Cirrosi epatica PDF - PDF

Preview

Summary

infermieristica clinica...

Description

ASSISTENZA INFERMIERISTICA ALLA PERSONA CON CIRROSI EPATICA Nel processo di assistenza infermieristica al paziente con cirrosi epatica affronteremo anche l’assistenza al paziente che sviluppa le seguenti complicanze:" - assistenza alla persona con encefalopatia " - Assistenza alla persona con delirio" - Assistenza alla persona con rottura di varici esofagee" DEFINIZIONE " La cirrosi epatica è una patologia cronica caratterizzata dalla sostituzione del tessuto epatico normale con tessuto fibrotico che altera la struttura del fegato e ne compromette la funzione." I pz cirrotici sono anche in chirurgia perché possono sviluppare un tumore epatico e devono essere sottoposti a chirurgia." Si definiscono 3 tipi di cirrosi:" 1. Cirrosi alcolica: è la forma più comune ed è dovuta ad alcolismo cronico." 2. Cirrosi post-necrotica: come risultato tardivo di una pregressa epatite virale acuta." 3. Cirrosi biliare: di bassa incidenza, deriva da forme croniche di ostruzione e infezione biliare." Spesso viene usato il paracetamolo per controllare il dolore ma va usati con moderazione e dosaggi controllati perché può provocare danni epatici." STEATOSI EPATICA NON ALCOLICA" Detto anche fegato grasso." Pur in assenza di abuso di alcol si assiste a degenerazione epatica: steatosi infiammazione cronica fibrosi -> cirrosi." Spesso è associata a diabete mellito e obesità." FUNZIONI DEL FEGATO" funzioni metaboliche

Funzione detossificante

Metabolismo lipidico Sintesi e metabolismo proteico: sintetizza la maggior parte delle proteine tra cui albumina e fattori coagulazione. Nel pz cirrotico manca perché manca la sintesi delle proteine.

Disintossicazione dell’ammoniaca: fegato trasforma ammoniaca per eliminarla con le urine. Ammoniaca arriva con il metabolismo delle proteine. Si alzano quinidni livelli di ammonio, arrivano al cervello e il pz delira.

Metabolismo vitaminico: in particolare vitamina A, B, D. Metabolismo Glucidico: glucosio captato e può essere rilasciato se l’organismo ne ha necessità. Sintesi ed escrezione della bile: pz itterico e problemi di digestione soprattutto dei grassi Fattori della coagulazione: pz a rischio di emorragia Metabolismo dei farmaci: soprattutto anestetici, barbiturici sono metabolizzati nel fegato. Spesso però questi pz devono essere sedati ma il fegato fatica a metabolizzarli.

EPIDEMIOLOGIA " 20-22 mila le vittime di cirrosi epatica in Italia ogni anno." 300 mila malati di cirrosi nella fascia d’età tra i 50 e i 60 anni." A 5 anni dall’esordio della patologia il 20% dei cirrotici sviluppa encefalopatia epatica: se cirrosi è scompensata e mal trattata. Encefalopatia inizialmente è provvisoria fino a diventare permanente con coma." Il 4% ogni anno evolve verso il carcinoma epatico."

->

EZIOPATOLOGIA" - Esposizione ad agenti infettivi (epatite virale) " - Assunzione incongrua o protratta di farmaci (Paracetamolo, fans, oppiodii) " - Esposizione a tossici ambientali" - Abuso alcolico" - Negli Stati Uniti il 40% dei decessi per epatopatie croniche è associato all’abuso di alcolici" " CLASSIFICAZIONE DI CHILD " GRUPPO

A (meno grave)

B

C (+ grave)

Bilirubina mg/dl

< 2,0

2,0 - 3

+ di 3

Albumina mg/dl

+ di 3,5

3

difetto di escrezione della bilirubina " - Bilirubina indiretta -> iperproduzione (stati emolitici) o deficit di captazione epatica." Transaminasi (SGOT; SGPT) Rilascio di enzimi dalle cellule epatiche danneggiate; i loro livelli sono elevati in caso di danno epatico." Fosfatasi alcalina Viene sintetizzata nelle ossa, nel fegato, nei reni e nell’intestino ed escreta nelle vie biliari. " In assenza di patologie ossee è una misura sensibile dell’ostruzione del tratto biliare. " Alta anche per metastasi o patologie ossee." Infine di può usare una check-list per verificare che abbiamo svolto i vari interventi e raggiunto gli outcome."...