una de estas formas el hierro desempeña diferentes funciones esenciales en nuestro organismo.

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2.1.2. Funciones del hierro 1) Transporta el oxígeno a los tejidos constituyendo parte de la hemoglobina. 2) Almacena oxígeno en el músculo formando parte de la mioglobina. 3) Interviene en reacciones enzimáticas de óxido-reducción formando parte de los citocromos, oxidasas y catalasas2. 2.1.3. Absorción del hierro Un adulto típico debe ingerir aproximadamente 15 a 20 mg de hierro diarios. De esta cantidad, un varón en condiciones normales sólo absorbe de 0,5 a 1 mg, sin embargo los niños en edad de crecimiento y las mujeres embarazadas absorben mayor cantidad de hierro que estos, necesitarían 1,2 y 3,7 mg respectivamente. La absorción de hierro se encuentra limitada por su tendencia a formar sales insolubles con los iones hidróxido, fosfato, bicarbonato y otros aniones presentes en las secreciones intestinales. El hierro también da lugar a complejos insolubles con otras sustancias presentes típicamente en los alimentos, como folato, taninos y la fibra de los cereales. Estos complejos de hierro son más solubles a un pH bajo. Por tanto, el ácido clorhídrico (HCl) segregado por el estómago favorece la absorción de hierro, mientras que suele disminuir en individuos con una deficiencia en la secreción de HCL. La vitamina C favorece eficazmente la absorción de hierro al formar con él un complejo soluble y reducir el Fe+++ a Fe++.El hierro asociado a ácido ascórbico o en forma de Fe++ presenta una mayor tendencia a formar complejos insolubles que la Fe+++ y, por tanto se absorbe mejor. El hierro se encuentra presente en la dieta en forma de sales inorgánicas y formando parte de los grupos prostéticos hemo de proteínas como la

hemoglobina, la mioglobina y los citocromos. Se absorbe alrededor del

20% del hierro ingerido como hemo. Las enzimas proteolíticas liberan los grupos hemo de las proteínas en la luz intestinal. El hemo es captado por las células epiteliales que revisten el intestino delgado proximal mediante transporte facilitado. En la célula epitelial, el hierro se separa del hemo. Ni un solo hemo se transporta intacto a la sangre portal. Las células epiteliales del duodeno son las principales encargadas de la Asignatura: BIOQUIMICA II Carrera: MEDICINA HUMANA

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absorción del hierro no incluido en el grupo hemo. La membrana plasmática del borde en cepillo tiene proteínas transportadoras que fijan Fe++ y lo transportan hacia las células epiteliales del duodeno; el Fe+++ no se transporta. En el citosol de las células epiteliales, el Fe++ se liga a una proteína fijadora de hierro, que se denomina movilferrina. Esta sustancia puede actuar de manera análoga a la calbindina (grupo de proteínas que se unen al calcio y lo transportan hasta las células), es decir: 1)

Recibir

Fe++

el

desde

el

transportador

del

borde

en

cepillo.

2) Impedir su formación de complejos insolubles con los aniones intracelulares. 3) Facilitar su difusión a través del citosol. La membrana basolateral tiene receptores para la transferrina. Estos receptores fijan la transferrina plasmática y parecen mediar la transferencia de Fe++ desde la movilferrina del citosol hasta la transferrina del lado extracelular de la membrana basolateral 2. A continuación, se libera el complejo Fe++ transferrina al líquido extracelular y difunde hacia la sangre. El transporte de Fe++ a través de la membrana basolateral es el paso que limita su velocidad de absorción; este ritmo de paso se encuentra restringido por el número de receptores para la transferrina presentes en la membrana basolateral. En la deficiencia crónica de hierro o tras una hemorragia, aumenta su capacidad de absorción en el duodeno y el yeyuno. El intestino también protege al organismo de las consecuencias de su absorción excesiva. Un mecanismo importante para evitar la absorción excesiva de hierro es su fijación prácticamente irreversible

a

la

ferritina

en

la

célula

epitelial

intestina l.

