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Enteritis y colitis en animales menores...

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CL10 1

MEDICINA INTERNA I

ENTERITIS Y COLITIS EN PEQUEÑOS ANIMALES ENTERITIS AGUDA

1A

DEFINICIÓN

Enteritis es la inflamación del intestino. Los trastornos digestivos son la principal causa de consulta en animales jóvenes, es importante saber reconocer cuando una alteración afecta las vías digestivas altas o bajas y si es de curso agudo o crónico. 1B

ETIOLOGÍA / AGUDAS

Generalmente las causas de enteritis aguda se asocian a intestino delgado. 

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Alimentarias: o Animales que comen objetos o Cambios de dieta abruptamente o Alimentos no conservados en bolsas originales, se altera la composición física y química por el contacto con el aire. o INDISCRECIÓN ALIMENTARIA: es cuando no existe causa infecciosa viral o bacteriana, el problema radica solamente por la dieta. Generalmente no afectan el estado general del paciente. Infecciosas o Parvovirus canino o Parvovirus felino (Puede producir panleucopenia, pero no es tan frecuente) o Coronavirus, hay destrucción del epitelio intestinal, por eso hay sangrado. o Distemper canino (diferencial de parvovirus, la diferencia está en la severidad de los signos clínicos) Bacterianas Parasitarias o Toxocara cati o Toxocara leonina o Ancylostoma o Diphylidium o Giardia Tóxicas: Pueden afectar el estado general, igual que las causas virales o Lamer baterías, pinturas Autoinmunes y Neoplasias se presenta en animales adultos. Otras patologías: o Pancreatitis o Obstrucción intestinal Infecciones secundarias son frecuentes.

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FACTORES PREDISPONENTES

Factor raza: Doberman – Rottweiler y Pastor alemán, se dice que demoran más en mejorarse, por ende los signos clínicos son más severos. EXAMEN CLÍNICO

¿Con qué frecuencia defeca el animal? **Muchas veces el animal no tiene defecaciones frecuentes, solo está deprimido. ¿Alimentación? Tipo de alimentación, Cambios en la dieta. ¿Desde cuándo está deprimido? Zona perianal y cola con presencia de heces Conducta: decaído Condición corporal: especialmente en cachorros es común escuchar que se “chupó” de un día para otro. Cuadros de deshidratación se ven en el abdomen. Posición: lordosis En cuadros de obstrucción también puede haber lordosis. Dolor en la zona abdominal (en cuadros obstructivos el dolor es mucho) Flacidez en el abdomen Examen rectal Estado de deshidratación Mucosas congestivas se pueden apreciar por septicemia. Deshidratación TEMPERATURA: baja en deshidratación severa AUSCULTACIÓN: movimientos peristálticos aumentados, en la parte posterior son mucho más fuertes FR y FC no son tan relevantes. Sólo en casos crónicos habrá aumento de tamaño. Determinar si está afectado el estado general (Agudo o Crónico)

ANAMNESIS

INSPECCIÓN

PALPACIÓN MUCOSAS PIEL/PELAJE VARIABLES FISIOLÓGICAS NÓDULOS CONCLUSIONE S HEMOGRAMA 1E

Ayuda a definir el diagnóstico.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS HEMOGRAMA

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Hemograma normal – Transgresión alimentaria (adultos y jóvenes) Hemograma alterado – Linfopenia (viral) o Leucocitosis (bacteriano); si se encuentra ambos es porque es infección viral con infección secundaria bacteriana (En cuadros de distemper suele presentarse).

TEST SEROLÓGICOS

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Sirven para determinar la presencia de antígenos (más que de anticuerpos), utilizado para Parvo, Distemper y Panleucopenia felina. PERFILES HEPÁTICOS

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Fosfatasa Alcalina (FA) siempre estará aumentada en cachorros, generalmente no existen grandes cambios porque el hígado puede aguantar los problemas, por ende el perfil hepático, el animal tiene que estar muy mal para que salga alterado.

RADIOGRAFÍA

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Abdomen distendido y con mucho dolor, sirve en casos de obstrucciones o de pancreatitis. Por ejemplo, si un animal tiene una leve leucocitosis, un hemograma normal y el animal está decaído, hay que recordar que la transgresión alimentaria no cursa con decaimiento.

LAPARATOMÍA

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En casos donde no se encuentra nada.

ENTERITIS CRÓNICA

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CAUSAS

Inmunodeficiencias en gatos adultos o Linfactasia o Trastornos de absorción de linfa Alimenticias: o Intolerancia al gluten o Perros con alergia al pollo Parasitarias: o Isospora (también es causa de aborto en bovinos) SIGNOLOGÍA CLÍNICA

Deposiciones a medio formar. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Causas hepáticas Hipertiroidismo Enfermedad de Addison Insuficiencia Renal cursa con diarrea Pancreatitis.

