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CLINICA DE EQUINOS 1er parcial: 15/5- 22/5-29/5 2do parcial: 16/6-3/7 APARATO RESPIRATORIO Respiracion del equino durante reposo y ejercicio REPOSO EJERCICIO 12 ciclos resp/min 120 ciclos resp/min 5 lts de aire x ciclo 12-15 lts de aire x ciclo Caudales máximos (peak flows) 90 l/min Caudales máximos (peak flows) 1400-1800 l/min El equino necesita excelentes vías aéreas y función pulmonar VIAS AEREAS SUPERIORES  ESTATICAS/ DINAMICAS VIAS AEREAS INFERIORES  OBSTRUCTIVAS (IPA/ ORA)  RESTRICTIVAS (NEUMONIA, BRONCONEUMONIA)  VASCULARES (HPIE) DESCARGA NASAL  OLLAR - Unilateral 5% - Bilateral 20%  -

CURSO Agudo Crónico (ej: sangre mas oscura)

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TIPO Serosa: VIRUS (influenza,herpes, arteritis) NO siempre patológica (ejercicio, humedad, temperatura)  CULTIVO/SEROLOGIA Sanguinolenta: Epistaxis HPIE (del pulmón ejercicio extenuante) TRAUMA (también luego de ejercicio) HEMATOMA ETMOIDAL ( + comun en gerontes) NEOPLASIAS PURPURA HEMORRAGICA (consecuencia de adenitis) CID Rinorragia MICOSIS BOLSA GUTURAL (afectando carótida o maxilar con rinorragia a chorro bien roja) Purulenta: BACTERIAS(streptococcus)  ENDOSCOPIA/CULTIVO Presenta fiebre Mucosa:

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ALERGENO,POLVO,POLEN,PASTO DE MALA CALIDAD ENMOHECIDO. No presenta fiebre  ENDOSCOPIA/BAL/PLACA Alimenticia: PALATOSQUISIS (leche en jovenes) OBSTRUCCION ESOFAGICA (saliva con pasto) DESPLAZAMIENTO DORSAL DEL PB ATRAPAMIENTO EPIGLOTICO MICOSIS DE BOLSAS GUTURALES Cuidado por que generalmente terminan con neumonía por falsa via  ENDOSCOPIA Mixta ORIGEN Cavidad nasal: TRAUMA HEMATOMA ETMOIDAL Senos: HEMATOMA SINUSAL EMPIEMA Pulmón: HPIE NEUMONIA PLEURONEUMONIA Bolsa gutural EMPIEMA MICOSIS TIMPANISMO Otras: Esófago: OBSTRUCCION Oral: ENF DENTAL Higado

→REPOSO →EJERCICIO →POSEJERCICIO →POSICION DE CABEZA Descarga nasal →TOS →FIEBRE →DIFICULTAD RESPIRATORIA →DIFICULTAD EN DEGLUCION →INTOLERANCIA AL EJERCICIO

RESEÑA RAZA: spc SEXO: macho EDAD: 2 años ANAMNESIS - Evolucion del cuadro - Cantidad de equinos en el lugar? Cantidad de enfermos? Alguno murió? - Enfermos en el mismo sector o en diferentes sectores del establecimiento? - Se ha presentado en otros a;os? (endemica) - Ingreso algún animal nuevo? (vacunación, cuarentena) viajo? - Esta decaído? Tiene apetito? - Hace ruido al respirar? - Que plan sanitario tiene? Con que intervalo lo realiza? - Le administraron algún medicamento? Respondio? Cuantas veces lo dieron? Alguno se curo? (x que no presenta fiebre) LISTA DE PROBLEMAS 1- DESCARGA NASAL 2- DECAIMIENTO 3- FALTA DE APETITO EXAMEN FISICO INSPECCION: es lo primero que debemos hacer, tanto del animal como el medio en el que vive si es posible. -Descarga nasal purulenta, olor putrefacto (si es crónico va a estar seco y con epifora por que se tapa conducto nasolagrimal) -Deformación de la región faringea (no puedo determinar por inspección la consistencia) PARAMETROS CLINICOS: - T°= 40,2 (decaido, no come por fiebre) - FC= 62 lmp (28-40) - FR= 32 ciclo (costoabdominal 8-16) - TLLC= 2” (mucosa buccal + fidedigna) - MM= normal - ACTITUD= deprimida - GANGLIOS= aumentados de tamaño - MII= presentes (flanco, mitad, ventral = propulsión y mezcla) - MID= 1/1 (cascada= paso de contenido por valvula ileocecal) si no en 5 min - HIDRATACION= normal (obj: hto, subjetivo: membrana, tllc, pliegue) - PESO=450 kg SIGNOS - Descarga nasal purulenta - Inflamación, abcesos de los ganglios retrofaringeo y mandibular - Pirexia (40-41°c) - Deprimido - Anorexia - Reflejo tusígeno + - Disfagia

