Cáncer DE Próstata - CUIDADOS DE ENFERMERIA MEDIANTE LAS ACCIONES QUE DEBE HACER UN ENFERMERO PDF

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CUIDADOS DE ENFERMERIA MEDIANTE LAS ACCIONES QUE DEBE HACER UN ENFERMERO...

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CÁNCER DE PRÓSTATA

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA N.1

Salud Publica 501 Alumno : Roberto Castrejon Reyes

El cáncer de próstata es el cáncer que se forma en la próstata. En los hombres, la próstata es una glándula pequeña con forma de nuez, que produce el líquido seminal que nutre y transporta el esperma. El cáncer de próstata es uno de los tipos más comunes de cáncer. Muchos cánceres de próstata crecen lentamente y permanecen limitados a la glándula prostática, en donde pueden no causar daño grave. Pero, si bien algunos tipos de cáncer de próstata crecen lentamente y pueden necesitar un tratamiento mínimo o no necesitar ningún tratamiento, otros tipos son agresivos y se pueden diseminar con rapidez. El cáncer de próstata que se detecta en forma temprana, cuando todavía está limitado a la glándula prostática, tiene mejores probabilidades de tener un tratamiento exitoso.

Síntomas El cáncer de próstata puede no provocar signos ni síntomas en sus primeros estadios. El cáncer de próstata que está más avanzado puede causar signos y síntomas como:       

Problemas para orinar Disminución en la fuerza del flujo de la orina Sangre en la orina Sangre en el semen Dolor de huesos Pérdida de peso sin intentarlo Disfunción eréctil

Prevención Puedesr educ i rel r i es godepadec ercánc erdepr óst at adel as i gui ent emaner a: 

Si gueunadi et asal udabl econmuchasf r ut asyver dur as.Come unav ar i edaddef r ut as ,v er dur as ,yc er eal esi nt egr al es .Lasf r ut asyl os v eget al escont i enenmuc hasv i t ami nasynut r i ent esquepueden c ont r i bui ramej or art us al ud. Aúndebepr obar s edemaner ac onc l uy ent es i puedesev i t arel c áncer depr ós t at aat r av ésdel adi et a.Per os egui runadi et as al udabl econ unav ar i edaddef r ut asyv er dur aspuedemej or arel es t adodet us al ud engener al .



El i geal i ment ossal udabl esenl ugardet omarsupl ement os.No ex i st enes t udi osquehay andemost r adoquel oss upl ement os des empeñenunaf unc i ónenl ar educ ci óndel r i es godec ánc erde pr ós t at a.Mej or ,el i geal i ment osr i cosenv i t ami nasymi ner al espar a quepuedasmant enerni v el ess al udabl esdev i t ami nasenel c uer po.

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Hazej er ci ci ol amayor í adel osdí asdel asemana.Elej er c i ci o mej or ael es t adodes al udengener al ,t eay udaamant enerel pes oy mej or at ues t adodeáni mo.Tr at adehac erej er ci ci ol amay or í adel os dí asdel as emana.Si nunc ahashec hoej er ci c i o,c omi enz ades pac i oy aument agr adual ment eel t i empodeac t i v i dadf í si c acadadí a.

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Mant énunpesosal udabl e.Si t upes oac t ual ess al udabl e,mant énl o el i gi endounadi et as al udabl ec onunav ar i edaddef r ut asyv er dur asy hac i endoej er c i ci ol amay or í adel osdí asdel asemana.Si neces i t as baj ardepes o,aument al acant i daddeej er c i c i oyr educ el ac ant i dadde c al or í asquec omesadi ar i o.Pí del eat umédi c oquet eay udeac r ear unpl anpar aadel gaz ardemaner as al udabl e.



Habl acont umédi cosobr eunaument oenelr i esgodecáncerde pr óst at a.Si c or r esunal t or i es godepadec erc ánc erdepr ós t at a,t úy t umédi copuedencons i der armedi cament osuot r ost r at ami ent ospar a r educ i rel r i es go.Al gunoses t udi osi ndi c anquet omari nhi bi dor esdel a 5al f ar educt as a,i ncl us ol afi nas t er i da( Pr opec i a,Pr os car )yl a dut as t er i da( Av odar t ) ,puedenr educ i rel r i es gogener al dedes ar r ol l ar

c ánc erdepr ós t at a.Es t osmedi cament oss et omanpar ac ont r ol arel agr andami ent odel agl ándul apr os t át i c ayl apér di dadecabel l o. Si nembar go,hayal godeev i denci aquei ndi caquel asper s onasque t omanes t osmedi c ament ospuedencor r erunmay orr i es godet ener unaf or mamásgr av edec ánc erdepr ós t at a( c ánc erdepr ós t at adeal t o gr ado) .Si es t áspr eoc upadoporel r i es goquet i enesdedes ar r ol l ar c ánc erdepr ós t at a,habl aconel médi c o.

