CASO Clinico 3 en proceso con respectivo tratamiento PDF

Preview

Summary

todo en genreral es muy completo dado los nuevas investigaciones para el conocimiento de todo estudiante de medicina que este cursando el 4 año de la carrera...

Description

Universitario: Luis Jesus Torrez Eugenio Matricula: 17082

CUESTIONARIO N° 1

1. MECIONE EL MECANISMO DE ACCCION DEL CENTRO TERMOREGULADOR. R: El centro motor primario de la termogénesis tiritante está localizado en el hipotálamo posterior. El estrés por frío estimula y el calor inhibe a este centro nervioso. Cuando, en respuesta al estrés por frío, aumenta el tono muscular hasta 5 veces sobre la producción normal. 2. DIFERENCIE LOS PIROGENOS EXOGENOS DE LOS PIROGENOS ENDOGENOS. ¿Cuáles SON LOS MICROORGANISMOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA PROVOCAN FIEBRE Y POR QUE? R: Los pirógenos exógenos son ajenos al huesped, mientras que los endógenos son producidos por el, en respuesta generalmente a estímulos iniciadores que suelen ser desencadenados por la infección o la inflamación. En general los pirógenos exógenos actúan sobre todo estimulando a las células del huesped (monocitos y macrófagos) para que sinteticen pirógenos endógenos. Los pirógenos endógenos son polipéptidos elaborados por distintas células del huesped. Formados localmente o en todo el organismo penetran a la circulación y producen fiebre actuando sobre el centro termorregulador del hipotálamo 3. ¿CON QUE FINALIDAD CREE USTED QUE EL ORGANISMO PRODUCE FIEBRE ANTE UN PROCESO INFECCIOSO? R: La fiebre puede provocar que los linfocitos se trasladen al lugar de la infección, de manera que haya más células del sistema inmunitario en la parte infectada que se encargarán de eliminar el patógeno 4. DESCRIBA EL MECANISMO DE ACCION DE LAS PROSTAGLANDINAS COMO INDUCTORES DE LA FIEBRE. R: la síntesis y liberación de prostaglandina E2 (PGE2) 5. MENCIONE LAS CITOCINAS INVOLUCRADAS EN UN PROCESO FEBRIL. R: Una de las citocinas más importantes para provocar fiebre es la Interleucina 1α (Il-1α), también denominada pirógeno leucocitario o EP , la cual actúa sobre el endotelio capilar del ya mencionado OVLT, el cual está situado en la pared del III ventrículo 6. DESCRIBA LA REPERCUSION DEL PROCESO FEBRIL A NIVEL DEL SNC, CARDIOVASCULAR Y RENAL.

R: A nivel del SNC esta puede causar leciones y cardiovascular también puede provocar la hipertencion dado que se aumenta la precion para su termoregulacion 7. DESCRIBA EL MECANISMO DE ACCION DE LOS FARMACOS ANTIPIRETICOS. R: Su mecanismo de acción es la inhibición de la acción de la ciclooxigenasa que, en condiciones normales, metaboliza el paso de ácido araquidónico hacia prostaglandinas y tromboxanos. Las prostaglandinas son potentes vasodilatadores y mediadores de la inflamación. 8. MENCIONE LOS EFECTOS COLATERALES DE LOS AINE SOBRE LA MUCOSA GASTRICA, EL ARBOL BROQUIAL, Y EL FLUJO SANGUINEO RENAL. R: Úlceras o antecedentes de sangrado estomacal o intestinal. Dolor de estómago, malestar estomacal o acidez estomacal que perdura Anemia . Problemas de sangrado. Un hábito de tomar más de 3 bebidas alcohólicas al día. ... Presión arterial alta. Enfermedad renal, hepática o cardíaca. 9. MENCIONE DOS EJEMPLOS DA CADA UNA DE LAS VARIEDADES DE FIEBRE. R: Fiebre continua: es una elevación de la temperatura moderadamente persistente, con mínimas oscilaciones diarias (inferiores a 1 °C). – Fiebre intermitente o “en agujas”: la temperatura sufre grandes oscilaciones, entre fiebre alta y normalidad a lo largo de cada día, o bien se alternan unos días con fiebre y otros sin ella, con un ritmo fijo.