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EXAMEN CLÍNICO

ANAMNESIS INSPECCIÓN PALPACIÓN

PIEL/PELAJE VARIABLES FISIOLÓGICAS NÓDULOS CONCLUSIONE S

2E

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Tiempo que lleva afectado Dieta que consume actualmente Desparasitaciones Disminución de peso Frecuencia de defecación Condición corporal MALA Generalmente NO tienen abdomen flácido Ausencia de dolor abdominal en la zona anterior Hígado puede estar aumentado de volumen Examen rectal. No importa mucho, porque no cursan con deshidratación Problemas por alergias, NO asociada a cuadros de diarrea, cerca del 80% presenta alopecia, prurito y signos NO digestivos. No varían mucho, No varían mucho NO está el estado general afectado a diferencia del cuadro agudo.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma: salen alteradas las proteínas. No hay grandes cambios, podría haber disminución de la hemoglobina. La caída de proteínas genera ascitis. Perfil hepático: ALT y GGT alterados por problemas propios del hígado. Test serológicos: No sirven mucho Pruebas especiales: Páncreas…?? Imágenes: no sirven mucho Laparoscopía: en animales neoplásicos o autoinmunes no veo nada en el hemograma, laparatomía para hacer una biopsia. TRATAMIENTO

ENTERITIS AGUDA  Fluidos para la deshidratación  Antieméticos  Bacteriostáticos y Bactericida  Cambio en la dieta  Control de la acidez gástrica

ENTERITIS CRÓNICA  Fluidos (no siempre está deshidratado, generalmente no).  Dieta altamente digestiva e hipercalórica  Reposición de las proteínas – Vía IV  Inmunoterapia – Inmunomodulación

(estimulante del vómito)

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Cirugía por defectos anatómicos (porción afectada)

RESUMEN SIGNOLOGÍAS

Frecuencia de defecación Volumen de las fecas Mucus Sangre Tenesmo Urgencia de defecar Flatulencias Condición general Apetito Pérdida de peso Dolor abdominal Vómito Fiebre

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INTESTINO DELGADO Normal Leve No Melena (digerida) No asociado No Posible Decaído Anorexia (no come) Frecuente Posible Común Si

INTESTINO GRUESO Aumentada Baja Si Fresca (Hematoquecia) Si Si No Normal Normal No Posible Posible No

COLITIS DEFINICIÓN

Es una afección del intestino grueso que se caracteriza por una reacción inflamatoria del colon. Se presenta mayormente en caninos adultos, los cuales 1/3 se manifiestan con cuadros diarreicos. Podría llegar afectar al intestino delgado, pero no es frecuente. CAUSAS

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Dietas Cuerpos extraños pueden causar colitis aguda. PATOGENIA

Consta de una hipersensibilidad de la mucosa, una reacción alérgica inmunomediada por los factores moduladores de la inflamación (citoquinas e inmunoquinas), se produce un daño en la mucosa y absorción de proteínas de alto peso molecular que en condiciones normales no se absorben. Lo primero que se presenta es pérdida de la función del colon, hay una disminución en la absorción del agua (el colon absorbe aproximadamente un 10% del agua, el resto se absorbe en el intestino delgado). Hay aumento de la motilidad intestinal, lo que produce que haya movimiento + agua La inflamación genera aumento de mucus por la sobrestimulación de las glándulas.

Sensibilidad en los receptores de estiramiento y aumento de la fermentación Se produce un ambiente de: Agua + Movimiento + Mucus + Gas los que da resultado TENESMO. Hay heces acuosas y mucosas y como hay reacción inflamatoria también hay edema (aumenta la llegada de líquido a la zona), también hay sangrado, por lo que se puede eliminar la sangre líquida. SIGNOLOGÍA CLÍNICA

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Diarrea frecuente, en poca cantidad – Mucoide con sangre y de poco volumen Tenesmo Pérdida de la condición corporal Dolor por la inflamación del intestino en la parte posterior (Dolor abdominal no es tan frecuente) Vómitos (poco) Apetito: normal La signología es recurrente, de repente se mejora. Prolapsos pueden haber, presentándose más en gatos que en perros DESHIDRATACIÓN NO!! PORQUE EL AGUA ES ABSORBIDA EN ID. DIAGNÓSTICO

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Muchas veces basta con la signología clínica TRATAMIENTO

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Cambios en las dietas: o Dar dietas altamente digestibles – Altas en fibras; Hay marcas que tienen alimentos que son altamente fibrosos, también aumentan el tránsito para eliminar las proteínas de alto peso molecular. Agregar agrente inmunomodulador (PREDNISONA) Laparatomía y Biopsias en casos más avanzados o en cuadros recurrentes Antibióticos Antiespasmódicos (LOPERAMIDA)...