Clase Endocrino de animales menores PDF

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Parcial #2 Hiperadrenocorticismo, exceso de cortisona Hipertiroidismo felino, Aumento de t4 Diabetes, Aumenta insulina , resistencia a insulina(no receptor), hiperinsulinemia, baja insulina al final. (Mecanismo Energético - Todo - monogástrico (ciclo de krebs) t4(Energético metabolismo), Cortisol(ac...

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Parcial #2 Hiperadrenocorticismo, exceso de cortisona Hipertiroidismo felino, Aumento de t4 Diabetes, Aumenta insulina , resistencia a insulina(no receptor), hiperinsulinemia, baja insulina al final. (Mecanismo Energético - Todo - monogástrico (ciclo de krebs) t4(Energético metabolismo), Cortisol(actuar en el metabolismo energético, estimulando gluconeogénesis)Glucosa(6 carbonos, tiene que dividirse en dos moléculas de 3 carbonos, una entra al ciclo de krebs, ganar energía) y Insulina). Dónde está la energía(en un enlace fosfato,ADP-ATP(32)) INSULINA - DIABETES (puede ser por una pancreatitis pero diabetes aguda) Baja, no puede entrar la molécula de 3 carbonos, no ciclo de krebs, no energía, se va acumular en la sangre, con exceso de glucosa, daño tóxico a nivel celular. Poliuria, polidipsia, polifagia, … . Baja vascularización y necrosis, neuropatía en gatos, parálisis facial de los miembros posteriores, plantígrados. Perros catarata, ocular, un azúcar que mantiene la osmolaridad de cristalino, por lo tanto la opacidad. Daño general, no se puede usar glucosa, se usa otro metodo de energía, y lo usa la grasa como fuente energética, gluconeogénesis, daño hepático por la hiperactividad. Glucosa, llega a causar cistitis, exceso de la glucosa en la sangre. (cuando no hay insulina)Al no poder ingresar la glucosa, solo entran las 3 carbonos, por la gluconeogénesis, degradación de triglicéridos, cuerpos cetónicos, pueden ingresar al ciclo de krebs, fuente extra ya que no puede degradar la glucosa, no pueden entrar de manera fácil los cuerpos cetónicos(aumento de 3 carbonos), cambian el ph en la sangre, volviendo acidosis metabólica. INSULINA DE TERAPIA, nutricional. Dietas ricas en proteínas, digeribles. Cuanto tiempo, puede durar dos meses hasta dos años. Terapia permanente, deficiencia de NTH. perros 0.5ui/kg/12-24 horas gatos 0.25ui SC lenta y gradual. (se mide a las 7am, antes que coma) N, L, R 3 tipos de insulina. Depende como vaya mejorando. Se puede aumentar o disminuir la dosis. Si el animal está todo chevere y tiene polifagia, una relación de baja de glucosa con signos clínicos. Mi gato no ha subido de peso, tiene polifagia, polidipsia, poliuria, basales normales pero mantiene los signos clínicos? Que puede estar pasando? Medir 6pm, tardia insulina, puede ser que halla una rapida, asi que se requiere cambiar la insulina. Una buena insulina va hacer que baje los niveles de glucosa(sigue un buen ritmo), ritmo circadiano, el uso de glucosa va ser adecuado con el ritmo de alimento(lo que se quiere)) Si una insulina las 12 primeras horas no me trabaja, se coloca una insulina rapida 30% una normal 70%. Valores enfermos insulina, menores de 120, mayores a 130 140, no van a dañar el organismo por que esten un poco eleevados. Si el animal se descontrola, que hacemos? Dieta comerciales wd, rd,qm,dm(hills, hills, purina, anuba) No son tan palatables, no les va gustar. Pocho darle pechuga, arroz integral. Avena integral, quinoa,(proteinas buenas). Progesterona tiene un efecto que intensifica la insulinoresistencia, se esteriliza, si entra en celo, descontrol de la glucosa, no va responde a la insulinoterapia. Cómo hacemos para que use menos insulina?, ejercicio, actividad muscular no retire la insulina, el exceso de glucosa entre al músculo(mejor forma, más natural) CAMINAR Corticoide no usar en diabetes, antiinflamatorio, aine, panadol, corticoide estimula la gluconeogénesis, aumenta la cantidad de cuerpo cetónico, entrara a cetosis.