La capacidad de absorción del hierro en el duodeno y el yeyuno aumenta 3 o 4 días después de una hemorragia. Las células epiteliales intestinales precisan este tiempo para emigrar desde sus lugares de formación en las kriptas de Lieberkühn. (FIGURA N° 2) 2.1.4. Alteraciones del metabolismo del hierro  La alteración más frecuente es la carencia de hierro atribuible a deficiencias en la dieta, disminución de la absorción o hemorragias. Los déficits de hierro pueden estar

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relacionados con un aumento de los requerimientos diarios, como en el caso de los niños por el crecimiento y en el de las mujeres por el embarazo y la lactancia. Factores relacionados con las causas de anemia ferropénica2.  La sobrecarga de hierro puede ocurrir por exceso de absorción, con afectación principalmente parenquimatosa (hemocromatosis hereditaria y secundaria), transfusiones múltiples, o dificultades en la movilización de hierro como en la aceruloplasminemia. (Trastorno neurodegenerativo con acúmulo cerebral de hierro, caracterizado por anemia, degeneración retiniana y diabetes).  Las alteraciones en la movilización del hierro de los macrófagos junto a otros mecanismos perfilan las características hematológicas de las anemias crónicas. Las principales patologías relacionadas con las alteraciones del metabolismo del hierro son la anemia ferropénica, la anemia de trastorno crónica (ATC), también conocida como la anemia de la inflamación, y la hemocromatosis.  La anemia ferropénica es consecuencia de un déficit de hierro y la ATC de una disminución de la disponibilidad de este, respectivamente. La hemocromatosis se refiere al conjunto de enfermedades que cursa con sobrecarga férrica. Las hemocromatosis se dividen en: A) La hemocromatosis primaria: es un trastorno genético que se transmite de padres a hijos y es congénito. Las personas con esta afección absorben demasiado hierro a través del tubo digestivo. Con el tiempo el exceso de hierro se acumula en los tejidos corporales, especialmente en el hígado, páncreas, corazón, glándulas endocrinas y articulaciones produciendo la alteración de los mismos 3. B) La hemocromatosis secundaria (adquirida): se debe a otros trastornos relacionados con la sangre (como talasemia o ciertas anemias) o a muchas transfusiones de sangre. A veces, ocurre en personas que tienen antecedentes de alcoholismo prolongado y otros problemas de salud.

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2.2. Anemia Se entiende por anemia o eritrocitopenia la disminución del número de hematíes, reflejado por una disminución del nivel de hemoglobina (Hb) y del hematocrito. 2.2.1 Clasificación A) Por su etiología:  Regenerativas o periféricas: Son aquellas en las que existe un aumento de la destrucción eritrocitaria, pero en las que la médula ósea conserva la capacidad de producción. El ejemplo de este tipo de anemia es la hemolisis o un sangrado agudo.  Arregenerativas o centrales: En estas la medula ósea es incapaz de mantener una producción eritrocitaria de una forma adecuada, por defecto en la propia médula o por trastorno carencial (ácido fólico, vitamina B12, hierro, proteínas y aminoácidos) El ejemplo de este tipo de anemias es la aplasia medular. (FIGURA N°3) B) Por su morfología: se clasificarán según el volumen corpuscular medio (VCM), que es el hematocrito x 10/ nº hematíes en millones (FIGURA N°4), en:  Microcíticas  Normocíticas.  Macrocíticas C) Otra forma de clasificación es en función del nivel de saturación de Hb, medido mediante la Hb corpuscular media (HCM), que expresa la cantidad de Hb media presente en el hematíe:  Hipocrómica (disminución del color, por disminución del contenido de Hb).  Normocrómica (olor normal). 2.3. Anemia Ferropenica Es un tipo de anemia caracterizado por un desequilibrio entre el aporte, la eliminación y el consumo de hierro por el organismo, baja concentración de transferían, de la hemoglobina o del hematocrito3.

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La ferropenia es la causa más frecuente de anemia se calcula que afecta al 2- 5 % de los hombres y de las mujeres postmenopáusicas en el mundo desarrollado. En el caso de las mujeres en edad fértil afecta a un 10% de la población 4. Esta causada p...