LISTA DE PROBLEMAS 123456789-

LISTA DEPURADA DE PROBLEMAS

DESCARGA NASAL DECAIMIENTO FALTA DE APETITO T° 40,2 FC 62 FR 32 DECAIDO SECRECION PURULENTA GANGLIOS AUMENTADO TAMANO

1- DESCARGA NASAL 2- FIEBRE 3- LINFOADENOPATIA

POSIBLES DIFERENCIALES - ADENITIS - EMPIEMA DE BOLSAS GUTURALES - RINONEUMONITIS - INFLUENZA - ARTERITIS PLAN DE ACCION Cada uno de los problemas encontrados se le debe instaurar un plan diagnostico y terapéutico. PROBLEMA POSIBLE CAUSA PLANES DIAGNOSTICO PLAN TERAPEUTICO 1- descarga nasal 2- fiebre 3- linfoadenopatia

Adenitis Influenza Rinoneumonitis ave

SIGNOS CLINICO HISOPADO CULTIVO ENDOSCOPIA PCR

ATB AINES HIGIENE DRENAJE

Endoscopia para ver de donde viene Hisopado o muestra de ganglio( ganglios que sean fluctuantes y calientes) Cultivo beta hemolítico en agar sangre, colonias doradas brillantes y lisas Determinamos que es adenitis TTO Pomada madurativa de absceso ATB penicilina sódica (EV) cada 8 hs, procainica, benzatinica (IM) cada 12 hs. 22.000- 44.000 UI para 500 kg 10 mill cada 8 hs (me dura 1 dia el frasco por que tiene 30 mill ) comienzo con sódica y después de unos días cambio a la procainica, hace de excipiente y libera mas lento. AINE fenilbutazona 4,4 mg/kg 12 hs EV/Oral 2,2 mg/kg 12-24hs Dipirona (antipirético por excelencia) 10-22 mg/kg EV HIGIENE con hipoclorito de Na, iodo povidona para lavaje de absceso y lavaje de bolsa gutural con solución al 0,1% por medio de sonda (x que es muy irritante el iodo) podemos llegar a poner penicilina sódica ahí dentro también. PRORFILAXIS Evitar la diseminación M.O a otros caballos, establecimientos, etc… Identificar portadores sintomáticos de los asintomáticos Aislar negativos de positivos, y establecer cordon de aislamiento Control Vacunas no garantizan la prevención de la papera en caballos vacunados Higiene personal NOTAS DE PROGRESO Las anotaciones de progreso ode seguimiento constituyen un informe ininterrumpido sobre los avances del diagnostico y la terapia del problema incluido en la lista

RESEÑA “” ANAMNESIS ‘’” EXAMEN FISICO GENERAL INSPECCION PARAMETROS CLINICOS - T°= 41,2 - FC= 68 lmp - FR= 32 ciclo - TLLC= 2” - MM= normal - ACTITUD= deprimida - GANGLIOS= aumentados de tamaño - MII= presentes - MID= 1/1 - HIDRATACION= normal - PESO=500 kg SIGNOS - descarga nasal serosa-purulenta - tos - inflamación, abscesos de los ganglios retrofaringeo y mandibulares - pirexia - deprimido - anorexia - reflejo tusígeno + - disfagia LISTA DE PROBLEMAS LISTA DEPURADA DE PROBLEMAS 12345678910-

DESCARGA NASAL DECAIMIENTO FALTA DE APETITO T° 41,2 FC 68 FR 32 DECAIDO SECRECION PURULENTA GANGLIOS AUMENTADO TAMANO TOS

POSIBLES DIFERENCIALES - INFLUENZA - RINONEUMONITIS - AVE - ADENITIS

1- DESCARGA NASAL 2- FIEBRE 3- LINFOADENOPATIA 4- TOS

PLAN DE ACCION PROBLEMA

POSIBLE CAUSA

PLANES DIAGNOSTICO

PLAN TERAPEUTICO

1- descarga nasal 2- fiebre 3- linfoadenopatia 4- tos

Influenza Rinoneumonitis Ave adenitis

SIGNOS CLINICO HISOPADO CULTIVO ENDOSCOPIA PCR

ATB AINES HIGIENE DRENAJE

Determinamos que es influenza TTO Fenilbutazona Dipirona Penicilina sódica y procainica Higiene del lugar Reposo absoluto PROFILAXIS Evitar diseminación Identificar portadores sintomáticos de los asintomáticos DENUNCIA OBLIGATORIA Aislar negativos de positivos y establecer cordon de aislamiento Control NOTAS DE PROGRESO

RUIDO RESPIRATORIO ANORMAL Desplazamiento dorsal del paladar blando (ruido espiratorio: gruñido ) Hemiplejia laríngea idiopática izquierda (grado 4: silbido) (grado 3: A la cuerda se mantiene, B, C cuerda se colapsa) Colapso faríngeo Luxación ventroaxial del apice del cartílago aritenoide Desviación del tabique Masa en cavidad Atrapamiento epiglotis Epiglotis hipoplasica Colapso traqueal (ponys comun) Retroversión dinámica de epiglotis Desvio axial de los pliegues aritenoepiglotico Condritis aritenoidea (cuando se inflaman pueden mineralizar) Desvio rostral del arco palatofaringeo Rinosporidium (masa en rima, es zoonotica)  -

