CIANOSIS CENTRAL Y PERIFERICA coloración azul en la piel PDF

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La piel azul puede tener causas que no se deben a una enfermedad subyacente. Por ejemplo, la exposición al frío y ropa o joyas ajustadas....

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(Ciano La cianosis es la coloración azulada de la piel debida a una oxigenación insuficiente de la sangre . El termino viene del griego Kyanos=Azul y Osis=Aquí, refleja el aumento de hemoglobina reducida (HbH) en sangre capilar en mas de 5 g /dl. CAUSAS - Menor presión arterial de O2 - Aumento en el espacio muerto 1.Menor oferta de - Hipoventilación alveolar -Cortocircuitos anómalos en territorio oxigeno - Menor difusión de oxigeno pulmonar La más común es por nitritos - Intoxicación por CO2 “dióxido de carbono” (23 veces más a fin) (sustancias vasodilatadoras) Intoxicación por CO “monóxido de carbono” (200 veces más a fin) 2. Menor tasa de “principal vasodilatador; PA (color Cherry) oxihemoglobina ↓ =nitroprusiato de sodio”, - Intoxicación por SH2 “Sulfahemoglobinemia” (transporte de siendo útil en un aneurisma - Intoxicación por HbH “metahemoglobinemia” (desestabilización de oxígeno) la mol. hemoglobina=sangre de color café) cerebral; 7 microg/kg/min. - Bajo gasto cardiaco=Insuficiencia cardiaca - Por la hemoglobina en éxtasis venosa (> extracción de oxígeno por la hemoglobina) - Hipertensión venosa - Vasoconstricción arterial - Vasodilatación venosa -Policitemia - Shunt o circuitos anómalos (no hay cierre del foramen oval) 5. Mezcla de sangre - Comunicación intracardiaca derecha-izquierda venosa con arterial - Comunicaciones anómalas intrapulmonares DISTRIBUCION DE LA CIANOSIS - Atresia CARDIOGENICA - Tetralogía de Fallot - Trasposición de grandes vasos tricúspidea (problema en vasos grandes - Tronco arterial común (no hay división de los grandes vasos “aorta” y “pulmonar”) - Atresia pulmonar cardiacos) - Drenaje venoso total anómalo - Atresia aorta - Lobectomía por cáncer o tuberculosis=menos - < número de alveolos funcionantes unidades funcionantes=Hipoxia - Bloqueo alveolo capilar NEUMOGENICA - cantidad de sangre venosa que arterial

Es debida a la disminución del gasto cardiaco (insuficiencia cardiaca), a la exposición de frio, obstrucción arterial como en el fenómeno de Raynaud por precipitación de crioglobulinemia en manos, pies, nariz, lóbulos de las orejas, capilares sanguíneos se llenan de colesterol (enfermedad de Buerger), obstrucción venosa

DIFERENCIAL

COARTACION DE AORTA: Esto dado en el arco aórtico existe > presión en los vasos arteriales de los miembros superiores que en inferiores semejante muesca realizada por un ratón, el diagnóstico es realizado por la menor presión en arterial femorales que braquiales, las cuales deberían ser iguales. En la que por encima del ombligo es de color rosado y por debajo es de color azul. ACCIDENTE VASCULO CEREBRAL: trastorno localizado en uno de los hemisferios cerebrales es de color rosado (sangre oxigenada) en uno lado del cuerpo mientras que en el otro es de color azul demostrando mala perfusión. Una zona en relación a otra. CARACTERIZACION SEMIOLOGICA

C. VERDOSA ↑ Hb reducida y oxigenada

C. CASTAÑA “Hemoglobinemia” ↑ al 3% del total de Hb

C. AMARILLA I. tricúspidea por falla hepática.

C. GRIS Por obstruccion arterial (alteración faneras)

C. CENIZA Vasoconstricción severa arterial

C. NEGRA Por Ht > del 75%

C. AZUL O CLARA >HbH

C. ROSADA Cortocircuit o derecho a izquierda

C. ROJA Policitemia vera

C. CEREZA Intoxicació n por CO

*Gabinete de ecografía (examen que concluye si hay buen o mal flujo) SINTOMAS Y SIGNOS QUE ACOMPAÑAN A LA CIANOSIS ALTERACION EN LA FUNCION MUSCULAR (neurogenica) EDEMA (en el cardiogenica)

DISNEA

AUSENCIA DE PULSO ACROPAQUIA (dedos en palillo de tambor, >180º)

TIPOS DE CIANOSIS HIPOXEMICA Bajo nivel de oxigeno por problemas pulmonares, shunts, problemas cardiacos -Hematosis pulmonar “neumonía” -Comunicación derecha-izquierda -Depresores de la respiración “opioides” -Hipoxia barométrica con PiO2 < a la habitual -Tromboembolia pulmonar -Mala ventilación-perfusión

NORMOXEMICA -Pacientes con cianosis en los dedos y orejas (por frio), con buena presión de oxígeno, cianosis periférica. -Crioglobulinemia (presente en el fenómeno de Raynaud precipita en sangre capilar) -Enfermedad de Buerger *Pentoxifilina “trental” favorece la maleabilidad de los GR en la entrega de sangre.

HIPEROXEMICA Paciente con coloración azul, pero presenta exceso de GR los cuales se encuentran apiñados como en las de sardinas. -Eritrocitosis de causa desconocida o secundaria de altura.

EJERCICIO Paciente: -En sangre periférica 16g de Hb -Sangre venosa 50% -En la arteria oxihemoglobina 70% -Hemoglobina reducida 30% Paciente con anemia: -En sangre periférica 8g de Hb -Sangre venosa 50% -En la arteria oxihemoglobina 70% -Hemoglobina reducida 30%

30 %∗16 =4.8

4.8 + 8=12.8 (arteria y vena) 12.8 =6.4=si tiene cianosis 2 50 %∗16 =8 30 %∗8=4.8 2.4 + 4=6.4 (arteria y vena) 50 %∗8=8

*En los anémicos que tienen poca cantidad de GR no hay cianosis

6.4 =3.2=no tiene cianosis 2...