HISTORIA CLINICA Nombre y Apellido: NN Edad: 84 años Nacionalidad: No refiere Departamento: no refiere Provincia: no refiere Fecha de nacimiento: No refiere Ocupación: trabaja en empresa maderera Residencia: no refiere Dirección: No refiere Teléfono/Cel: No refiere Fuente de información: Directa Motivo de consulta: • cervicalgia • cefalea • mialgia Enfermedad actual: Refiere dolor cervical de tipo mecanico también presenta contractura muscular por el cual empezó con tratamiento de antiinfalmatorio A la semana persite síntomas indicando que se irradia a región occipital con precensia de cefalea A los siguientes 10 dias refiere dolor facial al momento de masticación 2 semanas después presenta pico febril de 38ºC, indica que persisten la cefalea Antecedentes personales no patológicos: Paciente femenino de 84 años cuenta con servicios básicos Antecedentes patológicos: Clínicos: Marcapasos bicameral con cable único desde 2001 por bloqueo auriculoventricular completo, hipoacusia en estudio e incontinencia irunaria de urgencia en tratamiento con solifenacina Quirúrgico: faquectomía bilateral e histerectomía Alergias: No refiere Transfusionales: No refiere Antecedentes familiares: No refiere Interrogatorio por aparatos y sistemas Examen físico general El paciente s encuentra con alza térmica de pico febril de 38ºC

Revisión por sistemas Cabeza: normocefalica no presenta cicatrices ni protuciones con presencia de cefalea en zona occipital Ojos: Glovos oculares Hundidos, tono ocular disminuido Nariz: mediana normal sin desviaciones de tabique nasal, fosas nasales permeables Boca: Mucosa oral seca Orejas: normoimplantas con CAE permeable mediano Cuello: cilíndrico sin adenomegalias Tórax: I: taquipnea P: Ambos cuerpos pulmonares son correctos P: A: Abdomen: I: Sin presencia de cicatrices o protrusiones P: depresiva hepatomegalia borde heaptico a 2cm del reborde costal P: matidez hepática y timpanismo abdominal A: Ruidos hidroaereos normales Corazón: I P. P. Ruidos cardiacos rítmicos, taquicardicos A. No se oscultan soplos Extremidades: Sup: simétrica estructural y alineamiento, facilidad de amplitud de movimiento Inf: simétrica estructural y alineamiento, facilidad de aplitus de movimineto Sistema nervioso: desorientado en esfera personal DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Fiebre amarilla por la presenca de fiebre, mialgias cefaleas y por la región de donde vivía que es tropical y presencia de varios mosquitos Fiebre tifoidea: por la presencia de escalofríos, fiebre, cefalea, malestar general, mialgias por la región donde vive Dengue: Por la la región de donde procede y fiebre, cefalea, mialgia Interpretación de exámenes complemetarios: El paciente refiere lecocitos de 11.500/mm3 con desviación a la derecha donde se encuentra elevado dado que los valores normales es de 5000 a 10000 mm3 Neutrófilos de 80% con desviación a la derecha, que se encuentra elevada esto se debe a presencia de infección que presenta el cuerpo Linfocitos que se encuentran elevada esto también se debe a una reaccio del cuerpo ante la presencia de una infección en este caso se debería al de un VECTOR Eritrocitos: estos se encuentran disminuidos esto se puede deber al mal funcionamiento del hígado y del bazo

Hb se encuentra normales al igual que el hematocrito DIAGNOSTICO FINAL: Dado los datos que se tiene como la fiebre recurrente que presenta, la hiperhidrosis, aompañados de cefaleas, mialgias la presencia de hepatomegalia y la presencia de ictericia y la región donde proviene el paciente acompañados de los valores que se presenta en los exámenes complemetarios don indica que la presencia de una infección en este caso debido a un VECTOR es la de MALARIA...