Primero, se mide la glucosa. Segundo, se le da comida. Tercero, se le pone la insulina. Si es cada 24 horas la comida se le da 60% en la mañana 40% en la tarde. Si le das cada 12 horas de insulina le das 50% en la manana 50% n la tarde.Animal si no come se puede volver hipoglucémico. Perra que no podemos regularlo, no responde a la insulina, hizo tolerancia, entramos en una etapa de acidosis, emergencia, protocolo esta en couto :( HIPERADRENOCORTICISMO Aumento de cortisol(Estimula la gluconeogénesis, movilizar grasas a partir de aminoácidos, generar cuerpos cetónicos), debió a 3 causas: ● Primario(Glándula adrenal, tumor por ejemplo) ● Secundario(Tumor en la hipófisis, microadrenopofisiario) ● Terciario(Tumor en el hipotálamo)(no va a considerar) ● Iatrogenica Aca si existe insulina, los cuerpos cetónicos no aumenta, la gluconeogénesis es efectiva, la insulina permite que los cuerpos cetónicos ingresen al ciclo de krebs) no hay cetosis! Cortisol, estimulante de gluconeogénesis, lo va deposita como grasa, lo moviliza para formar cuerpos cetónicos. Efecto de cortisol: No permite la regeneración del colágeno, cada vez que movemos el brazo, se van desgastando y se regenera rápidamente por el colágeno. El glucocorticoides, antiinflamatorios,bloquear la respuesta inflamatorio, diapedesis de las células de defensa, salen al tejido conjuntivo. Las células se mantengan en la sangre que las células sanguíneas envejezcan en la circulación (Leucograma de estrés, leucocitosis con desviación a la derecha, polisegmentarias(células viejas)). Pérdida del tejido muscular y depósitos de grasa, cushing, abdomen prominente, hígado grande, depósito de lípidos importantes, prensa abdominal músculos(panza), patas delgaditas. Cogen su piel y va tener un grosor, dermis está formado por colágeno, se va perdiendo y es más delgado. Alopecia. Defensa baja por los leucocitos, lo cual va llegar cistitis y dermatitis. Cortisol altera todo el mecanismo, cardiovascular. Síntomas: Subido de peso, abdomen abultado, piel delgada, frecuencia respiratoria aumentada, mediciones sanguineas, cortisol elevado. Primario: Tumor adrenal, cortisol en gran cantidad Segundo: Hiperplasi adrenal, exceso ACTH Iatrogénica: Exceso de corticoides TTO Iatrogénica: Se le quita el corticoide, bajar la dosis lentamente, atrofiaron para siempre, nunca le van a quitar el cortisol, solo usar cantidades mucho menores, para mantender los valores. Secundario: Microadenomahipofisiario, Cirugía de las glándulas adrenales(ambas) TTO(0.02-0.04 EV dexametasona cada 6 horas, luego prednisona 1mg c/ 12 horas), via oral se le da como Suplementamos:corticoide activo que se llama desoxicorticosterona, efecto gluco y mineral corticoides(no se usa mucho), Fluocortisona(buena), de manera permanente. Otra alternativa: Como bajamos los valores de cortisona?, mitotano(daño específico sobre los niveles de la producción de cortisol, daño permanente), trilostano(bloquea la sintesis de cortisol, ketoconazol(daño en la corteza adrenal, p620 del hígado, puede causar daño hepático)l. (VER FRECUENCIA DEL LIBRO) Cirugía no es la primera opción, la mayoría de los animales están descompensados.

Si no esta compensado, se usa mitotano(35-50mg/kg x 5 -10 dias, mantenimiento 25mg/kg una o dos veces por semana), trilostano o ketoconazol(15 mg/ kg cada 12 horas, prueba de acth 10 dias despues) Si esta bien, se usa cirugía y luego desoxicorticosterona o fludrocortisona. Primario: Los tumores afectan en un lado. Lo que se va encontrar que uno se encuentre mas atrofiado, Retroalimentación negativa.(Benignos normalmente). Quitar el tumor cuando está compensando, si no esta compensado, usar mitotano, trilostano o ketoconazol. (De por vida) Valores bajo de T4 el metabolismo está inhibido, se activa el otro mecanismo como la gluconeogénesis, se activa por el déficit energético.(Igual va engordar). Colesterol elevado, trigliceridos elevados. Igual que en diabetes Sintomas: Sueño, letargo, hipotermia, Bradicardia, Lesiones de piel. Metabolismo lento. Parálisis física y facial. Piel menor metabolismo, alopecia(flancos, cola, oreja) y lesiones dérmicas. HIPOTIROIDISMO Atrofia tiroidea idiopática 50%(no se sabe la causa) Tiroiditis linfocítica 50% (remplazado por tejido adiposo) T4 disminuido, como lo tratamos? Levotiroxina suplementar 2 a 4 semanas. Enfermedades X que tenga un desgaste de la hormona tiroidea, hipotiroidismo temporal. Como saber si es verdadero o por enfermedad concurrente. Inicia el tratamiento 4 a 6 meses le quitas el tratamiento. Hipotiroideos, vuelven a tener la enfermedad, los falsos tiroideos se mantienen sanos.(Pueden dar por piometra o endometrial quística)...