Caso clínico de paciente con ASMA - desarrollo SOAP PDF

Preview

Summary

RESOLUCIÓN DE CASO CLÍNICOMétodo de Aproximación Orientado al ProblemaCURSO: FARMACIA CLINICACICLO: IXFECHA: 17/01/GRUPO Nº: 06INTEGRANTES:1..2. Poma Oscategui, Angela Meritxel3.MATERIALES Y EQUIPOSFormato resolución de casos clínicos.PROCEDIMIENTOLa resolución de casos clínicos se realiza con el Mé...

Description

RESOLUCIÓN DE CASO CLÍNICO Método de Aproximación Orientado al Problema

CURSO: FARMACIA CLINICA CICLO: IX FECHA: 17/01/21 GRUPO Nº: 06 INTEGRANTES: 1. . 2. Poma Oscategui, Angela Meritxel 3.

MATERIALES Y EQUIPOS Formato resolución de casos clínicos. PROCEDIMIENTO La resolución de casos clínicos se realiza con el Método de Aproximación Orientado al Problema, que considera tres fases: Evaluación, Plan y Seguimiento Farmacoterapéutico. RESULTADOS Los estudiantes presentarán en clase los resultados de los problemas planteados por el profesor.

EJM/UPNW-2020-I

Nombre del caso Clínico: Caso clínico (Resumen):

MODELO PARA REALIZAR PRESENTACION DE CASO CLÍNICO DATOS GENERALES SEXO: EDAD:

SIGNOS Y

ANTECEDENTES MÓRBIDOS  .

SÍNTOMAS  .

EXÁMENES DE LABORATORIO

NO CONTRIBUTIVO

Anamnesis farmacológica MEDICAMENTOS ANTES

MEDICAMENTOS ACTUAL

EJM/UPNW-2020-I

DOSIFICACIÓN INDICACIÓN

MEDICAMENTO

Dosis

Frec

Via

Dur

RESULTADOS EFECTIVO / SEGURO

DIABETES M TIPO II 

METFORMINA









SINDROME CORONARIO AGUDO 

CLOPIDOGREL









HTA 

ENALAPRIL

20 MG

DIARIA

ORAL



HTA 

HIDROCLOROTIAZIDA

12.5 MG

DIARIA

ORAL



 EDEMA ANGIONEUROTICO

CLORFENAMINA









EFECTIVO/SEGURO

 EDEMA ANGIONEUROTICO

DEXAMETASONA









EFECTIVO/SEGURO

HTA 

AMLODIPINO

 5 MG

DIARIO 

ORAL 



EFECTIVO / SEGURO

 HTA

TORASEMIDA

10 MG 

DIARIO 

ORAL 



EFECTIVO / SEGURO

EFECTIVO / SEGURO EFECTIVO / NO SEGURO EFECTIVO / NO SEGURO

Clasificación de PRM según Minnesota Desarrollo de un plan de seguimiento farmacoterapéutico según MINESSOTA TIPO DE PRM

SEGURIDAD: Reacción adversa al medicamento *Reacción Alérgica

DESCRIPCIÓN

PRIORIDAD

PACIENTE MUJER DE 83 AÑOS PRESENTA disnea con sensación de ocupación faríngea, edema

de lengua y epiglotis en herradura, sin urticaria ni prurito, con buena luz y movilidad glótica, después de la administración de enalapril (20 mg/día) + hidroclorotiazida (12,5 mg/día).

ALTA

Lista de PRM

EJM/UPNW-2020-I

PRM: SEGURIDAD: REACCION ADVERSA AL MEDICAMENTO: REACCION ALERGICA: “ANGIOEDEMA ASOCIADO A ENALAPRIL”

Análisis SOAP S

O

DISNEA, SENSACION DE OCUPACION FARINGEA.

EDEMA DE LENGUA EPIGLOTIS EN HERRADURA DATOS DE LABORATORIO QUE TENGA RELACION CON LOS SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTA EL PACIENTE

A Del paciente: PACIENTE PRESENTA disnea con sensación de ocupación faríngea, edema de

lengua y epiglotis en herradura, sin urticaria ni prurito, con buena luz y movilidad glótica, después de la administración de enalapril (20 mg/día) + hidroclorotiazida (12,5 mg/día).

Del Medicamento: (10 BUSQUEDAS BIBLIOGRAFICAS) 1.

“Ha aparecido edema angioneurótico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe en pacientes tratados con inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, incluyendo enalapril. Esto puede suceder en cualquier momento durante el tratamiento. En estos casos, se debe suspender de inmediato la administración de enalapril y se establecerá una vigilancia adecuada hasta asegurarse de la completa resolución de los síntomas antes de dar de alta al paciente. En aquellos casos en los que la hinchazón se limita solo a la lengua, sin disnea, los pacientes pueden necesitar una observación prolongada ya que el tratamiento con antihistamínicos y corticoesteroides puede no ser suficiente.” Ficha Técnica CIMA Agemed

2.

“Antecedentes de angioedema inducido por inhibidores de la ECA, angioedema hereditario o idiopático” Medscape

3.

“No debe usar enalapril si alguna vez ha tenido angioedema” “Signos de una reacción alérgica al enalapril : ronchas; dolor de estómago severo; dificultad para respirar; hinchazón de su cara, labios, lengua o garganta.” drugs.com

4.

“Efectos adversos graves: Angioedema” “Angioedema hereditario o idiopático”

Micromedex 5.

“El angioedema puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento con IECA y puede continuar después de suspender el medicamento.” Pubmed

6.