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ESPIRATORIO≠INSPIRATORIO ESPIRATORIO: NASAL DDPB INSPIRATORIO: COLAPSO NASAL



FARINGE LARINGE TRAQUEA ESPIRASTORIO=INSPIRATORIO DESVIO SEPTUM NASAL SINUSITIS RINITIS MASA HEMATOMA ETMOIDAL (puede o no producir ruido) Pleuroneumonía y neumonía (con mucho contenido en traquea)

RESENA ESPECIE: equino RAZA: spc SEXO: macho EDAD: 3 años PELAJE: zaino ACTIVIDAD: turf MOTIVO DE CONSULTA - Baja performance - Ahogo - Evolución de meses (Si se recupera de carrera= DDPB. Si no se recupera= IPA/ORA pulmón afectado no se recupera) ANAMNESIS - Baja performance? SI - Ahogo en los metros finales de la carrera? SI - Ruidos respiratorios? Puede ser - Se recupera luego de las carreras? SI - Ha corrido mejor antes? SI LISTA DE PROBLEMA 1- BAJA PERFORMANCE 2- RUIDO RESPIRATORIO ANORMAL EXAMEN FISICO GENERAL INSPECCION individual y ambiental Ambiental: todo cerrado amoniaco y polvo queda adentro PARAMETROS CLINICOS - T°= 38,2 - FC= 40 lmp - FR= 20 ciclo - TLLC= 2” - MM= normal - ACTITUD= Normal - PULSO DIGITAL= normal - MII= presentes

- MID= 1/1 - HIDRATACION= normal - PESO=450 kg Examen clínico del aparato respiratorio Pequena secreción pero normal Reflejo tusígeno + (en IPA hay un pequeño acceso de tos, en ORA ya hay + cambios + moco + tos) Slap test voy pegando cada vez zmas fuerte, si no se mueve voy del otro lado y si se mueve vuelvo al anterior y pego con la misma fuerza, si no se mueve, ahí recién digo que puede llegar a tener hemiplejia Test de apnea LISTA DE PROBLEMAS 1234-

LISTA DEPURADA DE PROBLEMAS

BAJA PERFORMANCE RUIDO RESPIRATORIO REFLEJO TUSIGENO + DESCARGA NASAL MUCOSA

1- BAJA PERFORMRANCE 2- RUIDO RESPIRATORIO 3- REFLEJO TUSIGENO + 4- DESCARGA NASAL

POSIBLES DIFERENCIALES - DDPB - HLI - ATRAPAMIENTO EPIGLOTICO - COLAPSO FARINGEO PLAN DE ACCION PROBLEMA POSIBLE CAUSA

1- baja performance 2- ruido respiratorio 3-reflejo tusígeno + 4- descarga nasal

DDPB HLI ATRAPAMIENTO EPIGLOTICO COLAPSO FARINGEO DESVIO AXIAL DEL PLIEGUE ARITENOEPIGLOTICO RETROVERSION DINAMICA DE EPIGLOTIS

PLANES DIAGNOSTICO

PLAN TERAPEUTIC O

ENDOSCOPIA RADIOLOGIA

Endoscopia: En reposo hiperplasia linfoidea grado 2, descartamos hemiplejia laríngea En ejercicio> no se ve epiglotis por momentos = DDPB intermitente Determinamos que es DDPBI CUAL ES LA CAUSA? La epiglotis no puede sostener al paladar blando? Hay una disfunción de los muculos que regulan el PB? - Multiples factores - Hipoplasia o malformación epiglotica - Quiste subepiglotico - Retracción laríngea excesiva - Retracción caudal de la lengua y apertura de la boca

PROBLEMA

POSIBLE CAUSA

PLANES

PLAN

1- baja performance 2- ruido respiratorio 3-reflejo tusígeno + 4- descarga nasal

DDPB HLI ATRAPAMIENTO EPIGLOTICO COLAPSO FARINGEO DESVIO AXIAL DEL PLIEGUE ARITENOEPIGLOTICO RETROVERSION DINAMICA DE EPIGLOTIS

DIAGNOSTICO

TERAPEUTIC O

ENDOSCOPIA RADIOLOGIA

COLLAR DE CORNELL CIRUGIA

TTO Reposo por 4 meses Cortico esteroides sistémicos Spray laríngeo No accedieron a tratar la bolsa gutural Cambio en la distancia de la carrera Corre con lengua atada Maduración del animal su mejor campaña la realizo a los 5 años de edad Otras alternativas: Collar de cornell Cirugía: estafilectomia- esternotirohiodectomia...