Diagnóstico. Diagnosticar precozmente un tumor en la próstata aumenta considerablemente las probabilidades de curación del mismo. Por ello, es importante que todos los hombres se realicen revisiones anuales, o a partir de los 45 años si se tienen antecedentes familiares de casos de cáncer prostático. Para llegar al diagnóstico de cáncer de próstata se realizan las siguientes pruebas:

Tacto rectal Se trata del método fundamental de aproximación diagnóstica, por lo que suele aconsejarse un tacto rectal y una evaluación de PSA (marcador tumoral) anual a los hombres mayores de 50 años con el fin de detectar precozmente tumores de próstata. En el tacto rectal se detectan todos los estadios salvo el T1 que, como se ha visto en la clasificación TNM, es un hallazgo incidental. Al tacto, el carcinoma se presenta como un nódulo duro irregular.

Marcadores tumorales La fosfatasa ácida prostática (FAP) es un marcador específico, pero cuando se eleva el cáncer suele estar ya diseminado fuera de la próstata, por lo que no resulta útil en el diagnóstico precoz. El antígeno prostático específico (PSA) es un marcador de tejido prostático (es decir, cuanta más masa prostática haya, más elevado estará), y sus niveles suelen estar más aumentados en el cáncer, pero también pueden elevarse por patología benigna, por lo que si no está muy aumentado, de forma aislada no orienta hacia el cáncer.

Valores de PSA y posible relación con el cáncer de próstata:   

Menor de 4 ng/ml:cáncer poco probable. Mayor de 10 ng/ml:aumento de las probabilidades de cáncer, por lo que se realiza biopsia. Entre 4 y 10 ng/ml:se deben utilizar otros parámetros para valorar la necesidad de una biopsia.

Pruebas de imagen La ecografía a través del recto es lo más útil para comprobar el estadiaje local, ya que además de valorar la próstata se ven las estructuras cercanas.

TAC La tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética se utilizan fundamentalmente para valorar los ganglios y las metástasis. La gammagrafía ósea se usa en la detección de metástasis óseas, y suele realizarse cuando existe sospecha de que se hayan producido este tipo de metástasis, es decir, si la puntuación obtenida en la escala de Gleason es muy elevada y también lo es el PSA, ya que hay que averiguar si hay metástasis, sobre todo a la hora de plantear el tratamiento.

Biopsia prostática Se realiza para confirmar el diagnóstico de cáncer de próstata. Está indicada si hay sospecha de cáncer, ya sea por el tacto rectal, por el aumento de los marcadores tumorales, o si se ha observado alguna alteración en las pruebas de imagen.

Tratamiento En el cáncer que esté limitado a la próstata, y según la edad y el estado general del paciente, se indicará un tratamiento con intención curativa, pero si el cáncer está diseminado el objetivo del tratamiento es paliativo, para mejorar la calidad de vida del enfermo. Estas son las opciones de tratamiento existentes para pacientes con cáncer de próstata:

Abstención terapéutica Consiste en una estrecha vigilancia del paciente durante la progresión de la enfermedad, hasta llegar a un punto en el que se instaura el tratamiento, generalmente paliativo, como la hormonoterapia. Esta pauta puede ofrecerse a pacientes con tumores de bajo grado y escaso volumen, asintomáticos, con una expectativa de vida inferior a los 10 años, o a aquellos pacientes que no acepten los posibles efectos

Cuidados postoperatorios inmediatos Control de constantes por turno Valoración de coloración de piel y mucosas. Identificar drenajes, sondas y catéteres para control de débitos posteriores tanto cantidad como aspecto y anotarlo. El paciente al llegar a nuestra unidad tras la cirugía portará:   

Vía central con fluidoterapia, analgesia y nutrición parenteral si precisa. Herida quirúrgica en zona de laparotomía media abdominal. Drenajes en lecho quirúrgico Sonda vesical que actuará como drenaje si porta catéter Bricker y como eliminación urinaria si se ha realizado neovejiga.  Estoma con dos catéteres que actúan como uréteres, se mantendrán aproximadamente un mes. Dicha bolsa se conectará a una bolsa de orina para control de débito.  Sonda nasogástrica, si no se retira tras llegada de quirófano se conectará a aspiración según pauta médica. Vigilar eliminación urinaria para detección de posible fuga.    ...