EJM/UPNW-2020-I

Mecanismo de Acción de la RAM: “En un estudio nacional de abstracción de expedientes médicos realizado en el Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de EE. UU. En 2008, el 0,20% de los iniciadores de IECA desarrollaron angioedema mientras tomaban el medicamento. La enzima convertidora de angiotensina es parte del sistema renina-angiotensina que convierte la angiotensina I en angiotensina II. Además, es responsable de la degradación de la bradicinina, que se genera a partir del cininógeno de alto peso molecular por la calicreína. Vía receptores de bradicinina 2, la bradicinina afecta la permeabilidad vascular y estimula la liberación de la sustancia P, que es un péptido que causa vasodilatación y extravasación de líquidos hacia los tejidos. Se cree que la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina y el bloqueo subsiguiente de la degradación de bradicinina es una explicación probable del angioedema inducido por IECA.” (Angioedema inducido por inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: revisión de la literatura) Autor. Pubmed

SE RECOMIENDA:

P

1. Suspender de inmediato la administración de enalapril e hidrocroclotiazida 2. Tratamiento del edema con antihistamínicos y corticoesteroides (Guia clínica de angioedema) 3. INICIAR TRATAMIENTO AMLODIPINO (5 mg/día) y torasemida (10 mg/día). 4. Vigilancia adecuada hasta asegurarse de la completa resolución de los síntomas antes de dar de alta al paciente. 5. Recomendar al paciente no automedicarse con enalapril e hidroclorotizida por las RAms que presenta, consultar a su médico.

ESCRIPCIÓN DE PRM

PRIORIDA D

1. REDUCIR EL EDEMA 2. CONTROLAR LA HIPERTENSION ARTERIAL A VALORES NORMALES

SEGURIDAD: Reaccion adversa al medicamento *Reacción Alérgica PACIENTE PRESENTA disnea con sensación de ocupación faríngea, edema de lengua y epiglotis en herradura, sin urticaria ni prurito, con buena luz y movilidad glótica, después de la administración de enalapril (20 mg/día) + hidroclorotiazida (12,5 mg/día).

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

ALTA

ACCIONES PROPUESTAS 1. Suspender de inmediato la administración de enalapril e hidroclorotiazida 2. Tratamiento con antihistamínicos y corticoesteroides 3. INICIAR TRATAMIENTO AMLODIPINO (5 mg/día) y torasemida (10 mg/día). 4. Vigilancia adecuada hasta asegurarse de la completa resolución de los síntomas antes de dar de alta al paciente

EJM/UPNW-2020-I

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS 1. ERRADICAR EL EDEMA 2. CONTROLAR LA PRESION ARTERIAL A VALORES NORMALES

ACCIONES PROPUESTAS  Suspender de inmediato la administración de enalapril  Tratamiento con antihistamínicos y corticoesteroides  INICIAR TRATAMIENTO AMLODIPINO (5 mg/día)

y torasemida (10 mg/día).

RESULTADOS

RAM DESAPARECE

REVISIÓN DEL PLAN

PROBLEMA RESUELTO

 Vigilancia adecuada hasta asegurarse de la completa resolución de los síntomas antes de dar de alta al paciente.

EJM/UPNW-2020-I

Evaluación de la Causalidad PRM: SEGURIDAD: REACCION ADVERSA AL MEDICAMENTO: REACCION ALERGICA: “ANGIOEDEMA ASOCIADO A ENALAPRIL”

A.- Criterio de Evaluación

Descripción del caso clínico

Número

Puntaje

1

+2

“PACIENTE PRESENTA disnea con sensación de ocupación faríngea, edema de lengua y epiglotis

en herradura, sin urticaria ni prurito, con buena luz y movilidad glótica, después de la administración de enalapril”

a) Secuencia temporal

Administración del medicamento antes de la aparición del acontecimiento descrito, siempre y cuando la secuencia temporal sea compatible con el mecanismo de acción del fármaco y/o con el proceso fisiopatológico de la reacción adversa.

b) Conocimiento previo

PUBMED, DRUGS.COM, MEDSCAPE, MICROMEDEX Relación causal conocida a partir de la literatura de referencia, estudios epidemiológicos y/o a partir del perfil farmacológico del medicamento sospechoso,

1

+2

c) Efecto de retiro

“Tras el manejo del episodio agudo con antihistamínicos y corticoides, y la suspensión cautelar del tratamiento combinado con enalapril + hidroclorotiazida como posible causa desencadenante de la crisis, se objetivó una mejoría clínica significativa”.

1

+2

3

0

2

-1

El acontecimiento mejora con el retiro del medicamento, independientemente del tratamiento recibido, y/o ha habido una administración única. LA RAM MEJORA

No ha habido reexposición o la notificación no contiene información al respecto. NO HAY REEXPOSICIÓN O INFORMACION INSUFICIENTE

d) Efecto de reexposición

La posible relación causal de la reacción con la patología presenta una verosimilitud parecida o menor a la relación causal entre reacción y medicamento. EXPLICACION ALTERNATIVA IGUAL O MENOS VEROSIMIL

e) Causas alternativas

Hidroclorotiazida

f) Factores contribuyentes

EDAD

1

+1

g) Exploraciones complementarias

NO HAY

2

0

Puntaje total

1. ATC

C09AA02

GRUPO FARMACOLOGICO

ANTIHIPERTENSIVO

+6

2. OMS

ENALAPRIL

3. ORGANOS Y SISTEMAS

SISTEMA CARDIOVASCULAR

4. RAM según Minnesota

SEGURIDAD

5. CAUSALIDAD

6. GRAVEDAD

PROBABLE

NO SERIO: Moderado

EJM/UPNW-2020-I

7 TIPO

B...